(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни г-жи Ли)
Аннотация: В данном случае речь идет о 30-летней г-же Ли, которая обратилась в нашу больницу через 2 года после кесарева сечения со значительным келоидным рубцом на месте разреза и тенденцией к росту наружу, со значительным зудом и периодической слабой болью, что серьезно ухудшало качество ее жизни и внешний вид. После лечения келоид постепенно уменьшился и потускнел, а местный зуд и боль утихли.
Основная информация】Женщина, 30 лет
Тип заболевания】Келоид
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения] Закрытая инъекция (комбинированная инъекция бетаметазона, инъекция гидрохлорида лидокаина)
【Период лечения】4-6 месяцев амбулаторного лечения
【Результат лечения】Поверхность кожи келоида постепенно атрофируется, цвет постепенно тускнеет, местный зуд и боль уменьшаются
I. Первичная консультация
Г-жа Ли рассказала: через 2 года после родов на месте первоначального кесарева сечения образовался келоид, который имел тенденцию к росту наружу. При осмотре у г-жи Ли на нижней части живота была обнаружена длинная полоса красного гиперпластического келоида длиной около 20 см с бугорком 0,5 см, с гладкой поверхностью, но различной толщины. История болезни г-жи Ли была ясной, и для диагностики келоидов не потребовалось никаких клинических дополнительных исследований.
(Физический осмотр)
II. История лечения
После общения с г-жой Ли план лечения был уточнен, и для лечения келоида были выбраны комбинированные инъекции бетаметазона путем проведения закрытых инъекций. Используя иммуносупрессивное и атрофическое действие глюкокортикоидов, келоид на животе постепенно светлел и терял цвет для достижения терапевтического эффекта. Инъекции проводились путем дезинфекции области раствором йодофора 2 раза, тщательного смешивания смеси бетаметазон инъекции + лидокаин гидрохлорид инъекции, а затем вводили следующий участок после локального побеления поверхности кожи, всего было введено 10 участков по всему рубцу. Г-жа Ли сказала, что процедура была умеренно болезненной, после чего ее продезинфицировали йодофором и проинструктировали о необходимости регулярной повторной процедуры через 1 месяц.
(после закрытия)
III. Результаты лечения
Г-жа Ли вернулась в клинику через 1 месяц лечения и прошла обследование: ярко-красная рубцовая ткань на поверхности кожи стала немного темнее и приобрела светло-коричневый цвет, гиперпластический рубец стал значительно светлее, а бугорок уменьшился с первоначальных 0,5 см до примерно 0,3 см с небольшим сокращением длины. Кроме того, г-жа Ли сообщила, что зуд и боль в области локализованного келоида немного уменьшились, и ей было предписано продолжить цикл лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения келоид г-жи Ли постепенно уменьшается, а зуд и боль постепенно проходят. Келоидные рубцы связаны с типом телосложения человека, и если после образования келоида возникает фрикционное раздражение, это может привести к гиперплазии келоида, поэтому во время лечения не трите келоид многократно. Если место укола красное, опухшее и болезненное, следует подумать о комбинированной бактериальной инфекции и рекомендовать использование антибиотических препаратов в качестве варианта целенаправленного лечения. Если в период введения препарата возникло местное изъязвление, срочно возвращайтесь в больницу.
V. Личное понимание
Келоиды — это гиперпигментированные, фиброзные, розовые или красные избыточные поражения, которые патологически выглядят как плотные, четко очерченные узловатые новообразования, состоящие из миофибробластов, похожих на пролиферирующие вихревые образования, и коллагена, в основном в дерме.
В основном это остаточный след от порезов, рваных ран и ожогов. Чаще всего келоидные рубцы встречаются на верхней части груди, спине и т.д. В некоторых случаях они могут появляться на конечностях или животе в виде крабовых лапок, вытянутых наружу. Лечение проводится либо путем введения глюкокортикоидов, либо путем хирургического иссечения с последующей изотопной лучевой терапией.