Классические симптомы рака почки включают.
(i) гематурия, или кровь в моче.
(ii) Боль в животе, которая представляет собой боль в области почек, также известной как грудная клетка.
(iii) Пальпируемое образование в брюшной полости, что означает, что пациент или врач может пальпировать образование через кожу.
Эти 3 пункта можно назвать «триадой» рака почки, но в настоящее время только у 6-7% больных раком почки наблюдаются эти симптомы, и у этих пациентов диагноз часто ставится на поздней стадии. Другие возможные симптомы включают
Потеря веса, лихорадка, ночная потливость, потеря аппетита, слабость, отеки нижних конечностей и другие распространенные симптомы злокачественной опухоли.
Симптомы, непосредственно вызванные метастазами рака, например, хронический кашель из-за метастазов в легких, боль в костях из-за метастазов в костях, желтуха из-за метастазов в печени и т.д.
Однако у большинства больных раком почки нет особых симптомов, и у многих из них опухоли в почках обнаруживаются только при физикальном обследовании в клинической практике. Анализ данных нескольких больниц в Китае показал, что бессимптомный рак почки составляет 62,7%. Наиболее распространенными симптомами среди пациентов были, в порядке убывания, боль в спине, гематурия, гипертония и анемия (см. диаграмму ниже).
Кроме того, примерно у 10%-40% пациентов с симптоматическим раком почки развивается паранеопластический синдром.
Паранеопластический синдром
Паранеопластический синдром буквально означает синдром, связанный с опухолью, и в основном обусловлен белками, вырабатываемыми и выделяемыми раком почки в кровь, что приводит к одному или нескольким из следующих симптомов.
Гиперкальциемия, или повышение содержания ионов кальция в крови. Это может привести к слабости, снижению массы тела, замедлению реакций и изменению психического состояния.
Эритроцитоз — повышение количества эритроцитов в крови (в отличие от анемии), которое в тяжелых случаях может привести к свертыванию крови или эмболии.
Сахарный диабет, т.е. сахар в крови выше нормы, с частотой 10-20%.
Гипертония, которая может быть связана с гормонами, выделяемыми раком почки (например, ренином), вызывающими повышение артериального давления.
Нарушение функции печени без метастазов в печень, также известное как синдром Штауффера, который может встречаться у 10-15% пациентов.
Раннее выявление
Поскольку на ранних стадиях рак почки не имеет явных симптомов, важно выявить его на ранней стадии путем обследования.
УЗИ позволяет определить, проникла ли опухоль в брюшину, периренальную жировую ткань, есть ли увеличенные лимфатические узлы, есть ли раковые тромбы в почечной вене и нижней полой вене, есть ли метастазы в печени. Однако ультразвуковое исследование также имеет определенные ограничения, и точность исследования тесно связана с мастерством и опытом эксперта.
Поэтому после того, как ультразвуковое исследование выявляет занятость почек, всегда требуется дополнительное усиленное КТ или МРТ для верификации.