Вред гепатита В хорошо известен всем, он не только вредит организму, «гепатит В дискриминация» больше того, как у многих людей болит сердце. Как говорится, «десять лет нужно, чтобы вырастить дерево, и сто лет, чтобы воспитать человека». Дети — это будущее Родины, надежда всей семьи. Избавить ребенка от волшебной палочки вируса гепатита В — это не только самое большое желание родителей, но и ключ к избавлению от колпака «страны гепатита» нашей китайской нации. Около 70% случаев заражения хроническим гепатитом В в Китае происходит от матери к ребенку и другими внутрисемейными путями. До появления вакцины против гепатита В более 90% детей «трижды положительных» матерей становились носителями гепатита В. К счастью, сейчас доступны методы профилактики, однако небольшой процент детей все равно не пройдет вакцинацию. Чтобы защитить своего ребенка от заражения гепатитом В, будущие родители часто задаются длинным списком вопросов, ответы на некоторые из наиболее распространенных из которых приведены ниже. 1. Каков процент успешного прерывания передачи вируса от матери ребенку? Достаточно ли иммунопрофилактики для всего? В отношении детей, рожденных от матерей — носителей гепатита В, независимо от того, являются ли они трехкратными или трехположительными, как у нас, так и за рубежом признано, что в качестве блокирующей меры должна применяться активная и пассивная иммунизация. Ребенку вводится иммуноглобулин против гепатита В в течение 24 часов после рождения (чем раньше, тем лучше, желательно в течение 2 часов), а вакцинация против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения (чем раньше, тем лучше), в 1 месяц и в 6 месяцев. Во многих отделениях Китая также проводится пренатальное введение иммуноглобулина против гепатита В для блокирования внутриутробного инфицирования. Дети от матерей с тройной положительной HBVDNA-отрицательной реакцией в большинстве случаев полностью блокируются. Процент успеха для матерей с тройной III инфекцией составляет более 90%. Важно отметить, что иммуноглобулин против гепатита В перед введением должен храниться в холодильнике при температуре 2-8 градусов. После полного курса вакцинации против гепатита В положительная динамика образования защитных антител составляет около 90%. Поэтому после получения ребенком трех доз вакцины следует обратиться в больницу, чтобы проверить, выработались ли у него поверхностные антитела. Достаточен ли титр? Если поверхностные антитела не вырабатываются или их титр недостаточен, необходимо провести ревакцинацию. Кроме того, следует также иметь в виду, что антитела, вырабатываемые вакциной, не сохраняются на всю жизнь, и их следует пересматривать, а при необходимости проводить усиленную вакцинацию. 2.Может ли беременная женщина, больная гепатитом В, иметь меньше шансов заразить ребенка, если она выберет кесарево сечение? Теоретически, кесарево сечение позволяет избежать попадания в родовой канал ребенка инфекционной крови матери, амниотической жидкости или вагинальных выделений, а также уменьшить проникновение крови матери в организм ребенка при микроразрывах, что снижает вероятность инфицирования ребенка. Однако исследования показали, что кесарево сечение не приводит к дальнейшему снижению частоты неудач при иммунизации. Поэтому материнское носительство гепатита В не должно быть показанием к кесареву сечению. При выборе способа родоразрешения беременной женщины с гепатитом В наиболее разумным является сочетание физического состояния человека, состояния плода, мнения специалиста и субъективных пожеланий женщины. Однако важно обратить внимание на то, чтобы роды проходили изолированно от других матерей, в то же время в послеродовом периоде новорожденный и мать должны находиться отдельно от кровати, перед прикосновением к ребенку необходимо мыть руки, чтобы не загрязнить ребенка влагалищными выделениями во время послеродового периода. 3. Могут ли матери, больные гепатитом В, кормить грудью? В настоящее время отечественные ученые придерживаются двух мнений: первое — грудное молоко является лучшим естественным питанием для ребенка, и даже если в молоке биположительных матерей и есть вирус гепатита В, то его количество не так велико, как в крови, и вирус гепатита В не попадет в организм через пищеварительный тракт, поэтому наиболее важным для профилактики гепатита В является своевременное введение иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В после рождения ребенка. После применения иммуноглобулина против гепатита В у младенцев образуется достаточное количество защитных антител, и грудное вскармливание не приведет к усилению иммунной недостаточности, однако в период разрыва соска грудное вскармливание проводить не следует. Другая группа ученых считает, что в случае формирования хронической инфекции речь идет о всей жизни, поэтому в качестве страховки лучше не кормить грудью. Поэтому, если небольшое число матерей с ГВ хотят обезопасить себя, то понятно, что они не выбирают грудное вскармливание, но им следует дважды подумать, прежде чем делать это, поскольку искусственное вскармливание требует высоких гигиенических и экономических условий, иначе оно может увеличить вероятность того, что ребенок будет страдать от диареи, недоедания и других заболеваний. 4. Что делать, если другие члены моей семьи являются носителями гепатита В? Помимо передачи вируса гепатита В от матери к ребенку, которая может инфицировать новорожденных вирусом гепатита В, до внедрения вакцинации против гепатита В значительную долю составляет передача вируса при тесном живом контакте в семье. Поэтому, если в семье есть носитель гепатита В, ребенок будет инфицирован вирусом гепатита В. Поэтому в настоящее время при наличии в семье носителя гепатита В рекомендуется вакцинировать против гепатита В остальных членов семьи, включая матерей, отрицательно реагирующих на гепатит В во время беременности и грудного вскармливания. С одной стороны, антитела, образующиеся в результате иммунизации, обеспечивают защиту самой матери, а с другой стороны, антитела могут обеспечить защиту ребенка через плаценту. Если серологически отрицательная беременная женщина имела контакт с кровью носителя гепатита В, ее также следует как можно скорее вакцинировать высокоэффективным иммуноглобулином против гепатита В. Важно также обеспечить своевременную вакцинацию ребенка против гепатита В. Пока ребенок не вакцинирован, допустимы общие бытовые контакты, но не контакты с кровью (например, раны) или биологическими жидкостями. После завершения полного курса иммунизации целесообразно проверить, выработались ли у ребенка поверхностные антитела. Достаточен ли уровень антител? При необходимости ребенку следует сделать ревакцинацию, чтобы убедиться, что все в порядке.