В зависимости от типа ткани рак пищевода может классифицироваться как сквамозная карцинома, аденокарцинома и т.д. Все они имеют разные причины возникновения, злокачественность и лечение. Патологическая биопсия может уточнить, какой тип рака пищевода у вас. Это не только золотой стандарт диагностики рака пищевода, но и надежная основа для планирования лечения.
Что такое патологическая биопсия?
Биопсия, также известная как биопсия или патологическое исследование, — это просто биопсия. Биопсия — это изъятие ткани из организма пациента посредством эндоскопии, аспирации иглой или хирургического иссечения, путем разрезания, зажима или аспирации, и отправка ее в отделение патологии. Патолог рассматривает ткань поражения под микроскопом на предмет наличия отклонений и оценивает морфологический размер и тип ткани поражения.
Патологическая биопсия при раке пищевода обычно проводится во время гастроскопии с использованием биопсийных щипцов для получения ткани поражения. Подавляющее большинство образцов, отправленных на исследование, дают окончательный гистопатологический диагноз. Однако есть некоторые образцы, которые слишком малы или неточно расположены, чтобы сделать окончательное заключение, и необходимо подождать, пока после операции будут получены более и более точные ткани поражения для окончательного патологоанатомического диагноза.
Подробнее о мерах предосторожности и процедурах при проведении гастроскопии см.
Диагноз «рак пищевода», почему врач попросил меня пройти гастроскопию?
Каковы этапы патологической биопсии?
1. Фиксация: образец фиксируется в 10% растворе формалина и отправляется в отделение патологии.
2. первичное наблюдение: после того, как патологоанатом получил образец, он/она сначала наблюдает за внешним видом, цветом, размером, формой и текстурой ткани невооруженным глазом.
3. Производство: врач сделает «читаемый» патологический срез образца ткани, чтобы облегчить микроскопическое наблюдение тонкой структуры ткани и клеточного рисунка. Этот процесс сложен и включает в себя фиксацию, экстракцию, обезвоживание, погружение в парафин, встраивание, секционирование, окрашивание, запечатывание и другие утомительные этапы. Каждый этап может занять несколько часов, а обычно на его выполнение уходит 2-3 дня.
4. Чтение: Когда образец готов, наступает время его «чтения». Для того чтобы диагноз был более точным, показания проходят два этапа, а именно: диагностика младшим врачом и рассмотрение и коррекция старшим врачом.
Каково содержание бланка патологоанатомического заключения?
1. Площадь и количество ткани, отправленной на исследование
Отчет в основном представляет собой описание того, что можно увидеть невооруженным глазом, включая размер ткани, отправленной на исследование, видна ли опухоль на поверхности среза, а также количество, размер, цвет и текстуру опухоли, четкие ли границы с окружающей нормальной тканью, цвет и текстуру нормальной ткани.
2. Методы окрашивания
В большинстве случаев обычное окрашивание может дать только предварительные патологоанатомические результаты, но не может точно типировать клетки ткани, и трудно точно определить происхождение ткани.
Что такое иммуногистохимия? Любая клетка может выделять специфические белки, которые выполняют функцию ее «идентичности». Клетки тканей обрабатываются определенными антителами, которые связываются с соответствующими «идентификаторами» (т.е. антигенами), и происходит реакция антитело-антиген, подобно тому, как положительный и отрицательный полюса магнита притягиваются друг к другу. Затем это отображается хромогенным агентом, который может быть использован для определения происхождения ткани или типа клеток.
3. Характеристика микроскопической цитологии тканей
Микроскопическая морфология в основном включает гистологическую типизацию, дифференцировку и характер роста опухоли.
Гистотипы рака пищевода в основном представлены сквамозной и аденокарциномой.
Степень дифференцировки может быть классифицирована как I (высокодифференцированная), II (умеренно дифференцированная) и III (плохо дифференцированная) от легкой до тяжелой. Чем выше степень дифференциации, тем, как правило, эффективнее лечение.
Характер роста включает перираковую инфильтрацию, инвазию оболочек или прорыв, а также микрососудистую инвазию, которые являются важными предикторами риска рецидива после операции.
В чем разница между сквамозной и аденокарциномой пищевода?
4. Патологический диагноз
Патолог определяет тип опухоли и степень дифференцировки на основании морфологии и распределения клеток пораженной ткани под микроскопом.
Что такое рак пищевода? Как она набирается/классифицируется?
Обычно патологоанатомическая биопсия может быть проведена амбулаторно, а патологоанатомическое заключение может быть получено примерно через 3-5 дней. Точное время будет зависеть от размера образца и количества сотрудников патологоанатомического отделения в каждой больнице. Важно, чтобы вы сохранили бланк заключения о патологии, поскольку он является наиболее фундаментальной основой для диагностики рака пищевода и составления планов лечения.
Почему необходимо проводить стадирование рака пищевода?