В наши дни, по мере того как уровень жизни людей продолжает повышаться, изменилась и структура питания, уже не как у прежних бабушек и дедушек, весь день грубые злаки и овощи, редкий Новый год, чтобы съесть немного щучьих овощей, которых нет, за год до этого лимерика говорится: «Каждый праздничный сезон жирные три килограмма, присмотритесь к трем килограммам…». …». Недостаточное потребление пищевых волокон вследствие употребления большого количества высокобелковой, высокожирной и высококалорийной пищи может изменить внутреннюю среду толстого кишечника. Исследования показали, что содержание жира в рационе питания более 40% является важным фактором в развитии полипов кишечника, а также хронические воспалительные стимулы и семейная генетика.
Медицинские исследования показали, что полипы толстой кишки тесно связаны с раком толстой кишки. Аденоматозные полипы имеют высокую частоту рака, при этом аденоматозные полипы диаметром более 50px имеют частоту рака более 60%. Поэтому подавляющее большинство раковых опухолей кишечника развивается из полипов кишечника. Считается, что время от полипа до карциномы составляет от 5 до 15 лет. Как только опухоль переходит в прогрессирующую стадию, течение болезни значительно ускоряется, а на эффект лечения влияют различные факторы, такие как размер опухоли, инфильтрация, метастазирование и т.д. Хотя многие пациенты проходят активное лечение и страдают от различных болей, включая хирургию и радиотерапию, особенно при опухолях в нижней части прямой кишки, после операции им приходится делать искусственный анус, и качество их жизни серьезно снижается. Выживание пациента продлевается всего на несколько месяцев, и в итоге он остается без денег. Наша цель — остановить развитие полипов до того, как они станут раковыми, чтобы эффективно контролировать возникновение рака толстой кишки.
Новый «зеркальный мир» — родные братья и сестры полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки на самом деле очень распространенное заболевание, и существует множество типов полипов. «воспалительные полипы», «ювенильные полипы», «аденоматозные полипы», «семейные полипы» и т.д. типы.
Первые три обычно считаются доброкачественными полипами без гистологических аномальных изменений и поэтому менее склонны к раку, в то время как последние, особенно аденоматозные полипы, или «аденомы», включают аденомы, трубчатые аденомы, ворсинчатые аденомы и т.д. Аденоматозные полипы обычно не рассасываются сами по себе, и нет убедительных доказательств, что это не так. Если полипы обнаружены и не лечатся вовремя, они растут и со временем становятся аномальными, а когда аномалии становятся серьезными (или внутриэпителиальная неоплазия высокой степени), они уже являются предраковыми, что мы можем понимать как «стояние на краю обрыва». Это можно интерпретировать как «стоять на краю обрыва». В Японии было показано, что аденома, не подвергавшаяся никаким вмешательствам, кроме регулярных осмотров, часто становится раковой в течение 2-10 лет, и это время непредсказуемо.
II. Новый «зеркальный мир» — прогнозирование возникновения полипов кишечника
Для профилактики рака толстой кишки необходимо проходить медицинское обследование. Вопрос в том, какие тесты наиболее эффективны при полипах кишечника и раке кишечника? На данный момент колоноскопия остается наиболее эффективным инструментом. Должны ли мы требовать, чтобы все проходили колоноскопию? Это кажется нереальным, поэтому необходим первичный скрининг.
Как можно провести первичный скрининг? Первичный скрининг — наиболее понятным, простым и экономически эффективным тестом является «анализ кала на оккультную кровь». Обычный рутинный анализ кала отрицателен на наличие оккультной крови, но если анализ положительный, необходимы соответствующие исследования, и, конечно же, это может быть вызвано заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Кто относится к группам риска? Принято считать, что люди с семейной историей опухолей находятся в группе повышенного риска, и что возраст начала заболевания обычно наступает после 40 лет. Однако мы постоянно выявляем рак толстой кишки у молодых людей в возрасте до 35 лет, что нам делать? Важно знать об изменениях в характере стула и привычках кишечника и своевременно проходить обследование. Кроме того, если у вас кровавый стул, нужно обратить внимание на то, что помимо кровоточащих геморроидальных узлов, есть также много пациентов, у которых кровь идет уже долгое время, ошибочно считая это геморроем, или после операции по удалению геморроя, у них все еще кровоточащий стул, и, наконец, при колоноскопии выясняется, что это рак прямой кишки, и они могут перенести только операцию.
Новый «зеркальный мир» — колоноскопия не так страшна
Как упоминалось ранее, наиболее эффективным, интуитивно понятным и ценным тестом является колоноскопия. Этот эндоскопический метод похож на камеру, которая проникает непосредственно в кишечник и под контролем врача исследует всю толстую кишку. Многие пациенты считают колоноскопию очень пугающей, опасаясь повреждения кишечника и боли в результате введения толстой трубки и «биения» ее в желудке.
На самом деле, благодаря усовершенствованию оборудования и технологий, особенно колоноскопии для одного пациента и использованию безболезненной колоноскопии, колоноскопия теперь не очень болезненна. Некоторые небольшие воспалительные или гиперпластические полипы могут быть удалены непосредственно во время обследования с помощью специального биопсийного пинцета, что обеспечивает как диагностические, так и терапевтические преимущества.
Однако существует ряд причин, которые могут повлиять на частоту обнаружения полипов, а именно: низкое качество диагностической колоноскопии, низкое качество подготовки кишечника и опыт хирурга. Поэтому важно соблюдать строгую диету и подготовку кишечника перед назначением колоноскопии, чтобы добиться оптимального очищения кишечника для более легкого обнаружения повреждений.
Постоянно вводится в эксплуатацию более совершенное оборудование, которое, наряду с использованием новых технологий, позволяет обнаруживать даже крошечные полипы. Широкое применение колоноскопии, повышение осведомленности пациентов и совершенствование методов полипэктомии позволили остановить развитие рака кишечника, и значительное число пациентов выиграли от этого.
Новый «зеркальный мир» — полипэктомия толстой кишки необходима
После обнаружения полипов толстой кишки их необходимо лечить, и полипэктомия толстой кишки является эффективным способом предотвращения рака толстой кишки. Если полипы толстой кишки имеют размер более 5 мм и более, их необходимо госпитализировать для проведения эндоскопической полипэктомии. При полипах с верхушкой или субверхушкой менее 50px может быть проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR); если полипы превышают этот диаметр, требуется эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) для удаления полипов за один прием, а удаленные ткани будут исследованы патологоанатомически для того. определить, есть ли вероятность развития рака.
В случае обнаружения рака проводится дополнительное обследование на предмет наличия поверхностного рака или глубокого инфильтрата. Если глубокого инфильтрата нет, мы считаем лечение завершенным, и пациент находится под наблюдением в течение определенного времени. Если патология выявляет глубокий инфильтрат, очень важно провести дополнительную операцию для полного удаления поражения.
Зарубежные исследования показали, что даже небольшие полипы имеют 3-10% шансов стать раковыми. И действительно, самые маленькие полипы, которые мы удаляем эндоскопически и из которых развивается рак, имеют размер 5 мм! При использовании метода иссечения EMR удаляется не только очаг поражения, но и часть нормальной слизистой, окружающей очаг, что позволяет добиться полного и тщательного иссечения без необходимости дополнительной операции.
В последние годы методы EMR и ESD позволили удалять более крупные полипы без раковых поражений или только поверхностные, сохраняя целостность структуры толстой кишки. Конечно, будь то обычная электрохирургия, ЭМР или ESD, существует риск кровотечения и перфорации, и обычно требуется госпитализация.
Новый «зеркальный мир» — регулярное послеоперационное наблюдение
Для пациентов с множественными полипами и семейным полипозом, несмотря на то, что полипы были удалены, необходимо проводить регулярное наблюдение. Плотность наблюдения связана с характером патологии после полипэктомии, количеством полипов и возрастом пациента. Важно не считать, что после удаления полипа все будет хорошо. На самом деле существуют объективные ограничения, и могут остаться более мелкие или скрытые полипы, которые спрятаны в некоторых складках толстой кишки или пропущены из-за плохого очищения кишечника.
Поэтому для пациентов с полипами в анамнезе частота и продолжительность последующих визитов определяется лечащим врачом в зависимости от ситуации после первой эндоскопической процедуры, обычно вначале один раз в год, а если полипы не обнаруживаются два раза подряд, период наблюдения может быть продлен до одного раза в два года или одного раза в три года при высоком стандарте колоноскопии, чтобы после обнаружения крошечных полипов их можно было оперативно вылечить.
VI. Новый «зеркальный мир» — как предотвратить полипы толстой кишки и рак толстой кишки
В целом, чтобы предотвратить возникновение заболеваний, мы должны уделять внимание разумному питанию, правильным физическим упражнениям, регулярной жизни и т.д. Выполнение следующих пунктов оказывает определенное профилактическое воздействие на возникновение полипов толстой кишки и даже рака толстой кишки.
1, для развития хороших и здоровых привычек, есть здоровую пищу, избегать высокой жирности, высокой белковой пищи, меньше жареной, копченой пищи, уменьшить потребление соли в рационе, меньше рафинированной пищи, больше грубых зерен, увеличить пищевые волокна в рационе, больше овощей, особенно грубого типа волокна, продукты, содержащие больше волокна, могут быть правильно добавлены йогурт (содержащий молочнокислые бактерии) продукты, обратите внимание, что не » напитки»;
2, привычка к регулярной дефекации, чтобы избежать поглощения воды в стуле, что приводит к сухости стула и запорам, стул в кишечном тракте слишком долго, кишечник будет поглощать токсины в стуле;
3, соответствующие физические упражнения, и потеря веса, обратите внимание на поддержание нормального веса, исследования показывают, что ожирение, является одним из предрасполагающих факторов рака толстой кишки;
4, уделяйте внимание поддержанию хорошего настроения, хорошие эмоции могут регулировать иммунную систему организма и уменьшать возникновение опухолей, негативные эмоции не способствуют физическому и психическому здоровью.