Стремительность, дигитализация, сетевое взаимодействие и стандартизация — вот тенденции модернизации лабораторной медицины. Создание каждого тестового показателя является результатом развития современного общества. Хотя китайская и западная медицина принадлежат к двум разным медицинским системам, их цели одинаковы? Они одинаковы и дополняют друг друга. Западная медицина использует тесты для выявления заболеваний, как и современная китайская медицина. Объективные показатели, регистрируемые различными современными методами, являются основным содержанием и средством микроскопических исследований, а также являются одной из главных отличительных черт современных клинических исследований ТКМ. 1. тестовые показатели способствуют инновации теорий ТКМ Теории ТКМ подвержены постоянному развитию. Инновация теории механизма болезни и лечения ТКМ особенно важна для развития клинической ТКМ и повышения терапевтической эффективности. Современные медицинские исследования патологических механизмов заболеваний и разработка соответствующих тестовых показателей могут вдохновить нас на проведение инновационных дискуссий по теориям механизмов заболеваний и правил лечения ТКМ, которые, в свою очередь, могут направлять инновации методов лечения ТКМ и способствовать повышению клинической эффективности. Атеросклероз (АС) — это хроническое заболевание со сложным патогенезом, патогенез которого изучается уже почти столетие. После развития теории липидной инфильтрации, теории тромбоза и теории реакции на повреждение, воспалительная гипотеза атеросклероза, предложенная Россом в 1999 году, постепенно стала основной теорией современных исследований, предполагающей, что воспалительный ответ участвует во всем процессе атеросклероза, особенно в центральном звене нестабильности и разрыва бляшки [1]. В соответствующих исследованиях такие показатели воспаления, как С-реактивный белок (CRP) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα), получили высокий приоритет, и в январе 2003 года Американская ассоциация сердца и Центр по контролю заболеваний рекомендовали hs-CRP в качестве вторичного клинического теста на сердечно-сосудистые заболевания (уровень доказательности B) [2]. Кроме того, в крови присутствуют патологические факторы, такие как ЛПНП, глюкоза, гомоцистеин и патогенные микробные стимулы, которые действуют на интиму, вызывая структурные и функциональные изменения в сосудистом эндотелии с последующим отложением липидов, агрегацией тромбоцитов и тромбозом, вызывая выработку большого количества воспалительных факторов и способствуя активации воспалительных клеток, что приводит к хронической репаративной воспалительной реакции в интиме; в свою очередь, воспаление является пусковым механизмом для АГ Нестабильность бляшки и ее разрыв — одна из основных причин развития АС. Разрыв бляшки, который стимулирует тромбоз и закупорку просвета артерии, может привести к серьезным клиническим сердечно-сосудистым и цереброваскулярным событиям, таким как острый коронарный синдром (ОКС) [3]. Исходя из вышеизложенного понимания, из базовой теории ТКМ в сочетании с новыми достижениями современной медицины, аномально повышенные показатели воспаления тесно связаны с теорией патогенеза токсинов в ТКМ, и Сердечно-сосудистый центр под руководством академика Чэнь Кэцзи впервые четко предложил этиологию сердечно-сосудистой тромботической болезни «стаз и токсин» и «патогенез стаза и токсина». «Считается, что застой крови является центральным звеном в развитии ишемической болезни сердца и лежит в основе патологического состояния стабильных пациентов. Если застой превращается в тепло и порождает ядовитое зло, или если он превращается в яд, это может привести к внутреннему накоплению застоя и яда. Если это затягивается и неправильно управляется, положительное зло утихает, а зло растет, и как только срабатывает внешняя причина и накопленный яд внезапно развивается, он разъедает мышцы и ранит плоть, а затем яд и застой борются с узлом и парализуют артерии сердца, что приводит к внезапным изменениям состояния и возникновению нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти и других острых и критических заболеваний, что является основной причиной острых сердечно-сосудистых событий при стабильной ишемической болезни сердца. Это основная этиология и ключевой патологический механизм острых сердечно-сосудистых событий при стабильной ишемической болезни сердца. Это дает новые идеи для раннего выявления и профилактики острых сердечно-сосудистых событий. В этом исследовании показатели воспаления, такие как hs-CRP и TNF-α, играют ключевую роль и не могут быть заменены другими показателями. 2. тесты помогли современным врачам китайской медицины разобраться в заболеваниях Современные тесты достигли уровня самих врачей китайской медицины для выявления заболеваний. Многие клиницисты начали использовать физико-химические показатели в качестве важной основы для диагностики и лечения ТКМ, и пытались объединить данные, полученные с помощью современных научных тестов, с традиционной диагностикой ТКМ, постепенно формируя две системы морфологической диагностики и микроскопической диагностики ТКМ, которые в значительной степени обогатили содержание четырех диагнозов ТКМ и способствовали развитию ТКМ. Если взять в качестве примера застой крови, то предыдущие исследования подтвердили значение вязкости крови, микроциркуляторных нарушений, тромбоксана и простациклина [5]. Недавние исследования также подтвердили наличие активации тромбоцитов у пациентов с застоем крови при различных заболеваниях. Активация тромбоцитов является одним из рецептор-опосредованных ответов покоящихся тромбоцитов на различные стимулы и проявляется значительными изменениями в мембранных гликопротеинах тромбоцитов, которые в большом количестве экспрессируются на мембранах тромбоцитов и являются специфическими молекулярными маркерами активации тромбоцитов. Гликопротеины мембран тромбоцитов играют ключевую роль в адгезии, агрегации и реакции высвобождения тромбоцитов. Молекулы активации тромбоцитов были измерены у пациентов с различными заболеваниями, в основном это альфа-гранулярный мембранный белок 140 (GMP-140, CD62P) и лизосомальный мембранный белок (LIMP, CD63). Результаты сравнительного исследования одних и тех же заболеваний, включая диабет 2 типа, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, псориаз и рак легких, показали, что как уровень GMP-140 в плазме, так и экспрессия тромбоцитарных CD62P и CD63 были значительно выше у пациентов с гемостазом, чем у пациентов без гемостаза, и не было значительных различий между разными заболеваниями, что позволяет предположить, что измерение активированного мембранного гликопротеина тромбоцитов может быть использовано в качестве микроскопического показателя. Экспрессия гликопротеина мембраны тромбоцитов была значительно выше у пациентов со стазом крови, чем у пациентов без стаза крови, и не было значительной разницы между различными заболеваниями. С тех пор как была предложена гипотеза «ответа на повреждение эндотелия», изучение функции эндотелия сосудов стало актуальной темой в области стаза крови. В настоящее время исследования застоя крови и функции эндотелия сосредоточены на увеличении или уменьшении секреции активных факторов эндотелиальными клетками у пациентов с застоем крови с целью выявления патофизиологической основы развития застоя крови. Было установлено, что вазоактивные вещества, такие как оксид азота (NO), эндотелин (ET), ангиотензин II (Ang II), растворимая молекула межклеточной адгезии (slCAM-1) и растворимая молекула клеточной адгезии сосудов (sVCAM-1), вырабатываемые эндотелиальными клетками сосудов, были значительно выше у пациентов с застоем крови по сравнению с пациентами без застоя крови [7]. Это позволяет предположить, что аномальная функция секреции эндотелиальных клеток сосудов может быть одной из патологических основ развития застоя крови. Воспаление — еще одна актуальная тема в современных исследованиях застоя крови. В современной медицине под воспалением понимается процесс, когда клетки ткани подвергаются различным морфологическим и структурным повреждениям, застой, отек, экссудация, дегенерация, некроз или пролиферация сосудов, эмболия, локальная ишемия, гипоксия с изменением метаболических функций, нарушения кровообращения и изменчивость кровотока. В последние годы многочисленные экспериментальные исследования показали, что многие из этих процессов тесно связаны со стазом крови. Клинические и экспериментальные исследования показали, что такие факторы воспаления, как С-реактивный белок, сывороточный интерлейкин-6, фактор некроза опухоли и молекулы адгезии значительно повышены у пациентов с признаками застоя крови [8], что позволяет предположить, что воспалительная реакция раскрывает суть признаков застоя крови с одной стороны. Это показывает, что тест-индикаторы играют важную роль в продвижении изучения сущности признаков застоя крови. 3. тест-индикаторы направляют лечение и применение лекарств в китайской медицине. Они содержат три уровня смысла: во-первых, предотвратить возникновение болезни, во-вторых, лечить на ранней стадии и предотвратить изменения, в-третьих, уловить направление развития болезни, чтобы предотвратить передачу. Основная предпосылка лечения нелеченого заболевания заключается в том, чтобы иметь возможность выявить людей, входящих в группу риска, до начала заболевания, обнаружить признаки ухудшения состояния, когда болезнь протекает в легкой или поверхностной форме, и предугадать траекторию развития, когда болезнь еще относительно проста. Это позволяет принимать своевременные и целенаправленные профилактические меры в ТКМ. Традиционная китайская медицина основывается на симптомах и признаках как основе для диагностики, но лучшее время для лечения большинства заболеваний уже упущено к моменту появления симптомов, и большинство этих заболеваний претерпели изменения в физиологических показателях до появления симптомов и признаков. Лабораторная медицина может выявить изменения в этих объективных показателях и соответствующим образом определить людей или пациентов, которые нуждаются в профилактических мероприятиях, предоставляя китайской медицине более широкую арену для того, чтобы сыграть свою роль и как можно скорее стать эффективной. Большинство хронических инфекций вируса гепатита В в Китае обусловлены вертикальной передачей от матери к ребенку или заражением в раннем детстве. Пациенты в фазах иммунной толерантности и иммунной стабильности не имеют явных признаков и симптомов и нормальной функции печени, но анализы показывают положительный антиген гепатита B E и высокую репликацию HBV-DNA, а патология указывает на умеренное воспаление и фиброз. Одно исследование показало, что вмешательства китайской медицины, основанные на отклонениях показателей анализов, которые проводились в периоды иммунной толерантности и иммунной стабилизации до начала гепатита В, могут снизить вероятность развития у пациентов декомпенсированного заболевания печени, продлить их выживание и улучшить качество жизни [9]. Гиперлипидемия — это название современного медицинского заболевания. Гиперлипидемия формируется при любом нарушении липидного обмена в организме, вызванном различными причинами дисфункции внутренних органов, в результате чего содержание холестерина, триглицеридов и компонентов липопротеинов низкой плотности в плазме крови превышает норму. Гиперлипидемия носит коварный, постепенный, прогрессирующий и системный характер. Ее прямой вред заключается в ускорении системного атеросклероза, а также является фактором риска развития инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Однако в большинстве случаев ранняя гиперлипидемия не имеет клинических симптомов, и зачастую нет никаких данных для ее выявления, а лечение может ориентироваться только на отклонения в показателях анализов. В настоящее время в клинической практике для снижения уровня липидов с очевидным эффектом в основном используются шелковица, кассия, пория, цедоария, атрактилодес, шалфей, сырой боярышник и лист лотоса [10]. На ранней стадии хронической болезни почек, благодаря улучшению показателей выявления и раннему лечению первичного заболевания, у большинства пациентов нет типичных симптомов, таких как отеки, боль в спине и слабость. На этой стадии, несмотря на отсутствие типичных симптомов, патогенез заболевания является единым. Исследования показали, что раннее вмешательство, основанное на аномальных изменениях тестовых показателей, и целенаправленное лечение с активацией крови и лечением застоя крови позволяют достичь хороших результатов [11]. Это показывает, что тестовые показатели оказывают большую помощь в развитии клинической практики ТКМ и повышении актуальности медицины ТКМ. 4, тестовые показатели для оценки клинического лечебного эффекта китайской медицины Оценка клинического лечебного эффекта может быть разделена на три уровня. Первый уровень — это диагностика на основе субъективного сознания, которая также включает самовосприятие пациента. Это оригинальный метод оценки клинической эффективности. Практики традиционной китайской медицины ограничены условиями диагностики, поэтому при оценке заболеваний они в основном ограничиваются таким уровнем. Второй уровень — это физические признаки, которые в основном включают клинический диагноз, увиденный врачом. Изменения в признаках более объективны, чем субъективные диагнозы, и более воспроизводимы. Третий уровень — современные физико-химические показатели, которые представляют собой физические, химические и биохимические явления, отражаемые физико-химическими показателями, и являются более объективными и воспроизводимыми. Например, у пациентов с вирусным гепатитом и фиброзом печени, вызванным гепатитом В, гепатитом С и чрезмерным употреблением алкоголя, функция печени значительно восстанавливается после определенного периода лечения ТКМ, а изменения в профиле ферментов печени в сыворотке крови, белковом обмене и показателях фиброза печени в это время являются объективным свидетельством очевидной эффективности ТКМ. Западная медицина, например, лечит аутоиммунное заболевание системную красную волчанку, в основном гормонами и иммуносупрессивными препаратами, но прогноз при этом плохой. Китайская медицина считает, что в патогенезе этого заболевания главным образом лежит дефицит инь печени и почек, а симптомами являются теплотоксичность и застой крови. При лечении метаболического синдрома, после определенного периода лечения ТКМ, у пациентов значительно снизился уровень глюкозы и липидов в крови, что объективно отражает эффект клинического лечения ТКМ. Таким образом, тестовые показатели часто могут служить важной биохимической, иммунологической, гематологической и другой физиологической и патологической объективной диагностической основой и даже играть решающую роль в диагностике некоторых инфекционных заболеваний. Соответствующее и рациональное применение тест-показателей может способствовать обновлению теории механизма болезни ТКМ и правил лечения, играть ключевую роль в микроскопической диагностике ТКМ, оценке клинической эффективности ТКМ и исследовании механизмов, а также может быть важным ориентиром для клинического выбора лекарств, выбора мер для «лечения нелеченых» и прогноза пациентов. Поэтому только при хорошей интеграции традиционной китайской медицины и современной лабораторной медицины можно облегчить диагностику и лечение заболевания.