Большинство раковых опухолей носоглотки являются низкодифференцированными сквамозными карциномами, с высокой степенью злокачественности, легко вторгаются в соседние ткани носоглотки, склонны к метастазированию в шейные лимфатические узлы, поэтому их нелегко чисто удалить во время операции; носоглотка расположена в середине черепа, место скрыто, и находится вблизи важных органов, нервов и кровеносных сосудов. Поэтому эффект от одной только операции по удалению рака носоглотки не очень хороший.
Поскольку 95% карциномы носоглотки — это низкодифференцированная сквамозная карцинома, она обладает высокой чувствительностью к радиации, и радиотерапия может легко включить первичные поражения карциномы носоглотки и область дренажа шейных лимфатических узлов в зону поля облучения.
Общая пятилетняя выживаемость после радиотерапии может составлять более 50%. Кроме того, резюме лечения рецидивов назофарингеальной карциномы также показывает, что повторная лучевая терапия все еще имеет определенную терапевтическую ценность. Поэтому радиотерапия является первым выбором, за ней следует химиотерапия или операция.
В принципе, используются комбинированные лицевые и шейные поля, включающие носоглоточную полость, парафарингеальное пространство основания черепа и верхние шейные лимфатические узлы, а облучение шеи включает шейное тангенциальное поле и шейное вертикальное боковое поле.
В последние годы использование центральных методов облучения, таких как свинцовый блок с низкой точкой растворения, делает показатели 5-летней выживаемости и местного контроля пациентов выше, чем при традиционной радиотерапии, при которой сначала изготавливают полимерную пластиковую маску для фиксации формы, позиционируют под симулятором и определяют целевую область радиотерапии в соответствии с позиционирующей пленкой.
2.Хирургия При остаточных или локально рецидивирующих очагах после радиотерапии селективная хирургия по-прежнему является эффективным средством, и ее показания: (1) остаточные первичные очаги носоглотки через 3 месяца после радикальной радиотерапии, с ограниченным поражением.
(2) Остаточные шейные лимфатические узлы или местный рецидив после радикальной радиотерапии.
Химиотерапия не является высокоэффективной при раке носоглотки, но одновременная радиотерапия может быть использована для повышения чувствительности радиотерапии, а эффективные препараты включают цисплатин, 5-фторурацил, паклитаксел и циклофосфамид.