Каковы поздние симптомы рака носоглотки? Симптомы карциномы носоглотки постепенно меняются по мере развития заболевания, а если пациент достигает продвинутой стадии, то симптомы становятся наиболее серьезными. Если мы знаем симптомы прогрессирующего рака носоглотки, мы можем понять физическое состояние пациента в это время, чтобы оказать ему большую помощь. Каковы поздние симптомы рака носоглотки? Если рак носоглотки не лечить правильно и своевременно, пациенты могут столкнуться с угрозой смерти. Проникновение и расширение первичного рака, изъязвление поверхности и инфекция, у большинства пациентов симптомы рака носоглотки проявляются на поздней стадии перед смертью носовые, ушные, глазные и оральные симптомы, только расположение и размер опухоли определяют позднее появление и порядок клинических симптомов: если рак расположен в верхней части носоглотки, сначала появляется кровь в соплях, а когда кровавых соплей много, они могут выплевываться изо рта, сопровождаясь заложенностью носа и другими симптомами. Рак носоглотки может постепенно распространяться, вызывая поражение нескольких органов пациента. Если опухоль расположена в заглоточной ямке, на ранней стадии часто наблюдается шум в ушах, затыкание ушей и потеря слуха, что может быть ошибочно диагностировано как катаральный экссудативный средний отит или гнойный средний отит; если рак проникает в глаз, это может проявляться односторонним проптозом, диплопией и нарушением движения глаз; если рак проникает во внутреннюю птеригоидную мышцу, это может проявляться затруднением открывания рта, а если вовлечен подъязычный нерв, это может проявляться нарушением движения языка и отклонением языка в здоровую сторону. Симптомы лимфогенного метастазирования рака носоглотки (1) Сначала увеличиваются лимфатические узлы задней стенки глотки, затем вовлекаются и увеличиваются глубокие лимфатические узлы задней части шеи. (2) Безболезненные узелки под сосцевидным отростком или на передней границе верхней грудино-ключично-сосцевидной мышцы. (3) Опухание лимфатических узлов на пораженной стороне шеи, затем опухание лимфатических узлов на обеих сторонах шеи, и в конечном итоге — бесконечная масса в шее. (4) Если опухоль давит на глоссофарингеальный нерв (Ⅸ), глотание будет затруднено. (5) Если опухоль давит на блуждающий нерв (X), возникает препятствие артикуляции. (6) Сдавление опухолью параглоточного нерва (Ⅺ) может привести к ипсилатеральной слабости при пожимании плечами. (7) Если опухоль давит на подъязычный нерв (Ⅻ), наблюдается атрофия мышц языка с одной стороны, тенденция к выдвижению языка на пораженную сторону и путаница в речи. (8) У пациентов также может наблюдаться онемение голосовых связок, приводящее к охриплости и параличу мышц языка. Итак, как диагностировать рак носоглотки? (i) Микроскопия передней носовой апертуры После сближения слизистой оболочки носа заднюю ноздрю и носоглотку можно увидеть через микроскоп передней носовой апертуры, что позволяет обнаружить рак, вторгшийся в ноздрю или прилегающий к ней. (ii) Непрямая назофарингоскопия Метод прост и практичен. Следует поочередно осмотреть все стенки носоглотки, обращая внимание на заднюю стенку носоглотки и глоточную ямку с обеих сторон, и сравнить соответствующие части с обеих сторон. (iii) Фиброоптическая назофарингоскопия Фиброоптическая назофарингоскопия может быть выполнена путем расширения носовых ходов 1% раствором эфедрина для растяжения слизистой оболочки носа. Затем носовые пути поверхностно анестезируют 1% раствором дикаина и вводят фиброоптическое зеркало через носовую полость и наблюдают, продвигаясь к носоглоточной полости. Этот метод прост, зеркало хорошо фиксируется, но наблюдение за задней ноздрей и передней теменной стенкой неудовлетворительно. (iv) Биопсия шеи Биопсия образования на шее может быть выполнена в тех случаях, когда биопсия носоглотки не подтвердила диагноз. Обычно его можно выполнить под местной анестезией, при этом следует выбрать наиболее ранние твердые, солидные лимфатические узлы и удалить все образование вместе с его оболочкой.