Что такое предстательная железа?
Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы, по форме и размеру похожа на каштан и расположена между мочевым пузырем и основанием полового члена. Уретра проходит через центр простаты, и через нее из организма выходят моча из мочевого пузыря и сперма из половых желез. Если предстательная железа увеличена, она может сдавливать уретру и препятствовать оттоку мочи, вызывая сильный дискомфорт и боль; если предстательная железа воспалена, вы можете испытывать чувство жжения при мочеиспускании.
Каким заболеваниям подвержена предстательная железа?
Существует три основных типа заболеваний, возникающих в предстательной железе.
Первый — это рак предстательной железы. Он чрезвычайно распространен в Европе и США и является вторым по распространенности заболеванием среди мужчин в США после рака кожи. В последние годы, в связи со старением нашего населения и постоянным совершенствованием методов клинической диагностики в больницах, число выявленных случаев рака предстательной железы также демонстрирует значительную тенденцию к росту.
Во-вторых, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известная как доброкачественная гипертрофия предстательной железы. ДГПЖ — это нераковое увеличение предстательной железы, которое увеличивается в размерах с возрастом, и вероятность развития ДГПЖ, которая может вызывать различные симптомы мочеиспускания, включая обструкцию мочевыводящих путей.
В-третьих, простатит. Это воспаление, возникающее в предстательной железе, и есть то заболевание, о котором пойдет речь в этом буклете. Как и РПЖ, простатит не связан с раком, но может вызывать целый ряд беспокоящих симптомов.
Что такое простатит?
Простатит — это воспаление предстательной железы и прилегающей к ней области, которое можно разделить на несколько типов на основании клинической картины и лабораторных анализов, каждый из которых имеет соответствующий набор симптомов. Симптомы простатита могут варьироваться от легких до тяжелых: некоторые пациенты испытывают сильную боль, другие страдают от простатита, но не испытывают значительного дискомфорта, а у остальных симптомы находятся где-то между этими двумя состояниями. Даже у пациентов со слабо выраженными симптомами может наблюдаться негативное влияние на качество жизни, особенно если симптомы сохраняются или повторяются. У некоторых пациентов с хроническим простатитом наблюдаются повторяющиеся симптомы, которые то появляются, то исчезают. Хотя не все случаи простатита можно полностью вылечить, симптомы часто можно эффективно облегчить с помощью лечения.
Каковы симптомы простатита?
У некоторых людей простатит протекает без явных симптомов дискомфорта; у других симптомы похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей. Эти симптомы включают болезненное мочеиспускание, неспособность опорожнить мочевой пузырь или значительное увеличение частоты мочеиспускания по сравнению с нормальной (также называемой частотой). Когда частота мочеиспускания становится заметной, пациенты чаще мочатся по ночам, что часто нарушает их сон.
Существуют и другие симптомы простатита, включая боль в половом члене, яичках или других частях таза, боль во время или после эякуляции, а у некоторых пациентов с острым простатитом — озноб и лихорадка.
Конечно, другие заболевания также могут сопровождаться вышеперечисленными симптомами, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у вас простатит, какой у вас тип простатита и какое лечение лучше всего подходит.
Как диагностируется простатит?
При диагностике простатита врачи часто используют шкалу симптомов хронического простатита Национального института здоровья США (NIH-CPSI), и эта система оценок более подробно описана далее в этой брошюре. В шкале приводится ряд вопросов о симптомах простатита и степени, в которой они беспокоят пациента. Таким образом, вы можете лично участвовать в процессе диагностики, тщательно заполняя форму и обсуждая результаты с врачом. Во время лечения врач также попросит вас снова ответить на вопросы, перечисленные в анкете, чтобы определить эффективность лечения путем сравнения результатов оценки симптомов до и после лечения.
Помимо того, что врач попросит вас заполнить шкалу, он также спросит вас об истории болезни и осмотрит вас. Осмотр будет включать ректальное обследование (DRE), при котором врач наденет перчатки и смажет указательный палец парафиновым маслом. Во время обследования врач может массировать вашу простату, чтобы получить образец жидкости из простаты. После массажа простаты простатическая жидкость (ПЖ) дренируется через наружное отверстие уретры и собирается для исследования под микроскопом. Мочу также можно исследовать и культивировать под микроскопом. Некоторые врачи также исследуют образец вашей крови или спермы. Цель врача при проведении этих анализов — выяснить, есть ли микроорганизмы, белые кровяные тельца или другие признаки инфекции.
Цистоскопия также может применяться для исключения других заболеваний с симптомами, похожими на простатит, если у пациента нет острой инфекции. Цистоскоп имеет источник света и увеличивающую линзу, которая вводится в уретру и вводится в мочевой пузырь под прямым углом зрения, что позволяет визуализировать мочевой пузырь и простату.
При необходимости врач может провести и другие исследования, например, урофлоуметрию (скорость потока мочи во время мочеиспускания) и измерение объема остаточной мочи (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания).
Виды простатита
Диагностика простатита может быть сложной, так как его симптомы пересекаются со многими другими заболеваниями, поэтому важно определить не только наличие простатита у пациента, но и тип простатита. Ниже перечислены четыре распространенных типа.
1. острый бактериальный простатит
Это наименее распространенный, но наиболее легко диагностируемый тип. Как следует из названия, она вызывается бактериальной инфекцией и имеет очень внезапное начало. Пациенты имеют тяжелые симптомы и обычно быстро поступают в больницу. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, невозможность помочиться, боль в пояснично-крестцовой, брюшной или тазовой области, иногда у пациента может быть озноб или высокая температура.
2. Хронический бактериальный простатит
Симптомы схожи с симптомами острого бактериального простатита, но менее выражены и развиваются медленно. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, боль в половых органах, пояснично-крестцовой области, животе и тазовой области, частое мочеиспускание, настоятельную потребность в мочеиспускании и слабость. У небольшого числа пациентов симптомы могут вообще отсутствовать, либо проявляться спорадически в течение длительного периода времени.
3. хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS)
Этот тип диагноза ставится, когда у пациента есть симптомы простатита, но нет признаков бактериальной инфекции. Иногда этот вид простатита также может называться простатодинией. Симптомы включают боль в области половых органов и таза, затрудненное или болезненное мочеиспускание, а иногда боль во время или после эякуляции.
4. бессимптомный инфекционный простатит
Несмотря на воспаление простаты, пациенты с этим типом обычно бессимптомны. Доказательства инфекции у таких пациентов обычно получают из ткани биопсии простаты или из образцов мочи, спермы и жидкости простаты. Например, повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА) обычно указывает на возможность рака простаты и требует проведения биопсии простаты, чтобы исключить рак простаты, а в результате патологического исследования можно предположить инфекцию предстательной железы. Этот тип пациентов обычно не требует специфического лечения, так как отсутствуют другие дискомфортные симптомы, но противовоспалительное лечение необходимо, если у пациента имеются и другие заболевания, например, бесплодие.
Этиология простатита
Причины простатита до конца не изучены, и существует множество объяснений того, как возникает простатит. При обследовании многих пациентов с простатитом можно обнаружить явные признаки инфекции предстательной железы, а специфические возбудители могут быть найдены при исследовании простатической жидкости или спермы. Весьма вероятно, что эти возбудители зарождаются в моче и попадают в простату путем рефлюкса через простатические протоки, открывающиеся в уретру, что приводит к простатиту.
Небактериальный простатит также может быть вызван не бактериями, а патогенными микроорганизмами, такими как Chlamydia trachomatis и Mycoplasma, которые обычно передаются при половом контакте.
Другие причины включают отклонения в аутоиммунной системе пациента; раздражение, вызванное обратным током мочи через простатические протоки в простату; дисфункцию нервов и мышц или структурные аномалии шейки мочевого пузыря. Синдром хронической тазовой боли может быть связан с интерстициальным циститом — особым видом цистита, характеризующимся необъяснимым раздражением мочевого пузыря, частотой мочеиспускания и болью в нижней части живота.
Существуют определенные причины, которые могут повысить риск развития простатита. К ним относятся травма простаты, инфекция мочевого пузыря, введение мочевого катетера через уретру или других медицинских устройств.
Как выбрать правильного врача?
В развитых странах за рубежом пациенты обычно сначала посещают участкового врача, который проводит физический осмотр, чтобы оценить симптомы пациента и исключить возможность инфекции мочевыводящих путей или другого заболевания. После первичной диагностики участковый врач направляет пациента к урологу или мужскому хирургу для дальнейшей диагностики и лечения. Простатит является заболеванием мужской репродуктивной системы и требует обращения к специалисту для консультации и лечения. В зависимости от текущей ситуации в Китае пациентам рекомендуется обратиться в обычную государственную больницу и выбрать для лечения уролога или мужского хирурга.
Как лечится простатит?
Существуют различные виды лечения простатита. Первой линией лечения бактериального простатита остается применение антибиотиков. Пациенты с острым бактериальным простатитом иногда нуждаются в госпитализации и лечении антибиотиками, вводимыми строго внутривенно. Если пациент плохо реагирует на лечение антибиотиками, врач оперативно вносит коррективы и переходит на другой тип антибиотика.
Длительность приема антибиотиков зависит от типа простатита и свойств выбранного антибиотика. В период приема антибиотиков необходимо строго следовать указаниям врача и никогда не прекращать прием антибиотиков раньше времени самостоятельно, когда наступило облегчение симптомов.
В дополнение к применению антибиотиков врач иногда может рекомендовать вам принимать a-блокатор (например, Кордован, Арлекин и т.д.). Это лекарство расслабляет мышцы вокруг простаты и выходного отверстия мочевого пузыря, снимая мышечный спазм и напряжение, возникающие во время мочеиспускания, и может быть эффективным для уменьшения диспареунии и болезненного мочеиспускания.
Некоторые люди считают, что симптомы можно уменьшить с помощью массажа простаты. Когда жидкость из простаты вытечет через уретру, пациент почувствует облегчение симптомов, так как давление в простате ослабнет. Пациент почувствует облегчение, так как давление в простате уменьшится. Однако пациентам с острым простатитом ни в коем случае нельзя делать массаж простаты.
Существует еще несколько вариантов, которые рекомендуются при дискомфорте, вызванном простатитом. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как противовоспалительные боли, аспирин и целекоксиб) могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль и доступны в аптеках и больницах; сидячие ванны с горячей водой и другие тепловые процедуры также могут уменьшить дискомфорт; если пациенту неудобно сидеть, на сиденье можно положить подушки или расширяющиеся воздушные подушки; велосипедисты могут отрегулировать угол наклона сиденья по мере необходимости или заменить его на подходящее сиденье.
Также может быть полезно снижение стресса, включая упражнения на расслабление и терапию биологической обратной связи. Предварительные исследования показывают, что лечение иглоукалыванием также может уменьшить симптомы.
Кроме того, некоторые пациенты обнаруживают, что чувствуют себя более комфортно, когда прекращают употреблять кофеин, алкоголь и острую/кислую стимулирующую пищу.