Рак носоглотки относится к плоскоклеточным опухолям, возникающим в слизистом эпителии носоглотки, и более распространен на юге Китая, в провинциях Гуандун, Гуанси и Хунань, особенно в центральных и западных районах Гуандуна, отсюда и название «гуандунская опухоль». Причина возникновения назофарингеальной карциномы пока не ясна, но считается, что она в основном связана с инфекцией EBV. У большинства пациентов наблюдаются такие симптомы, как кровь в мокроте после носовых ингаляций, закупорка носа, шум в ушах, снижение слуха и ощущение закупорки в ухе. Диагностика карциномы носоглотки требует проведения электронно-фиброоптической назофарингоскопии для получения патологии поражения носоглотки с целью подтверждения диагноза, а затем аспирации или биопсии шейных лимфатических узлов и исследования сывороточного EBV для облегчения диагностики. После того как заболевание диагностировано, необходимо провести тщательное обследование для определения стадии. МРТ носоглотки и шеи является обязательным, так как МРТ показывает степень инвазии в носоглотку пациента более четко, чем КТ, и определяет целевую область для радиотерапии. Если МРТ по каким-либо причинам невозможна, следует выбрать КТ с усилением. Другие варианты включают КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и ЭСТ костей или ПЭТ всего тела, чтобы проверить, нет ли другой инвазии опухоли. Радиотерапия была основным методом лечения карциномы носоглотки из-за ее глубины и местной инфильтрации опухоли в соседние структуры, что затрудняет полное хирургическое удаление, а также из-за чувствительности опухоли к радиотерапии. Методы радиотерапии включают обычную радиотерапию и радиотерапию с модулированной интенсивностью (IMRT), при этом радиотерапия с модулированной интенсивностью может не только улучшить эффект лечения пациентов по сравнению с обычной радиотерапией, но и защитить нормальные функции органов пациентов и улучшить качество их жизни в долгосрочной перспективе. Поэтому для лечения рака носоглотки мы в основном используем методы радиотерапии с модулированием интенсивности. Радиотерапия проводится пять раз в неделю (с понедельника по пятницу), а общая продолжительность лечения обычно составляет около 7 недель. Поскольку некоторые пациенты во время радиотерапии сильно теряют в весе, мы обычно переносим курс радиотерапии на 25 сеансов, чтобы лучше обеспечить качество лучевой терапии. Пациентов с карциномой носоглотки на ранней стадии можно лечить только радиотерапией. Пациентам с более обширной локализованной инвазией потребуется одновременная радиотерапия и адъювантная химиотерапия. Для пациентов с более обширной местной инвазией сначала проводится 2-3 цикла индукционной химиотерапии, затем синхронная лучевая терапия после уменьшения размеров поражения, а некоторым пациентам требуется еще 2 цикла адъювантной химиотерапии. Если позволяют финансовые возможности пациента, к радиотерапии может быть добавлена биологически направленная терапия (Epiduo или Tamsin) для дальнейшего повышения ее эффективности. Во время радиотерапии пациентам потребуется орошение носоглотки. Это очень важно, чтобы помочь вывести некротические выделения из носоглоточной полости после радиотерапии и уменьшить частоту возникновения спаек задней ноздри, и мы обычно советуем пациентам придерживаться этой практики в течение как минимум шести месяцев. Во-вторых, уход за полостью рта также важен во время радиотерапии. Пациентам рекомендуется чистить зубы фторсодержащей зубной пастой и зубной щеткой с мягкой щетиной, использовать специально разработанное средство для полоскания рта после еды, а также применять пептид золотин местно при появлении язв во рту. Кроме того, важен уход за кожей. Пациенты могут применять профилактические препараты местного действия (Биафен) после начала радиотерапии, при этом носить свободную хлопчатобумажную одежду и запретить скрабирование, расчесывание и пребывание на солнце с мылом и другими агрессивными жидкостями. Рак носоглотки является клинически высокоизлечимой опухолью. При стандартном лечении процент излечения пациентов на ранних стадиях может достигать 90%. Поэтому, как только у пациента диагностирован рак носоглотки, он должен активно сотрудничать с врачом, чтобы успешно пройти курс лечения и получить желаемый лечебный эффект.