После нескольких месяцев попыток, в течение которых не наблюдалось никаких улучшений в фертильности жены, он заметил, что при каждом половом акте сперма жены вытекает из ее тела. Подумав, что это и есть основная причина бесплодия его жены, Чжан в расстройстве пришел в клинику и спросил врача, все ли в порядке со спермой. Внимательно изучив историю болезни, врач объяснил Чжану, что выделение спермы после полового акта на самом деле является нормальным явлением. Для того чтобы разобраться в этой проблеме, давайте сначала правильно поймем, что такое сперма. Сперма включает сперматозоиды и семенную плазму, которая состоит из секрета придатка, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбозных и паракринных желез уретры. После эякуляции сперма накапливается в заднем своде влагалища (место соединения с маткой). Шейка матки и выделяемая ею слизь служат барьером, поэтому только здоровые и жизнеспособные сперматозоиды в сперме быстро продвигаются к шейке матки за счет быстрого движения хвоста, при помощи сокращений матки и перистальтики маточных труб преодолевают цервикальную слизь, проходят через полость матки и попадают в место оплодотворения, т.е. в юкстапикальную часть фаллопиевой трубы. Неправильно сформированные, малоподвижные или мертвые сперматозоиды и другие компоненты спермы не могут попасть в полость матки через шейку. Если же семенная жидкость попадает в полость матки, то в ней содержатся простагландины, которые могут стимулировать сокращения матки и вызывать боли в животе. А какова роль семенной плазмы? Она является переносчиком сперматозоидов из половых путей мужчины в половые пути женщины и буферным веществом. Щелочная природа семенной плазмы нейтрализует кислотность влагалищной жидкости и тем самым защищает сперматозоиды от повреждения. Некоторые компоненты семенной плазмы, например фруктоза, могут также обеспечивать сперматозоиды питательными веществами и энергией, а также поддерживать определенное осмотическое давление, что способствует выживанию сперматозоидов. Так почему же сперма, эякулировавшая во влагалище, вытекает из него в обратном направлении? После обычного секса сперматозоиды быстро покидают семенной бассейн в заднем форниксе и попадают в цервикальный канал, а оставшаяся во влагалище семенная плазма либо вытекает из него, либо разрушается ферментами во влагалище после выполнения своей миссии. При этом отток спермы также связан с положением тела во время полового акта, величиной емкости влагалища, количеством спермы, а также местом введения спермы и слишком быстрой эякуляцией. У женщины, лежащей на спине с прямыми ногами, влагалище и горизонтальное положение составляют небольшой угол, благодаря роли силы тяжести сперма также легче вытекает из тела. Поэтому, если объем влагалища жены меньше, или муж эякулировал больше спермы, эякуляция на участок и неглубокая (например, у некоторых пациентов с гипоспадией эякуляция слишком неглубокая), то более вероятно явление переполнения спермой. Кроме того, с потоком семенной плазмы попадают деформированные и неактивные сперматозоиды, а также жидкость, образующаяся в половых путях женщины при сексуальном возбуждении. Однако для того, чтобы как можно больше сперматозоидов попало в шейку матки, после полового акта можно приподнять бедра, чтобы избежать преждевременного вытекания спермы во влагалище, что может повлиять на шансы зачатия. Выслушав объяснения врача, Чжан почувствовал облегчение и отправился домой, чтобы следовать указаниям врача — приподнимать бедра жены после полового акта и продолжать попытки зачать ребенка, и уже совсем скоро он узнал, что его жена ждет ребенка.