Артроскоп — это оптический инструмент в форме стержня диаметром около 5 мм, позволяющий наблюдать внутреннюю структуру сустава и используемый врачами в качестве эндоскопа для диагностики и лечения заболеваний суставов. Этот инструмент широко используется с 1970 г. Артроскоп оснащен объективом на конце тонкой трубки, которая вводится в сустав, а внутренняя структура сустава отображается на мониторе. В результате можно непосредственно наблюдать внутреннюю структуру сустава. Артроскопическая хирургия проводится путем прорезания в коже нескольких отверстий размером с палочку или меньше (5-10 мм), введения в сустав камеры и хирургических инструментов, что позволяет хирургу под наблюдением монитора диагностировать и лечить различные заболевания суставов. Что позволяет делать артроскопическая хирургия? В настоящее время артроскопическая хирургия может проводиться на следующих суставах: коленном, плечевом, голеностопном, локтевом, лучезапястном, челюстном, тазобедренном, пястно-фаланговых суставах и даже на суставах грудного и поясничного отделов позвоночника. Преимущества артроскопической хирургии? 1.Маленький разрез без инфицирования, минимальное рубцевание кожи. 2.Малая хирургическая травма, безопасность, повторяемость операции, отсутствие необходимости в последующем проведении других операций на суставах. 3.Одна артроскопическая операция может лечить многие заболевания одновременно, например, операция на коленном суставе может быть проведена одновременно с операцией по очистке сустава, резекцией синовиальной стенки и т.д. 4, широкие показания, применяется при различных поражениях сустава. Противопоказаний немного, например, при плохом физическом состоянии невозможно выполнить обычную операцию, но не обязательно противопоказана артроскопическая операция. Артроскопическая хирургия позволяет лечить все виды воспалений в суставах. Такие как остеоартроз синовит, травматический артрит, ревматоидный артрит, туберкулезный артрит, септический артрит, эксфолиативный остеохондрит и т.д., а также хондроматоз синовиальной оболочки; хондромаляция надколенника; остеохондрома (шпора), свободное тело, стенка синовиальной оболочки, нарушения артроза, повреждения мениска, спайки капсулы сустава, различные внутрисуставные переломы, спайки различных суставов и ограничение активности сустава, все виды необъяснимой боли в суставах. Показания к артроскопической операции: 1. Для диагностики: ① Выявление неинфекционного артрита. По наблюдаемому застою и отеку синовии, степени повреждения хряща, наличию или отсутствию кристаллов в суставах и другим патологическим изменениям можно отличить ревматоидный артрит, остеоартропатию и кристаллический артрит. ② Понимать место, степень и морфологию повреждения мениска коленного сустава. ③ Остановить повреждение крестообразной связки коленного сустава и N-образного сухожилия. ④ Знать повреждение внутрисуставного хряща, наличие внутрисуставных свободных тел и т.д. для подтверждения диагноза остеоартропатии, особенно длительной хондромаляции надколенника. ⑤ Анализ этиологии хронического синовита, например, пигментного ворсинчато-узелкового синовита. (vi) Диагностика синдрома синовиальной складки и поражения жировой подушки коленного сустава. (7) Место и степень разрыва ротаторной манжеты и спаек сухожилия бицепса. ⑧ биопсия синовиальной оболочки. 2.Для изучения изменений внутрисуставных поражений: в процессе развития заболевания суставов артроскопия может проводиться многократно, с помощью фото- и видеосъемки или биопсии синовиальной оболочки можно получить информацию о диагностике, лечении и прогнозе, которую трудно получить другими диагностическими методами. 3.Используется для лечения: При некоторых поражениях коленного и плечевого суставов после четкой диагностики исследователя можно провести хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов под наблюдением зеркала, при этом можно добиться удовлетворительных результатов. Например, промывание и дебридмент сустава, частичное или полное иссечение разорванного мениска коленного сустава, сшивание края мениска, восстановление передней крестообразной связки, иссечение синовиальной складки, удаление внутрисуставных спаек, ревизия перелома большеберцового плато или межкостного гребня, дебридмент вращательной манжеты, удаление спаек сухожилия бицепса и внутрисуставных свободных тел и т.д. Кроме того, синовэктомия возможна при заболеваниях ревматоидным артритом крупных суставов конечностей. Противопоказания к артроскопической операции: 1. Тугоподвижность сустава, так как она препятствует проведению артроскопической операции. 2, для тех, кому в недавнем прошлом проводилась артрография, из-за возможности развития вторичного химического синовита. Ложноположительные результаты могут быть получены, если артроскопия выполняется в течение 1 недели после визуализации. 3. Пациенты с заболеваниями, сопровождающимися кровотечением, такими как гемофилический артрит, хотя интраоперационное кровотечение может быть промыто большим количеством физиологического раствора для получения хорошего поля зрения для диагностики, после операции может произойти накопление большого количества крови в суставах. 4. Местная инфекция тканей. 5. Локальные рубцы не поддаются операции. Сужение суставного пространства.