Психотерапия является важной частью методики реабилитационного лечения. Психологические особенности и правила больных, раненых и инвалидов, особенно тех, кто имеет инвалидность, отличаются от нормальных людей и обычных пациентов в процессе реабилитации. Практикующие реабилитологи также должны изучить и освоить определенные знания и навыки реабилитационной психотерапии и понять психологические особенности больных, травмированных и инвалидов, чтобы они могли применять различные методы реабилитации, включая психотерапию, для максимального восстановления физических функций и психологического поведения пациента. Психотерапия. Также известная как психотерапия, это применение психологических принципов и методов для лечения когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем пациентов посредством взаимодействия между терапевтом и пациентом. Терапевт использует различные вербальные и невербальные методы, чтобы изменить познания, убеждения, эмоции, установки и поведение пациента посредством объяснения, убеждения и поддержки, чтобы облегчить проблемы пациента, уменьшить его боль и помочь ему или ей лучше встретить жизнь и адаптироваться в обществе. Умственная отсталость — это необратимый дефицит интеллекта, вызванный серьезным органическим повреждением мозга или недоразвитием мозга, который представляет собой не только нарушение интеллекта, но и общий низкий уровень различных умственных способностей, что делает невозможным жить, учиться и работать как обычный человек или даже адаптироваться к нормальной социальной жизни. Умственную отсталость можно разделить на умственную отсталость и слабоумие. Умственная отсталость — это результат генетических мутаций, инфекций, отравлений, травм головы, черепно-мозговых аномалий или эндокринных отклонений, в результате которых мозг плода или младенца не развивается нормально или развивается неполноценно, так что развитие интеллектуальной деятельности остается на относительно низкой стадии. Умственная отсталость может быть классифицирована как легкая, умеренная, тяжелая или очень тяжелая, а также как тупость, слабоумие или идиотизм. Деменция — это состояние, при котором мозг повреждается под воздействием физических, химических и биологических факторов, что приводит к серьезному повреждению ранее нормального интеллекта. Поведенческая и личностная инвалидность: Поведенческая и личностная инвалидность — это результат отклонения или несоответствия в поведении или развитии личности на основе плохих генетических качеств и под влиянием неблагоприятных социокультурных факторов окружающей среды, в результате чего модели поведения и эмоциональные реакции заметно отличаются от тех, которые характерны для нормальных людей. В результате они с трудом адаптируются к нормальной социальной жизни человека, часто нанося ущерб не только себе, но и другим людям и обществу. У некоторых из этих людей проблема постепенно решается в результате улучшения условий окружающей среды или самокоррекции, в то время как у других она может сохраняться до конца жизни и даже привести к серьезной потере социального функционирования. 3. психическая инвалидность: психическая инвалидность — это результат различных психических заболеваний, которые не могут быть восстановлены до первоначального нормального состояния, не могут поддерживать нормальную психическую деятельность и имеют необратимые повреждения. Люди с психической инвалидностью часто не могут осуществлять нормальную социальную деятельность, не могут заниматься нормальной работой, а в тяжелых случаях не могут позаботиться о себе. Психологические характеристики больных, травмированных и инвалидов 1. Когнитивные характеристики: Больные, травмированные и инвалиды имеют различные категории, т.е. у них имеются различные дефекты, которые влияют на их когнитивный стиль и когнитивные способности. Например, у слепых людей отсутствует понятие пространства из-за потери функции органов зрения, они не имеют полного представления о том, что их окружает, и их образное мышление очень слабо развито. Хотя они обладают очень острым слухом и осязанием, они не могут компенсировать потерю зрения. Благодаря отсутствию зрительных отвлекающих факторов и формированию привычки к мышлению, абстрактное и логическое мышление развито лучше. У них также более развиты язык и слух, у них лучше память и богаче словарный запас, который они запоминают, что также формирует их языковые навыки. Глухие люди, с другой стороны, имеют высокоразвитый образный ум, но их логическое и абстрактное мышление относительно ослаблено. Пациенты с поведенческими и личностными отклонениями эмоционально неустойчивы, и их поведение зависит не только от эмоций, но и их когнитивный стиль и способности также часто подвержены влиянию неблагоприятных эмоций. Их познание характеризуется слабым реализмом, склонностью к нестандартному мышлению, сильным чувством фантазии и склонностью к паранойе. Эмоциональные характеристики: (1) Одиночество и сильное чувство неполноценности Физические или психологические недостатки больных, травмированных или инвалидов часто приводят к одиночеству и эмоциональной реакции неполноценности, что усугубляет барьеры в межличностном общении. Одиночество из-за отсутствия понимания и низкая самооценка из-за разочарования — это психологические проблемы, которые часто возникают, когда люди с болезнью, травмой или инвалидностью сталкиваются с трудностями и проблемами в жизни, учебе, работе и общественной жизни без понимания, поддержки и помощи. (2) Чувствительные, сильные и нестабильные эмоциональные реакции Влияние инвалидности на эмоции людей характеризуется чувствительностью, сильными реакциями и нестабильностью. Когда их самооценке наносится серьезный удар, они могут проявлять более сильный гнев и даже предпринимать какие-то ответные действия. Они также более интенсивно выражают свои эмоции и склонны к экстремальным эмоциональным реакциям. (3) Сострадание: Это проявляется в том, что больные, раненые и инвалиды испытывают особенно глубокое сострадание к себе подобным, например, слепые к слепым, глухие к глухим, которые очень привязаны друг к другу. Это объясняется тем, что у них общие нарушения и одинаковый способ общения, и они охотнее вместе изливают свои сердца и обмениваются своими чувствами о жизни, учебе и работе. 3. черты характера: как особая группа людей, больные, раненые и инвалиды являются особенными не только из-за своих физических недостатков, но и потому, что их жизненная среда также имеет определенные особенности. Здесь мало взаимодействий, простая социальная среда и маленькая социальная сфера, что создает определенные черты характера, такие как интроверсия, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, каждый вид заболевания, травмы или инвалидности имеет свои особые черты характера. Например, слепые люди более интровертированы, мягки и элегантны, редко вспыхивают; глухие люди более общительны, наглы и прямолинейны; люди с физическими недостатками часто проявляют упрямство и самоограничение, с сильным чувством выносливости. III. Процесс психологической адаптации больных, раненых и инвалидов После получения инвалидности в результате болезни или травмы пациент проходит ряд психологических изменений, сначала шок и отрицание, затем депрессия или тревога, гнев или конфронтация с независимостью, и, наконец, психологическая адаптация. Эти стадии невозможно разделить и они могут пересекаться. В процессе реабилитации медицинские работники должны правильно понимать и улавливать психологические особенности пациента и реакции каждой стадии, чтобы помочь и направить пациента как можно быстрее адаптироваться к изменению инвалидности и активно сотрудничать с реабилитационным лечением. 1. Стадия шока: Шок — это немедленная реакция пациента на травму или болезнь, стадия, когда внезапный и серьезный удар еще не успел интегрироваться. Когда происходит неожиданное событие, пациент часто находится в состоянии физического шока и психического оцепенения, с туманным осознанием того, что «все позади», что проявляется в эмоциональном ошеломлении, онемении, молчании или отсутствии явной реакции. 2. стадия отрицания: поскольку шок от инвалидности наступает внезапно и жестоко, он выходит за рамки психологической способности пациента справиться с ним, поэтому естественным является принятие психологических защитных механизмов. Желание жить обычно очень сильно, когда происходит несчастный случай, и после спасения от опасности люди часто радуются, что выжили, но они не знают о тяжелых последствиях своей пожизненной инвалидности и не готовы к ней, но верят, что смогут полностью восстановиться и жить счастливо, как прежде. Этот очень естественный психологический защитный механизм полностью отвергает печальную реальность и прогноз произошедшего. Эта фаза может длиться несколько недель или даже месяцев. 3. фаза депрессии или тревоги: по мере лечения и реабилитации пациент постепенно осознает, что у него будет длительная или пожизненная инвалидность, такая как гемиплегия, параплегия, ампутация и т.д., и, возможно, ему придется провести остаток жизни в инвалидном кресле; в некоторых случаях он не сможет контролировать свои движения кишечника, потеряет способность к деторождению, будет иметь нарушения речи и слуха; в дополнение к физической инвалидности также происходит изменение социального статуса и семейных ролей, ухудшение финансового положения. Все это часто приводит к ощущению себя «обузой» для семьи и общества, потере уверенности в завтрашнем дне, возникновению крайней депрессивной реакции или типичной реакции тревоги, а в некоторых случаях — суицидальных мыслей и поведения. Эта фаза длится несколько недель или месяцев. 4. Стадия гнева или противостояния независимости: После осознания пациентом своей инвалидности, вследствие обострения депрессии или тревоги, он часто становится раздражительным, вспыльчивым, злится по пустякам, даже роняет вещи, бьет других, отказывается от реабилитационного лечения и других эмоциональных реакций; некоторые пациенты проявляют психологический и поведенческий регресс, демонстрируя чрезмерную зависимость от других, позволяя компаньону или сиделке делать то, что он еще может делать в жизни. Некоторые пациенты могут быть психологически и поведенчески регрессивными, проявляя чрезмерную зависимость от других, прося сопровождающих или сиделок делать то, что они еще могут делать, и не активно сотрудничая с реабилитационным лечением. Это происходит потому, что у них не хватает мужества самостоятельно противостоять обществу со своей инвалидностью. После выписки из больницы они также слишком полагаются на свои семьи и общество и не обладают психологической и поведенческой способностью зарабатывать на жизнь самостоятельно. 5. этап психологической адаптации: После вышеупомянутых этапов, особенно после проведения определенного реабилитационного лечения и двусторонней адаптации к семье и социальной среде, пациенты постепенно осознают реальность инвалидности и постепенно начинают адаптироваться в психологическом и поведенческом аспектах, при этом депрессия и тревога, пессимизм и гнев, сопротивление независимости и другие эмоции улучшаются или исчезают. Пациент попытается принять участие в некоторых или всех семейных мероприятиях и возобновить некоторые или все виды трудовой деятельности. Процесс психологической реабилитации — это процесс создания механизма психологической адаптации больного, травмированного или инвалида. Теоретически говоря, все больные, травмированные или инвалиды или все больные, травмированные или инвалиды, проходящие реабилитацию, должны получать систематическое и специализированное психологическое вмешательство, чтобы они могли противостоять различным возникающим трудностям и с помощью психотерапевтов сформировать позитивный механизм психологической адаптации для постепенного приспособления к изменениям в их жизни, учебе, семье или работе, чтобы справиться с различными психологическими проблемами, которые могут возникнуть, и сохранить свое психологическое здоровье. Психотерапевт поможет пациенту выработать позитивный механизм адаптации, чтобы постепенно приспособиться к изменениям в жизни, учебе, семье или работе, чтобы справиться с различными психологическими проблемами, которые могут возникнуть, и сохранить психологическое здоровье. 2. создание системы поддержки: больной, травмированный или инвалид живет в определенной группе, и отношение окружающих (коллег или членов семьи) оказывает важное влияние на его психологическое состояние. В частности, члены семьи и коллеги должны понимать психологические проблемы, вызванные инвалидностью, а больной, травмированный или инвалид также оказывает психологическое давление на членов семьи или малой группы. Поэтому психологическая реабилитация заключается не только в том, чтобы обращать внимание на психологические изменения больных, раненых и инвалидов и оказывать им своевременную психологическую помощь, но и в том, чтобы уделять внимание психологическому консультированию близких людей, таких как члены семьи или коллеги, чтобы создать хорошую атмосферу для психологического лечения пациентов. 3, создание системы поддержки экспертной помощи: психологическое лечение больных, раненых и инвалидов — это длительный процесс адаптации. Он должен осуществляться под руководством и при поддержке профессионалов или экспертов, таких как психологи и психотерапевты, которые должны владеть теориями и методами психологического консультирования и психотерапии, а также иметь навыки и клинический опыт для проведения психотерапии. Благодаря их лечению и руководству больной, травмированный или инвалид может постепенно избавиться от негативных психологических влияний и установить позитивную жизненную цель. 4. создать систему общественной поддержки: процесс реабилитации инвалидности часто сопровождает больных, раненых и инвалидов всю жизнь. Когда они возвращаются в свои семьи и общество, система общественной поддержки становится очень важной. Роль соответствующих экспертов и связанного с ними персонала в общине, таких как реабилитационные работники общины, врачи общины, социальные работники и другой персонал, должна быть задействована для оказания необходимой поддержки и помощи пациентам, когда у них возникают психологические проблемы, чтобы гарантировать психологическую реабилитацию. V. Психологические методы лечения, обычно используемые в реабилитации Существует множество направлений психологической терапии и разнообразных методов лечения. Ниже приводится краткое описание широко используемых методов. 1. Терапия духовной поддержки: Терапия духовной поддержки — это широко используемая терапия. Это метод общения, в котором психологи (терапевты) разумно используют убеждение, вдохновение, поощрение, сочувствие, поддержку, рассуждение, убеждение, устранение сомнений и заверение, чтобы помочь пациентам понять их проблемы, улучшить их душевное состояние и повысить их уверенность, тем самым способствуя психосоматической реабилитации. Она особенно подходит для психологического лечения больных, раненых или инвалидов, когда они находятся в состоянии депрессии, тревоги или негатива и пессимизма. Процесс осуществления терапии психологической поддержки заключается в том, что, во-первых, собирается подробная информация обо всех аспектах жизни пациента, включая условия жизни, семейное положение, социальное происхождение, межличностные отношения и личностные характеристики; во-вторых, проводится необходимое обследование или собирается история болезни, чтобы понять текущее состояние пациента; затем выбирается спокойная обстановка и проводится интимная беседа, в которой больной, травмированный или инвалид рассказывает о своем состоянии (особенно о психологическом состоянии), а психолог внимательно слушает и, при необходимости, может помочь. Наконец, психолог анализирует лечение в соответствии с рассказом пациента и имеющейся информацией. Каждый сеанс может лишь частично решить проблему. Поведенческая терапия: Поведенческая терапия — это форма психотерапии, которая использует поведенческую теорию обучения в качестве руководства для устранения или коррекции аномального или нежелательного поведения в соответствии с определенными процедурами лечения. Основной теоретической основой поведенческой терапии является классический принцип Павлова об условных рефлексах. Поведенческая терапия подчеркивает, что аномальное поведение или физиологические функции пациента могут быть исправлены или устранены с помощью обусловливания, то есть обучения, или вместо них могут быть установлены новые здоровые формы поведения. Существуют различные виды поведенческой терапии, такие как систематическая десенсибилизирующая терапия, шоковая терапия, аверсивная терапия, методы формирования поведения, терапия токенизма и т.д. Ниже приводится краткое описание двух из них. (1) Системная десенсибилизирующая терапия начинается с глубокого понимания стимульной ситуации, которая вызывает аномальное поведение (например, тревогу и страх), и упорядочивает все реакции тревоги в «иерархию тревоги» в порядке от слабой к сильной. Затем пациента учат расслабляться, и расслабленное состояние объединяется с тревожным состоянием в иерархии от низкой до высокой тревоги, образуя взаимную тормозную или антагонистическую ситуацию, которая устраняется по очереди от слабой к сильной (т.е. десенсибилизация), и аномальное поведение преодолевается, а пациент восстанавливает нормальное поведение. (2) Терапия на основе жетонов — это поведенческая терапия, при которой пациент немедленно получает вознаграждение (жетоны) за выполнение желаемого хорошего поведения с помощью какой-либо системы поощрения, так что хорошее поведение формируется и закрепляется, а нежелательное поведение подавляется. Эта система была разработана и усовершенствована на основе теории оперантного обусловливания, в частности, принципа условного подкрепления. Жетоны используются в качестве положительного подкрепления и могут быть выражены в виде оценочных карточек, фишек и т.д. Жетоны могут быть обменены на предметы или виды деятельности, которые предпочитает пациент. Жетоны также могут быть изъяты, когда пациент демонстрирует нежелательное поведение, что обеспечивает отрицательное подкрепление. Этот метод можно использовать в сочетании с физическими упражнениями и трудотерапией для больных, травмированных или инвалидов. 3, когнитивная терапия: когнитивная терапия основана на теоретическом предположении, что когнитивные процессы влияют на эмоции и поведение, с помощью когнитивных и поведенческих методов изменить плохое познание пациента — общий термин для класса психологических методов лечения. Основная идея когнитивной терапии заключается в том, что когнитивные процессы и заблуждения, к которым они приводят, являются посредниками поведения и эмоций, и что дезадаптивное поведение и эмоции связаны с дезадаптивным познанием. Психолог работает с пациентом над выявлением этих дезадаптивных когниций и обеспечивает обучение или тренинг, чтобы исправить эти знания и приблизить когниции пациента к реальности и действительности. По мере исправления дезадаптивных когниций психологические барьеры пациента постепенно устраняются. Когнитивная терапия обычно делится на четыре лечебных процесса. (1) Создание мотивации для обращения за помощью Врач и пациент договариваются о когнитивной интерпретации своей проблемы, объясняют дезадаптивное представление и оценивают ожидаемый результат коррекции. (2) Коррекция дезадаптивных когниций, т.е. пациент вырабатывает новые когниции и модели поведения взамен дезадаптивных. (3) Противодействие старым когнициям новыми когнициями позволяет пациенту практиковаться в применении новых когнитивных схем в социальных ситуациях, заменяя ими старые когнитивные схемы. (4) Изменение представлений о себе в результате новых представлений и тренировки, предлагая пациенту переоценить самооценку и роль «я» в обработке представлений и ситуаций. Когнитивная терапия может быть использована для лечения депрессии и тревоги, эмоционального раздражения, сексуальной дисфункции, социального террора и хронической боли у людей с заболеваниями, травмами или инвалидностью. 4, терапия биологической обратной связи: терапия биологической обратной связи (БОС) находится в электронном оборудовании, внутренние физиологические процессы организма, биоэлектрической активности для усиления, усиленная информация в виде визуальной или слуховой презентации, так что субъект может понять состояние своего тела, и научиться контролировать и корректировать аномальные физиологические изменения в определенной степени по желанию. Типы биологической обратной связи: обратная связь по мозговым волнам, электромиографическая обратная связь, обратная связь по частоте сердечных сокращений, обратная связь по кровяному давлению, электрическая обратная связь по коже, обратная связь по температуре кожи и т.д. Психологические проблемы, такие как стресс, тревога, страх и большинство психосоматических расстройств, можно лечить и облегчать с помощью биологической обратной связи. В начале лечения пациентов обучают общим упражнениям на расслабление и дают им инструкцию наблюдать за собственным телом во время выполнения упражнений. При обучении наблюдению необходимо усвоить три вида сенсорной информации: первое — это четкое физиологическое состояние, второе — осознание внутренних телесных сенсорных сигналов, и третье — понимание смысла обратной связи, получаемой от аппарата. В конце каждой тренировки пациент должен получить субъективную оценку того, насколько снизилось напряжение от одного уровня к другому после тренировки. Начиная со второй тренировки, пациента следует попросить рассказать о любых проблемах, возникших после тренировки, чтобы создать основу для постановки новых целей тренировки. Терапия биологической обратной связи может быть использована для лечения парализованных пациентов или больных, травмированных или инвалидов, когда они находятся в состоянии стресса, тревоги или ужаса. 5.Морита-терапия: Морита-терапия (морита-терапия) — это психологическая терапия невроза, созданная японским ученым Морита Маса. Морита считает, что в основе невроза лежит невротизм, поэтому, игнорируя ситуацию и прислушиваясь к природе, можно расслабить эмоции. Игнорируя естественное положение вещей, можно расслабить эмоции и избавиться от негативных чувств, пока болезнь не будет излечена. Терапия Морита применяется в основном для взрослых пациентов, которые в основном находятся в стационаре, в основном для лечения навязчивых мыслей, ипохондрии, невроза тревоги и нервных расстройств растительного происхождения, а также для лечения некоторых психосоматических заболеваний.