Гемангиома печени (ГП) — доброкачественная опухоль печени. Наиболее часто встречается печеночная кавернозная гемангиома. Печеночные кавернозные гемангиомы обычно одиночные, чаще всего встречаются в правой доле печени; около 10% — множественные, могут располагаться в одной доле печени или двусторонне. Гемангиомы выглядят как темно-красноватые, синевато-фиолетовые мешковидные образования в печени. Они имеют дольчатую или узловатую форму, мягкие, сжимаемые, в большинстве случаев четко отграничены от соседних тканей. Больные обычно не испытывают никаких сознательных симптомов. Большинство небольших печеночных гемангиом не имеют клинических симптомов, и при динамическом наблюдении их статика не развивается, как правило, не происходит разрыва с кровотечением, то есть несерьезно, не угрожает жизни, возможен регулярный осмотр. Если же имеются явные симптомы, например, огромная гемангиома сдавливает соседние органы, такие как желудочно-кишечный тракт, вызывает вздутие живота, боли в животе, отрыжку, плохой аппетит, тошноту и рвоту и т.д., то может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении. Некоторые печеночные гемангиомы могут сочетаться с нарушениями коагуляционной функции, такими как истощение факторов свертывания, тромбоцитов и т.д., которые также могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Если при опухоли печеночной гемангиомы происходит кровоизлияние, угрожающее жизни, то необходимо хирургическое лечение. В последние годы с развитием интервенционных технологий, инструментов и материалов транскатетерная склерозирующая эмболизация артерий (TASE) при гемангиоме печени достигла хорошей эффективности и стала предпочтительным методом лечения гемангиомы печени из-за малой травматичности, короткого пребывания в стационаре, точного эффекта и других преимуществ, что все больше и больше нравится семьям детей и стало первым выбором лечения. Этот метод стал первым выбором в лечении гемангиомы печени. Первичная консультация: АФП, компьютерная томография и расширенное исследование верхних отделов брюшной полости (стоимость около 1000 юаней). После постановки первичного диагноза гемангиомы печени была назначена госпитализация для проведения интервенционной терапии. Прием 1. После поступления было проведено предоперационное обследование: анализ крови + определение группы крови, функция органов 1, коагулограмма 4, 4 до переливания крови (нормальное питание после забора крови). Рутинный анализ кала, анализ мочи, визуализирующие исследования: рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма (стоимость обследования около 1000 RMB). При необходимости — обзорный анализ АФП и КТ брюшной полости. После поступления медсестра объясняет меры предосторожности при госпитализации (включая электробезопасность, защиту от краж, противопожарные меры, запрет курения и т.д.). В период госпитализации необходимо подписать информированное согласие на операцию, информированное согласие на одноразовые расходные материалы, согласие на 72-часовую беседу и информированное согласие на анестезию. При нормальных результатах обследования операция будет проведена в течение 1-3 дней после поступления. Перед операцией запрещалось голодание и питье, о конкретном времени операции и времени голодания и питья сообщала медсестра. Операция: пункционная биопсия с наведением изображения и/или транскатетерная атеросклеротическая эмболизация (стоимость операции около 11 000 юаней), время операции около 1~2 часов (включая анестезию+операцию+реанимацию), анестезия: сакральная анестезия+внутривенная общая анестезия или общая анестезия с интубацией трахеи. (Стоимость составляет около 1000-2500 юаней). Детали определяет анестезиолог в зависимости от состояния ребенка. 3.После операции отправьте пациента в палату интенсивной терапии, вернитесь в палату после пробуждения ребенка, наблюдайте за его общим состоянием, симптомами и признаками со стороны брюшной полости, регистрируйте 24-часовое мочеиспускание, обращайте внимание на наличие или отсутствие кровотечения в месте пункции, гематомы, проводите защиту печени и симптоматическое поддерживающее лечение. 4. на 3-5-й день после операции, если психическое состояние ребенка восстанавливается, нет страха перед холодом, лихорадки (температура не превышает 38,5°C), нет тошноты, рвоты, а анализ крови и функции органов в целом нормальные, ребенок может быть выписан из больницы. Амбулаторное обследование после выписки Обычно при гемангиоме печени требуется 2-4 раза провести интервенционную терапию, и лечащий врач назначает следующее стационарное лечение непосредственно с Вами (обычно с интервалом 4-6 недель), а в качестве обследования используются в основном альфа-фетопротеин и КТ брюшной полости. Часто задаваемые вопросы 1. Почему TASE при гемангиоме печени не вызывает обширного некроза нормальной печени? Нормальная печень имеет две системы кровоснабжения — воротную вену и печеночную артерию, 75% крови в нормальной ткани печени поступает из воротной вены и 25% из печеночной артерии, в то время как основное кровоснабжение печеночной гемангиомы происходит из печеночной артерии, в основном воротная вена не участвует в кровоснабжении (редко кровоснабжение осуществляется из воротной вены), поэтому эмболизация печеночной артерии не вызовет обширного некроза нормальной ткани печени. 2.Как действует TASE на опухоли? Гемангиома печени состоит в основном из наполненных кровью и увеличенных печеночных синусоидов. Эмболический агент, вводимый с помощью TASE, попадает в эти синусоиды и задерживается в них, вызывая разрушение эндотелиальных клеток синусоидов гемангиомы, образование тромба и постоянную окклюзию синусоидов. Таким образом, опухоль уменьшается или исчезает, не разрывается и не кровоточит, что достигает терапевтического эффекта, при этом TASE не влияет на кровоснабжение нормальных тканей печени и делает нормальные ткани печени способными к компенсаторному увеличению. 3.Существуют ли какие-либо побочные реакции после TASE? У всех детей с TASE в нашем отделении после операции наблюдается кратковременная лихорадка с температурой тела около 37,5℃～40℃, которая обычно улучшается через 2～16 дней, что вызвано поглощением некротических тканей опухоли; тошнота и рвота различной степени, которые проходят примерно через 1～3 дня; у некоторых из них наблюдается преходящая потеря аппетита; сепсис не возникает. 4.Перерастет ли гемангиома печени в рак? Согласно гистологической классификации, гемангиома печени подразделяется на кавернозную гемангиому, склерозирующую гемангиому, капиллярную гемангиому и сосудистую эндотелиально-клеточную опухоль. Среди них совершенно ясно, что кавернозная гемангиома печени не будет злокачественной, печеночная гемангиоэндотелиома имеет возможность озлокачествления, а являются ли злокачественными другие печеночные гемангиомы, такие как склеротическая и капиллярная, пока не выяснено.