Шизофрения (шизоаффективное расстройство)
Шизофрения — это группа психических расстройств неизвестной этиологии, чаще всего начинающихся у молодых взрослых, нередко с медленным началом и с множественными нарушениями мышления, эмоций, поведения и некоординированной психической деятельности. Пациенты обычно находятся в сознании и обладают хорошим интеллектом, хотя у некоторых из них в ходе болезни могут развиться когнитивные нарушения. Естественное течение болезни длительное, с повторяющимися обострениями или ухудшениями, но некоторые пациенты могут оставаться излеченными или в значительной степени излеченными.
[Критерии симптомов] По крайней мере 2 из перечисленных ниже, не вторичных по отношению к нарушению сознания, нарушению интеллекта, повышенному или подавленному аффекту, при простой шизофрении, указанной отдельно.
(1) Рецидивирующие вербальные галлюцинации;
(2) выраженная вялость мысли, распад мысли, бессвязность речи, скудость мысли или содержания мысли;
(3) Вставка мыслей, уход, посев, прерывание мыслей или навязчивое мышление;
(4) Пассивный, контролируемый или проницательный опыт;
(5) Первичный бред (включая бредовые восприятия, бредовые состояния сознания) или другие абсурдные бредовые идеи;
(6) Логические инверсии мысли, патологическое символическое мышление или неологизм;
(7) Эмоциональные инверсии или явное эмоциональное безразличие;
(8) кататонический синдром, странное поведение или глупое поведение;
(9) Значительная гипоактивность воли или отсутствие воли.
Критерии тяжести】Нарушение самосознания с серьезным нарушением социального функционирования или неспособностью эффективно вести беседу.
[Критерии течения заболевания].
(1)Критерии симптомов и критерии тяжести соблюдаются в течение не менее 1 месяца, в простых формах указано иное.
(2) Если критерии симптомов как для шизофрении, так и для аффективного психоза соблюдены, когда аффективные симптомы уменьшаются настолько, что критерии симптомов для аффективного психоза не могут быть соблюдены, симптомы шизофрении должны продолжать соответствовать критериям симптомов для шизофрении в течение не менее 2 недель, прежде чем диагноз шизофрении может быть поставлен.
[Критерии исключения] Исключить органические психические расстройства, а также психические расстройства, вызванные психоактивными и не вызывающими привыкания веществами. Пациенты с шизофренией, не находящиеся в ремиссии, должны быть диагностированы одновременно, если они также страдают от двух предыдущих категорий расстройств, указанных в данном пункте.
Параноидальная шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, доминирует бред, часто сопровождается галлюцинациями, чаще слуховыми.
Юношеская (дезинтегративная) шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, часто с началом в молодом зрелом возрасте и с преобладанием нарушений или расстройств мышления, эмоций и поведения. Примерами могут служить заметное расслабление мышления, обрывы мыслей, эмоциональные инверсии и странное поведение.
Кататоническая шизофрения
Соответствует диагностическим критериям шизофрении, преобладают кататонические синдромы, из которых чаще встречается кататоническая ригидность.
Простая шизофрения
Диагностические критерии]
(1) Преимущественно негативные симптомы, такие как скудность мышления, эмоциональное безразличие или снижение волевых качеств, и никогда никаких явных позитивных симптомов;
(2) Социальное функционирование сильно нарушено и имеет тенденцию к умственному упадку;
(3) коварное начало и медленное прогрессирование с продолжительностью не менее 2 лет, часто начинающееся в подростковом возрасте.
Неопределенная шизофрения
Диагностические критерии]
(1) Диагностические критерии шизофрении соблюдены, и имеются явные позитивные симптомы;
(2) Не соответствует диагностическим критериям вышеуказанных подтипов или является смешанной формой параноидного, подросткового или кататонического типа.
[Примечание] Этот тип также известен как смешанный или недифференцированный.
Другие типы или шизофрения, подлежащие классификации
Соответствует диагностическим критериям шизофрении и не соответствует диагностическим критериям каждого из вышеперечисленных типов, например, 20.91 детская шизофрения, 20.92 шизофрения позднего возраста и т.д.
Код шизофрении, состоящий из 4 цифр, обозначает
Постшизофреническая депрессия
[Диагностические критерии].
(1) Диагноз шизофрении был поставлен в течение последнего 1 года, депрессивные симптомы возникают, когда состояние шизофрении улучшилось, но не восстановилось;
(2) В это время депрессия, длящаяся не менее 2 недель, является основным симптомом, хотя психотические симптомы остаются, но уже не являются основной клинической фазой;
(3) Депрессия и шизоаффективный психоз исключены.
Шизофрения в стадии ремиссии [шизотипическая ремиссия]
Был поставлен диагноз шизофрении, и клинические симптомы исчезли, а самосознание и социальное функционирование восстановлены как минимум на 2 месяца.
Резидуальная шизофрения [Резидуальный шизофренический тип].
[Диагностические критерии].
(1) Диагноз шизофрении в прошлом соответствует критериям и не находится в полной ремиссии в течение не менее 2 лет;
(2) Заболевание улучшилось, но по крайней мере 1 из следующих признаков остается: отдельные позитивные симптомы; отдельные негативные симптомы, такие как скудность мышления, эмоциональное безразличие, снижение волевых качеств или социальная замкнутость; изменения личности;
(3) Дефицит социального функционирования и самопознания не является серьезным;
(4) Симптомы были относительно стабильными в течение последнего 1 года, без значительного улучшения или ухудшения.
Хронические [другие типы течения заболевания]
[Критерии диагностики
(1) Соответствовать диагностическим критериям шизофрении;
(2) Течение болезни длится не менее 2 лет.
Шизофрения на спаде [другие типы течения заболевания]
[Критерии диагностики] [Диагноз
(1) Соответствует диагностическим критериям шизофрении;
(2) В течение последнего 1 года преобладает психический упадок, с серьезным нарушением социального функционирования и становлением умственно отсталым.
Параноидное психотическое расстройство [Бредовое психотическое расстройство]
Параноидный психоз относится к группе психических расстройств, при которых систематический бред является преобладающим симптомом, а причина его возникновения неизвестна, в то время как галлюцинации, если они есть, кратковременны и не выражены. Без бреда нет других значительных психологических отклонений, и расстройство чаще встречается в возрасте после 30 лет.
Критерии симптомов】Основным симптомом является систематический бред с фиксированным содержанием и определенной степенью реальности, который трудно определить без понимания. Основными проявлениями являются виктимизация, ревность, преувеличение, подозрения в болезни или воинственность.
Критерии тяжести】Тяжелое нарушение социального функционирования и самосознания.
Критерии длительности заболевания】Соответствие критериям симптомов и критериям тяжести длилось не менее 3 месяцев.
Критерии исключения】Исключить органические психические расстройства, психические расстройства, вызванные психоактивными и не вызывающими привыкания веществами, шизофрению или аффективные психические расстройства.
Острый транзиторный психоз [Острое кратковременное психотическое расстройство]
Острый транзиторный психоз относится к группе транзиторных психотических расстройств с острым началом и преимущественно психотическими симптомами, которые проходят или в значительной степени проходят у большинства пациентов.
[Критерии симптомов] Психотические симптомы, должно быть выполнено хотя бы одно из следующих условий.
(1) Бред или множественные бредовые идеи;
(2) Непрерывные галлюцинации или множественные галлюцинации;
(3) Нарушение речи;
(4) Поведенческое расстройство или кататония.
Критерии тяжести】Серьезное нарушение повседневной жизни, социального функционирования или создание опасности или неблагоприятных последствий для окружающих.
Критерии продолжительности заболевания】Критерии симптомов и тяжести заболевания соблюдаются в течение как минимум от нескольких часов до одного месяца, или как указано в другом случае.
Критерии исключения】Исключить органические психические расстройства, психические расстройства, вызванные психоактивными и не вызывающими привыкания веществами, шизофрению или аффективные психические расстройства.
Шизофреноподобный психоз
Соответствует всем диагностическим критериям шизофрении, но критерии симптомов длятся менее 1 месяца.
Путевой психоз [острое кратковременное психотическое расстройство, подлежащее классификации]
Психотическое расстройство с острым началом во время путешествия (железнодорожного, автомобильного, водного или воздушного и т.д.) при наличии значительного сочетания преморбидных стрессовых факторов (например, психическая стимуляция, перенапряжение, скученность, хроническая гипоксия, недостаток сна, недостаток питательной гидратации и т.д.), проявляющееся, прежде всего, нарушением сознания, фрагментарным бредом, галлюцинациями или нарушениями поведения. Болезнь непродолжительна и спонтанно проходит в течение от нескольких часов до недели после прекращения поездок и достаточного отдыха. Диагноз должен исключать истерию и другие психические расстройства, возникающие во время путешествий, такие как шизофрения и аффективные психозы.
[Критерии симптомов] Острое начало во время путешествия (железнодорожного, автомобильного, водного или воздушного и т.д.). Болезни предшествует сочетание явного психического стресса, перенапряжения, скученности, хронической гипоксии, недосыпания, недостатка питательных веществ и других факторов. Часто наблюдается нарушение сознания, бред, галлюцинации или нарушения поведения.
Критерии тяжести】Серьезное нарушение социального функционирования или создание опасности или неблагоприятных последствий для окружающих.
Критерии продолжительности заболевания] Заболевание кратковременное и проходит самостоятельно в течение от нескольких часов до недели после прекращения поездки и достаточного отдыха.
Критерии исключения】Исключить истерию и другие психические расстройства, возникающие во время путешествия, такие как шизофрения и аффективный психоз.
Бредовый пароксизм (острый бредовый эпизод)
Начало бредовых эпизодов обычно внезапное и острое, симптомы достигают пика в течение 1 недели. Обычно она наблюдается у молодых взрослых, а не у детей, и редко встречается в возрасте после 50 лет.
Диагностические критерии
(1) Соответствует критериям симптомов острого транзиторного психоза. Основными симптомами являются внезапные, слабо структурированные и изменчивые бредовые идеи, такие как бред виктимизации, преувеличения, ревности или религиозный бред. Он может сопровождаться трансом, бредом, преходящими галлюцинациями, деперсонализацией, повышенной или пониженной подвижностью;
(2) Продолжительность болезни непродолжительна, но в некоторых случаях она может длиться до 3 месяцев;
(3) Исключить реактивный психоз, психоз, вызванный психоактивными и не вызывающими привыкания веществами, или шизоидный психоз с постоянными галлюцинациями и характерными нарушениями мышления.
Сенсомоторный психоз [сенсомоторное бредовое расстройство]
Психотическое расстройство с системным бредом в качестве основного симптома, часто встречающееся в одном окружении или семье среди двух чрезвычайно близких родственников или близких друзей (например, мать и дочь, сестра, муж и жена, учитель и ученик и т.д.) с аналогичным содержанием бреда.
Критерии симптомов]
(1) Возникновению психоза предшествует давняя болезнь близкого родственника, страдающего бредовыми симптомами, за которой следует возникновение психоза с аналогичным бредовым содержанием;
(2) Пациент живет в относительно замкнутой семье с небольшим количеством внешних взаимодействий. (2) Пациент живет в относительно замкнутом доме с небольшим взаимодействием с внешним миром. Ощущаемый пациент и первичный пациент разделяют интеллектуальную и эмоциональную эмпатию, ощущаемый человек занимает авторитетное положение, и ощущаемый человек обладает такими личностными характеристиками, как послушность и зависимость;
(3) Бред является основной клинической фазой.
Критерии тяжести】Тяжелое нарушение социального функционирования.
Критерии течения болезни】Существует тенденция к затяжному течению болезни, но индуктор может ремитировать после изоляции от первоначального страдальца.
Критерии исключения】Исключить случаи с эпизодическим одновременным или последовательным началом, которые не оказывают существенного влияния друг на друга.
[Примечание] Иногда один психиатрический пациент с бредовыми симптомами может привести к возникновению подобных заболеваний у нескольких родственников, с которыми он или она имели длительные и близкие отношения.
Шизоаффективный психоз [шизоаффективный психоз]
Группа психических расстройств, при которых присутствуют и одинаково выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы, часто с повторяющимися эпизодами. Симптомами шизофрении являются бред, галлюцинации и позитивные психотические симптомы, такие как нарушения мышления, а аффективными симптомами — маниакальные или депрессивные эпизоды.
Критерии симптомов】Соответствует критериям симптомов как шизофрении, так и аффективного психоза с маниакальными или депрессивными эпизодами.
Критерии тяжести】Тяжелое нарушение социального функционирования и неполное или отсутствие самосознания.
Критерии течения болезни】Симптомы шизофрении и аффективные симптомы, соответствующие критериям симптомов, присутствуют одновременно в течение не менее 2 недель на протяжении всего течения болезни и появляются и исчезают относительно недалеко друг от друга.
Критерии исключения] Исключить органические психические расстройства, психические расстройства, вызванные психоактивными и не вызывающими привыкания веществами, шизофрению или аффективные психические расстройства.
Примечание]
Если шизофренические или аффективные симптомы являются основной клинической фазой в разных эпизодах, соответствующий диагноз все равно ставится в соответствии с основной клинической фазой каждого эпизода.
Подтипы шизоаффективного психоза.
Шизоаффективный психоз, маниакальный тип
Шизоаффективный психоз, депрессия
Диссоциативный аффективный психоз, смешанный
Другие или подлежащие классификации психотические расстройства
Циклический психоз [другие неорганические психотические расстройства]
Это группа психотических расстройств с острым началом, повторяющимися эпизодами, сходными симптомами, с преобладанием эндокринных нарушений и вегетативных симптомов, а также нарушениями мышления, эмоций и поведения, с коротким течением и незначительным эффектом от антипсихотических препаратов, преимущественно у женщин подросткового возраста. Если он часто связан с менструальным циклом, его называют психозом менструального цикла.
Критерии симптомов]
(1) Эндокринное расстройство с вегетативными симптомами и по крайней мере 1 из следующих.
(1) Некоординированное психомоторное возбуждение и, редко, двигательная депрессия;
(2) Поведенческие нарушения с легким нарушением сознания;
(iii) периодические галлюцинации, бред и дезорганизованная речь;
(iv) выраженный эмоциональный подъем или депрессия;
(2) Симптомы практически идентичны в каждом эпизоде.
Критерии тяжести】Тяжелое нарушение социальных функций во время эпизодов, полная ремиссия во время интервалов, возвращение к преморбидному состоянию.
Критерии продолжительности заболевания】Острое начало, каждый эпизод длится не более 2 недель; не менее 3 эпизодов в течение 6 месяцев.
Критерии исключения] Исключить быстрый циклический аффективный психоз, истерический психоз и шизоидный психоз.