Эффективность и важность реабилитационного обучения в общем лечении цереброваскулярных заболеваний признаны во всем мире. К концу первого года после реабилитации примерно 60% пациентов, перенесших инсульт, могут самостоятельно обслуживать себя в повседневной жизни, 20% нуждаются в некоторой помощи, 15% — в большей помощи и только 5% — в полной помощи. Ранняя реабилитация важна для предотвращения осложнений, борьбы с вторичными нарушениями, подавления аномальной рефлекторной активности, восстановления нормального паттерна движений и улучшения функции. Это демонстрируется в следующих пяти областях: 1. Он может способствовать функциональной пластичности и реорганизации поврежденного мозга Инсульт повреждает местную ткань мозга так, что она не может эффективно функционировать. Однако человеческий мозг обладает высокой степенью пластичности и способностью к реорганизации, т.е. мозг может быть заменен другими частями мозга через различные формы для осуществления своих первоначальных функций. Эта способность к пластичности и реорганизации тесно связана с реабилитационным обучением. Чем раньше и адекватнее реабилитационное обучение, тем очевиднее восстановление поврежденных функций мозга. Раннее реабилитационное обучение может увеличить поступление сенсорной информации и способствовать установлению нейронной коллатеральной циркуляции и синаптических связей между нейронными аксонами, чтобы функции поврежденных полушарий могли быть перестроены и реорганизованы. 2. профилактика синдрома неиспользования и синдрома неправильного использования Под синдромом неиспользования понимается ряд симптомов, таких как атрофия мышц, контрактура суставов, легочная инфекция, пролежни, тромбоз глубоких вен, запоры, снижение функции легких, постуральная гипотензия и умственная отсталость у пациентов, которые долгое время были прикованы к постели или уровень активности которых был снижен под воздействием различных раздражителей. У пациентов с острым инсультом атрофия мышц, контрактуры и деформации суставов, декальцинация костей и остеопороз, снижение артериального давления, приковывание пациентов к постели, а также снижение функции сердечно-сосудистой системы и умственных способностей обычно наблюдаются через 2 недели из-за невозможности выполнять физические упражнения. Было замечено, что после инсульта проксимальные мышцы парализованной стороны нижних конечностей атрофируются на 20%, а дистальные нижние конечности — на 16% в течение 2 недель после поступления, а к восьмой неделе атрофия может составлять от 50% до 70%. Скорость атрофии быстрая и тяжелая, в то время как у рано выздоравливающих атрофия составляет 5-10% ко второй неделе, а затем начинает восстанавливаться, при этом к 8-й неделе нет существенной разницы в площади отрезанного мышечного конца по сравнению с таковой на момент поступления. Большинство проявлений синдрома истощения можно предотвратить с помощью активной реабилитации. Однако, если проявления синдрома истощения уже возникли, агрессивная реабилитация лишь частично обратит проявления истощения. Синдром неиспользования — это искусственный синдром, вызванный неправильными (ошибочными) упражнениями или лечением. У пациентов, перенесших инсульт, обычно наблюдаются: повреждение связок, сухожилий и мышц вследствие неправильного положения конечностей и суставов после начала инсульта, деформация костей и суставов, повышенная спастичность, усиление дисбаланса между сильными и слабыми мышцами, развитие «круговой» походки и «корзиночной» походки в верхних конечностях. «Если начать правильное обучение на ранних стадиях заболевания, то возникновение таких отклонений можно полностью или частично предотвратить. Слишком низкий или слишком высокий (спастический) мышечный тонус влияет на нормальную деятельность конечностей, общие движения и реакции суставов, а конечным результатом является спастическая поза, при которой в верхних конечностях преобладают сгибатели, а в нижних — разгибатели (т.е. поза Wemnicke. Mann), что серьезно влияет на функцию верхних и нижних конечностей. Поэтому необходимо проводить реабилитационное лечение, чтобы предотвратить или уменьшить возникновение этой спастической позы до ее появления. 4. психологически и физически подготовиться к восстановительному периоду и периоду после травмы. 5.Сократить время реабилитации и уменьшить финансовые затраты.