Как самостоятельно выявить заболевание щитовидной железы? Если вы заметили припухлость или уплотнение в области шеи, даже если у вас нет никаких симптомов, следует задуматься, нет ли у вас увеличенной щитовидной железы или других заболеваний щитовидной железы. Врач может определить, увеличена ли щитовидная железа или имеется ли уплотнение, прощупав щитовидную железу. Заболевания щитовидной железы многообразны, и тем, у кого обнаружена увеличенная щитовидная железа или припухлость щитовидной железы, необходимо провести дополнительные исследования для определения характера заболевания щитовидной железы, например, анализ крови для проверки функции щитовидной железы, радионуклидное и ультразвуковое исследование щитовидной железы, а при необходимости даже цитологическое исследование щитовидной железы путем ее пункции. При появлении лихорадки, повышенной потливости, учащенного сердцебиения, нетерпеливости, повышенного аппетита, истощения и других симптомов следует подумать о возможности гипертиреоза; при появлении боязни холода, отеков, увеличения веса, сухости кожи, потери аппетита и других симптомов следует обратить внимание на возможность гипотиреоза; при появлении боли в шее и жара, особенно в частях щитовидной железы, массы и давящей боли следует подумать о следующем Возможно, имеет место острый или подострый тиреоидит; при возникновении подобных ситуаций следует своевременно обратиться в отделение ядерной медицины больницы для дальнейшего обследования, чтобы своевременно поставить диагноз и назначить разумное лечение. Как предупредить и контролировать йододефицитные заболевания? Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний должны осуществляться в соответствии со следующими принципами: йододефицитные заболевания вызываются снижением потребления йода, поэтому основным средством профилактики и лечения является применение йодсодержащих препаратов, которые должны соответствовать следующим принципам: (1) принцип долгосрочности; йод во внешней среде, особенно в почве, пополняется за счет осадков, что является довольно медленным процессом, и уровень йода повышается за счет пополнения осадков для созревания почвы в течение не менее 1-20 тыс. лет, поэтому население никогда не должно пополнять запасы йода. Поэтому пополнение запасов йода в организме населения никогда не должно быть краткосрочным, а должно продолжаться на протяжении многих поколений. Кроме того, способность организма накапливать йод очень низкая, и йода, хранящегося в щитовидной железе, хватает только на 2-3 месяца. Дефицит йода в организме человека в течение примерно 2 месяцев может привести к появлению зоба. Поэтому для поддержания здоровья людей в больной зоне необходимо ежедневно принимать добавки йода. (2) Принцип жизни: поскольку добавка йода является долгосрочной потребностью, то при ее проведении следует учитывать и меры жизни, и лучше всего, если люди будут получать йод каждый день, сами того не осознавая. Соль — лучший носитель йода. Люди не могут жить без соли в своей повседневной жизни, поэтому йодирование соли для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний является наиболее распространенной, позитивной и способствующей распространению йода мерой вмешательства, принятой во всем мире. (3) Принцип универсальности: эндемический зоб и эндемический кретинизм, вызванные дефицитом йода, — это те йододефицитные заболевания, на которые люди подписываются с наибольшей вероятностью. Фактически все люди в отделении в той или иной степени являются жертвами йодного дефицита, и в ходе обследования выяснилось, что у «нормальных» людей в отделении щитовидная железа небольшая, но уровень потребления йода и уровень гормонов уже высок. Выяснилось, что «нормальные» люди в пострадавших районах, хотя их щитовидные железы и невелики, имеют измененные показатели потребления йода и уровня гормонов, поэтому прием йода должен быть профилактической и лечебной мерой для всех людей в пострадавших районах. Как предотвратить гипертиреоз? Гипертиреоз можно разделить на множество типов в зависимости от причины его возникновения. Наиболее распространенным является токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса), на долю которого приходится около 88% всех пациентов с гипертиреозом. Наиболее распространенным является токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса), на долю которого приходится около 88% всех случаев гипертиреоза, далее следуют токсический многоузловой зоб и токсическая аденома щитовидной железы. Существуют и другие типы гипертиреоза — йодированный гипертиреоз и фармакологический гипертиреоз, которые встречаются реже. Поскольку патогенез многих видов гипертиреоза до конца не выяснен, предупредить его развитие достаточно сложно. Ниже приведены сведения о профилактике токсического диффузного зоба. Развитие токсического диффузного зоба тесно связано с аутоиммунитетом, а аутоиммунные реакции связаны с генетическими и экологическими факторами. При гипертиреозе причина аутоиммунной реакции точно не установлена, но есть два соображения: (1) антигенные свойства клеток щитовидной железы изменяются, иммунная система воспринимает их как чужеродные вещества, и возникает аутоиммунная реакция. Клетки щитовидной железы могут изменяться вследствие облучения, травмы, вирусной инфекции и т.д. ② В связи с изменением иммунореактивных клеток и иммуностабилизирующей функции организма предполагается, что иммунореактивные клетки могут подвергаться мутации, появляются лимфоциты, нацеленные на щитовидную железу, и из-за генетических дефектов в функции иммунного надзора мутировавшие клетки не могут быть немедленно уничтожены, что позволяет им выжить, в результате чего возникает аутоиммунитет. Гипертиреоз носит наследственный, семейный характер, может встречаться у близнецов, клинически обнаруживается в семье, где несколько человек страдают гипертиреозом, клинические наблюдения показывают, что психическая стимуляция и инфекция связаны с возникновением гипертиреоза, длительный период психической травмы или сильной психической стимуляции, такой как беспокойство, паника, нервозность и т.д., часто может способствовать развитию заболевания. Имеются данные, что у 62% пациентов с гипертиреозом психические раздражители имеют место. Связь между этими триггерами и аутоиммунитетом до сих пор неясна, а некоторые экспериментальные исследования предварительно показали, что психическая стимуляция может вызывать изменения в иммунной функции. В заключение следует отметить, что возникновение и развитие аутоиммунитета до сих пор неясны, не выяснены предпосылки и способ наследования, поэтому трудно найти способ профилактики гипертиреоза с аутоиммунной и генетической точек зрения. В итоге мы можем искать способы профилактики гипертиреоза только под влиянием факторов окружающей среды, включая различные триггеры гипертиреоза. Распространенными триггерами гипертиреоза являются ① инфекции, различные бактериальные и вирусные инфекции, такие как простуда, тонзиллит, пневмония и т.д. ② психическое возбуждение, например, психическое напряжение, психическая травма, тревога, паника и т.д., ③ радиационное поражение, ④ травмы, например, травмы, автомобильные аварии, ⑤ чрезмерное переутомление, перенапряжение и т.д.. ⑥ Ранняя беременность может вызвать или усугубить гипертиреоз. (7) Чрезмерное потребление йода, например, большое количество морской капусты, водорослей и других морепродуктов, пероральные препараты с высоким содержанием йода, такие как желатин-йод-кетон. Если вы сможете избежать вышеперечисленных провоцирующих факторов, то частично возникновение гипертиреоза можно предотвратить. Конечно, избежать этих триггеров в течение всей жизни очень сложно, поэтому надежная профилактика на самом деле очень трудна. Могут ли люди с гипертиреозом вступать в брак? Токсический диффузный зоб — это аутоиммунное заболевание, возникновение и развитие которого тесно связано с аутоиммунитетом, генетикой и окружающей средой. Поскольку предпосылки возникновения и развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы и наследственность до конца не выяснены, оно трудно поддается лечению, а течение болезни относительно длительное и склонно к рецидивам. Однако при упорном лечении его все же можно полностью излечить. Возникновение гипертиреоза имеет определенную связь с наследственностью, хотя у потомства больных гипертиреозом вероятность развития гипертиреоза выше, чем в общей популяции, однако у большинства потомков больных гипертиреозом гипертиреоз не развивается. Более того, даже если гипертиреоз возникает у потомства больных гипертиреозом, он может быть полностью излечен. Поэтому как с юридической, так и с медицинской точки зрения больным гипертиреозом разрешается вступать в брак. Вопрос о том, когда пациенту с гипертиреозом целесообразно вступать в брак, заслуживает изучения. Гипертиреоз — это заболевание, проявляющееся в основном в виде повышения скорости обмена веществ и повышенной нервной возбудимости, причем клинические проявления затрагивают множество систем и органов. Проявлениями являются боязнь жары, повышенная потливость, истощение, утомляемость, сердцебиение, учащение стула, периодические параличи, миастения гравис и даже мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, желтуха, нарушение функции печени и т.д. У некоторых больных гипертиреозом мужчин могут наблюдаться проявления полового гипогонадизма. Такие как импотенция, потеря либидо, увеличение молочных желез и т.д.; у женщин проявляются в виде нарушений менструального цикла и т.д. В связи с вышеуказанными причинами при гипертиреозе, не поддающемся удовлетворительному контролю, не следует вступать в брак, чтобы не ухудшить здоровье пациента и удовлетворить супругов сексуальной жизнью; когда гипертиреоз полностью контролируется или излечен, пациент полностью восстановил здоровье, явления гипогонадизма исчезли, менструации нормальные, тогда целесообразнее вступать в брак, чем при других типах гипертиреоза. Что касается других типов гипертиреоза, то здесь также целесообразно вступать в брак после того, как гипертиреоз полностью контролируется или излечивается. Могут ли женщины с гипертиреозом забеременеть? Женщинам с гипертиреозом не следует беременеть до того, как гипертиреоз будет вылечен, поскольку беременность сама по себе увеличит физическую и психическую нагрузку на пациента. Это связано с тем, что беременность сама по себе увеличивает физическую и психическую нагрузку на пациента, влияет на выздоровление, а также легко может привести к выкидышу, преждевременным родам и мертворождению; в то же время, если прием препаратов для лечения гипертиреоза будет немного отклоняться от нормы, это может привести к гипертиреозу плода, зобу плода или даже гипотиреозу плода, что, соответственно, повлияет на развитие мозга плода. Поэтому женщинам с гипертиреозом не следует торопиться с беременностью, а необходимо сначала активно лечить гипертиреоз, а после излечения гипертиреоза рассматривать вопрос о беременности. Если для лечения гипертиреоза используется хирургическое вмешательство, то о беременности можно будет говорить через 3 месяца при отсутствии рецидива заболевания. При лечении радиоактивным йодом 131 беременность можно рассматривать после излечения гипертиреоза через полгода лечения. Если же используются антитиреоидные препараты, то для излечения заболевания потребуется не менее 2 лет, и о беременности можно будет говорить, если после 6 месяцев наблюдения за пациенткой после прекращения приема препаратов не возникнет никаких признаков рецидива. Если женщина с гипертиреозом забеременела до того, как гипертиреоз был вылечен, то, учитывая, что гипертиреоз вреден как для женщины с гипертиреозом, так и для плода, женщинам с гипертиреозом, находящимся в состоянии беременности, рекомендуется делать аборт, который обычно проводится в течение первых 3 месяцев беременности. Если женщина с гипертиреозом уже беременна и по каким-либо причинам не хочет прерывать беременность, она должна регулярно консультироваться с врачом и под руководством специалиста и акушера-гинеколога проводить правильную работу по лечению гипертиреоза и охране здоровья во время беременности. В целом лечение гипертиреоза проводится антитиреоидными препаратами, вместо метимазола (Табазола) используется пропилтиреоид (ПТУ), также нельзя использовать прокальцитонин, его можно сочетать с приемом таблеток для лечения гипертиреоза. Функцию щитовидной железы следует контролировать на уровне, несколько превышающем норму. Измерение уровня тиреоидных гормонов FT3, FT4, TT3, TT4 лучше проводить один раз в месяц. На что следует обратить внимание в диете при гипертиреозе? При гипертиреозе происходит избыточная секреция тиреоидных гормонов, что способствует ускорению метаболизма трех основных питательных веществ — сахара, жира и белка, а также ускоряет окисление. Организм вырабатывает и рассеивает значительно больше тепла, а базальная скорость метаболизма аномально высока, поэтому для коррекции энергозатрат организма необходимо ежедневно увеличивать количество энергии. По этим причинам в диете пациентов с гипертиреозом необходимо уделять внимание высокой калорийности, высокому содержанию белка, высокому содержанию витаминов и добавок кальция, фосфора, калия, цинка, магния и т.д., чтобы скорректировать истощение, вызванное гиперметаболизмом. Улучшить состояние всего организма. (I) три высоких, одно избегание и одна умеренность; имеется в виду высококалорийная, высокобелковая, высоковитаминная диета, избегание йодной диеты и умеренное добавление кальция и фосфора. (1) Увеличить поступление калорий; ежедневно необходимо получать достаточное количество углеводов для коррекции избыточного потребления, а суточное поступление энергии должно составлять 12 540-14 630 сухих джоулей (3 000-3 500 ккал), что на 50%-75% выше, чем у обычных людей, чтобы удовлетворить повышение скорости метаболизма, вызванное избыточной секрецией тироксина. (2) Обеспечить поступление белка: 15 г белка на килограмм массы тела в день, но животный белок должен быть ограничен. (3) Обратить внимание на снабжение витаминами; целесообразно снабжать основные богатые поливитаминами группы, в связи с высоким расходом метаболической энергии и потреблением большого количества ферментов, дефицитом различных водорастворимых витаминов, особенно витаминов группы В, витамина D, для обеспечения кишечного усвоения кальция, фосфора необходимо обеспечить снабжение основными витаминами, и в то же время дополнить витамином А и витамином С. (4) Соответствующее снабжение кальцием и фосфором; в целях профилактики остеопороза, патологических переломов необходимо увеличить соответствующее количество кальция и фосфора в организме. Особенно это касается пациентов, симптомы которых не удается контролировать в течение длительного времени, и пожилых людей. (5) Избегать йодсодержащих продуктов и лекарств; йод является сырьем для синтеза гормонов щитовидной железы, и наличие большого количества йода в щитовидной железе ускоряет образование гормонов щитовидной железы, поэтому йод может вызывать гипертиреоз и усугублять симптомы гипертиреоза, поэтому следует избегать йодсодержащих продуктов и йодсодержащих лекарств. С осторожностью следует использовать и различные йодсодержащие контрастные вещества. (B) увеличить количество приемов пищи; с целью коррекции потребления организмом пищи, при ежедневном трехразовом питании вне основного приема пищи на два приема увеличить количество перекусов, с целью улучшения метаболических нарушений в организме. (C) распределение питания 1) соответствующая пища: в соответствии с обычными пищевыми привычками пациента можно выбирать разнообразные крахмалистые продукты, такие как рис, лапша, хлеб на пару, мучные изделия, картофель, тыква и т.д.; разнообразные животные продукты, такие как говядина, свинина, баранина, рыба и т.д.; разнообразные свежие фрукты и богатые кальцием, фосфором продукты, такие как молоко, орехи, свежая рыба и т.д., с низким содержанием калия, можно выбирать больше апельсинов, яблок и т.д.. (2) избегать выбора продуктов питания; избегать употребления йодсодержащих продуктов, таких как ламинария, нори, волосатые овощи, йодированная соль. Китайские лекарства, такие как устрицы, кунши, морские водоросли, сякоукао, даньшень, женьшень юань, душистые травы, жэбэй и т.д. (3) Обращайте внимание на половую и вкусовую функцию пищи С точки зрения китайской медицины, следует употреблять пищу с питательным иньским эффектом, такую как черепаха, черепаха, водяная утка-мать и т.д., и есть меньше теплой, острой и стимулирующей пищи, такой как петух. У кого чаще всего встречается гипертиреоз? По данным исследования, число женщин с гипертиреозом в 5-6 раз превышает число мужчин. Например, среди 495 пациентов с гипертиреозом 416 случаев приходится на женщин, что составляет 84%, а 79 случаев — на мужчин, что составляет 16%, почему же гипертиреоз чаще встречается у женщин? Некоторые считают, что это связано с изменением гонадальной функции, что является результатом нарушения секреции эстрогенов. Эстрогены могут подавлять физиологический эффект гормонов щитовидной железы, и когда эстрогены относительно повышаются, физиологический эффект гормонов щитовидной железы снижается, в это время отрицательная обратная связь между щитовидной железой и гипофизом снимается, и секреция TSH увеличивается, что стимулирует щитовидную железу или заставляет щитовидную железу компенсаторно гипертрофироваться и выделять больше тироксина другими способами, что может привести к гипертиреозу у женщин. Тироксин, может привести к возникновению гипертиреоза, поэтому гипертиреоз наиболее часто встречается у женщин, особенно в период полового созревания, беременности и пременопаузы. Что касается возраста, то наибольшее число случаев гипертиреоза приходится на возраст от 20 до 40 лет. Затем следуют лица старше 40 лет и пожилые люди. У детей гипертиреоз встречается реже, что свидетельствует о том, что возраст от 20 до 40 лет является высоким клиническим возрастом для начала заболевания. Гипертиреоз генетически обусловлен, и в семьях с семейным анамнезом случаев гипертиреоза значительно больше, чем в среднестатистической семье. Клинически гипертиреозом страдают несколько членов семьи или несколько поколений. По статистике, от 30% до 60% однояйцевых близнецов страдают гипертиреозом один за другим, и только от 3% до 9% гетерозиготных близнецов страдают гипертиреозом. Известны случаи, когда в одной семье 11 человек последовательно страдали гипертиреозом, причем у 8 женщин из 12 детей гипертиреозом страдали 6. Генеалогические исследования показали, что наряду с гипертиреозом могут встречаться и другие заболевания щитовидной железы. Эти факты свидетельствуют о том, что гипертиреоз может быть наследственным заболеванием, причем способ его наследования может быть аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным, а в последние годы считается, что он является полигенным. Поэтому, если кто-то в вашей семье страдает гипертиреозом. А также у вас наблюдаются необъяснимое сердцебиение, гиперфагия, боязнь жары, повышенная потливость, потеря веса и другие симптомы, необходимо своевременно обратиться в больницу. Что могут сделать родственники для пациентов с гипертиреозом? Поскольку течение гипертиреоза длительное, а само заболевание рецидивирует, у пациентов часто возникают различные идеи, и некоторые из них относятся к заболеванию слишком серьезно. Кто-то относится к болезни слишком серьезно, считая ее неизлечимой, теряя веру в лечение и испытывая явные перепады настроения; кто-то относится к ней слишком легкомысленно, считая, что это не имеет значения, не обращается к врачу и не принимает вовремя лекарства. Из-за патологического состояния больные часто не могут устроить свою жизнь так же хорошо, как обычные люди. В этих условиях родственники пациента могут помочь ему в следующих аспектах: 1) помочь врачу хорошо провести идеологическую работу с пациентом, чтобы пациент правильно понял, что гипертиреоз — это излечимое заболевание, при соблюдении режима лечения можно вылечиться, если же отказаться от лечения или проводить его с перерывами, то болезнь затянется на более длительный срок, а иногда могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гипертиреозная болезнь сердца, сердечная недостаточность, поражение печени, желтуха и так далее. . 2) Относитесь к пациенту с большим пониманием и смирением, старайтесь создать спокойную обстановку, не стимулируйте пациента и старайтесь не допускать перепадов его настроения. 3) Пусть пациент больше внимания уделяет отдыху. Физические нагрузки и развлечения должны быть ограничены. 4) Контролировать своевременное обращение пациента за медицинской помощью и напоминать ему о необходимости своевременного приема лекарств. 5) Диета должна обеспечивать адекватное питание, исходя из принципа «три максимума, одно избегание и одна умеренность». 6) Посоветовать пациенту по возможности не употреблять алкоголь, не курить, не пить крепкий чай или кофе.