Ожидание раннего и точного диагноза болезни Паркинсона всегда было сложной задачей для неврологов. Традиционный подход к диагностике, основанный в первую очередь на клинических проявлениях, таких как анамнез и признаки, часто затрудняет точное определение болезни Паркинсона и ряда схожих расстройств на ранних стадиях. Серия исследований, проведенных в Великобритании и Канаде и сравнивающих клиническую диагностику с патологоанатомической, показала, что даже специалисты, специализирующиеся на двигательных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона, могут иметь 20-25% погрешность в диагностике болезни Паркинсона. Эти предубеждения в основном касаются дифференциации болезни Паркинсона от наложенного синдрома Паркинсона и тремороподобных расстройств. Для повышения точности диагностики болезни Паркинсона врачи-специалисты в области неврологии, ядерной медицины и визуализации продолжают изучать применение новых методов молекулярной визуализации для диагностики болезни Паркинсона и добились значительного прогресса. Основным патологическим изменением при болезни Паркинсона является дегенеративное поражение дофаминергических нейронов в substantia nigra среднего мозга, что приводит к дефициту нигростриатной дофаминергической передающей системы. Хотя золотым стандартом диагностики является невропатологический диагноз, основанный на получении нигростриатной ткани, получить ткань среднего мозга в соматических условиях пока невозможно. Мы можем продемонстрировать отсутствие нигростриатальной дофаминергической передающей системы in vivo с помощью методов молекулярной визуализации. Молекулярная визуализация — это наука об использовании визуализации для отображения конкретных молекул на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, отражающих изменения на молекулярном уровне в живом состоянии, и качественного и количественного изучения их биологического поведения в изображениях. Молекулярная визуализация — это развивающаяся дисциплина, которая объединяет методы молекулярной биологии с современной медицинской визуализацией, открывая совершенно новый мир диагностических и терапевтических возможностей благодаря разработке новых инструментов, реагентов и методов для выявления отклонений на клеточном и молекулярном уровне в процессах заболеваний, а сочетание технологии ПЭТ и новых трассеров является одним из основных методов молекулярной визуализации. В нигростриатальной дофаминергической передающей системе человека существует ряд характерных метаболических ферментов, белков-транспортеров и рецепторов, которые участвуют в синтезе, хранении, высвобождении, обратном захвате и биологических эффектах дофамина. При болезни Паркинсона метаболические ферменты, белки-транспортеры и рецепторы этих нигростриатальных дофаминергических передающих систем характерно изменены и значительно отличаются от таковых при наложенном синдроме Паркинсона и тремороподобных расстройствах. Ученые в области радиологии, химии и других дисциплин синтезировали радиоактивные трассеры, которые специфически связываются с этими метаболическими ферментами, белками, рецепторами и т.д. Когда эти трассеры вводятся субъекту, они могут высокоспецифично связываться со специфическими белками и другими молекулами в нигростриатальной системе. Эти трассеры связываются с радионуклидами, которые измеряются и отображаются на ПЭТ-приборе, чтобы показать изменения в распределении, количестве и других показателях метаболитов в организме, с которыми связаны эти трассеры. В настоящее время ПЭТ-визуализация используется для диагностики болезни Паркинсона, включая: 1) визуализацию дофаминергической системы: визуализацию дофаминового трансмиттера, дофаминового транспортера (ДАТ), везикулярного моноаминового транспортера II типа (ВМАТ II) и дофаминового D2 рецептора; 2) визуализацию недофаминергической системы: визуализацию метаболизма глюкозы, 5-гидрокситриптаминергической системы, визуализацию микроглии, визуализацию миокарда с использованием интерйодбензилгуанидина (МИБГ) и др. (MIBG) и др. Визуализация транспортера дофамина может быть использована для оценки функционального состояния пресинаптических дофаминергических нервных окончаний в стриатуме и считается наиболее чувствительным молекулярным визуализационным маркером БП. Несмотря на свои ограничения, визуализация везикулярного моноаминового транспортера II типа (VMAT II) считается наиболее надежным методом определения плотности синаптических терминалей дофаминергических нейронов. В Китае отделение ядерной медицины Первого филиала Главного госпиталя НОАК и отделение ядерной медицины Шанхайской больницы Хуашань добились больших успехов в применении визуализации дофаминового транспортера для ранней диагностики болезни Паркинсона. Применение методов молекулярной визуализации, таких как ПЭТ в сочетании со специфическими радионуклидными трейсерами, может показать характерные метаболические изменения при болезни Паркинсона in vivo, что позволяет объективно обнаружить и оценить патофизиологические изменения у пациентов с болезнью Паркинсона. Применение этой технологии в области болезни Паркинсона позволит не только точно диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии, когда клинические проявления нетипичны, но и поможет поставить стадию заболевания и объективно оценить эффективность лекарств при болезни Паркинсона, несомненно, обеспечивая валидный и надежный объективный показатель для диагностики и лечения болезни Паркинсона и продвигая диагностику и лечение болезни Паркинсона на новый уровень. Применение этой технологии принесет пользу пациентам с болезнью Паркинсона.