1. высока ли частота мочекаменной болезни?
Заболеваемость камнями мочевыводящих путей высока и является распространенным заболеванием в урологии, а Китай входит в тройку самых распространенных в мире регионов по распространенности камней, где их распространенность составляет от 5% до 10% на юге страны.
2. Каковы причины образования мочевых камней?
Существует множество факторов, влияющих на образование камней: возраст, пол, раса, генетика, факторы окружающей среды, диета и профессия оказывают большое влияние на образование камней. Нарушения в обмене веществ в организме, обструкция мочевыводящих путей, инфекция, инородные тела и применение лекарств являются распространенными причинами образования камней. Цзэн Пэн, отделение урологии, Шестая больница медицинского университета Гуанчжоу
3. Чем опасны мочевые камни?
Мочевые камни могут вызвать прямое повреждение мочевыводящих путей, обструкцию, инфекцию или рак, что может привести к гематурии, боли, затрудненному мочеиспусканию, гидронефрозу или скоплению гноя, перинефральной инфекции, лихорадке, атрофии почек, почечной недостаточности, а в тяжелых случаях — к уремии. Несколько камней в почках могут стать причиной более злокачественной сквамозной карциномы почечной лоханки!
4. Каковы симптомы мочевых камней?
Основными симптомами камней верхних мочевых путей являются боль и гематурия, боль в спине, почечная колика в тяжелых случаях, тошнота и рвота, повышение температуры, учащение и учащение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание. При двусторонней обструкции или изолированной почечной обструкции может возникнуть олигурия или анурия. Основным симптомом камней нижних мочевых путей является затрудненное мочеиспускание, а камни в мочевом пузыре могут проявляться характерными перерывами в мочеиспускании. Стоит отметить, что многие камни в почках, крупные камни в мочеточниках и вторичные камни в мочевом пузыре могут не иметь явных симптомов.
5. Какие анализы необходимо сделать при мочекаменной болезни?
(1) УЗИ: можно обнаружить камни размером 2 мм и более и гидронефроз, но камни в среднем и нижнем отделах мочеточника обнаружить нелегко.
(2) Рентгеновская пленка брюшной полости: позволяет обнаружить 90% камней и может использоваться в качестве рутинного метода обнаружения камней.
(3) Обычные лабораторные анализы: обычные анализы крови, обычные анализы мочи, анализ кальция крови, анализ функции почек, анализ мочевой кислоты крови, анализ состава камней и т.д.
(4) Дальнейшие исследования: внутривенная урография для понимания анатомии мочевыводящих путей и функции почек; КТ — самая чувствительная для диагностики камней! Камни размером до 1 мм могут быть обнаружены и могут быть обследованием первого выбора для пациентов с почечной коликой.
6.Каковы методы лечения камней в мочевыводящих путях?
Лекарственная терапия, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, цистоскопия, уретероскопия, чрескожная нефролитотрипсия, лапароскопическая уретеротомия, открытая операция.
7. Что такое экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, также известная как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или «лазерная литотрипсия», использует ударные волны, генерируемые вне организма, для фокусировки на камнях в организме, чтобы раздробить их и затем вывести из организма в целях лечения. Эта методика применяется уже более 30 лет и является предпочтительным методом хирургического лечения большинства камней верхних мочевых путей, поскольку она высокоэффективна и менее инвазивна.
8.Какие мочевые камни можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии?
Камни почек <20 мм в диаметре, камни мочеточников <10 мм в диаметре и камни мочевого пузыря <30 мм в диаметре. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия также является вариантом для больших камней, но она не является первым выбором и менее эффективна. 9. Как предотвратить образование мочевых камней? Мочевые камни состоят из оксалата кальция, фосфата кальция, фосфата магния-аммония, мочевой кислоты и цистина и могут быть одиночными или смешанными. Поэтому все камни мочевыводящих путей должны быть проанализированы на предмет состава камней. (1) Профилактика образования кальцийсодержащих камней. (1) Увеличьте потребление жидкости, чтобы количество выделяемой мочи не превышало 2,0-2,5 литра в день. Предпочтительны немолочные жидкости с низким содержанием щавелевой кислоты. Избегайте чрезмерного потребления кофеина, черного чая, виноградного сока, яблочного сока и кока-колы; рекомендуется больше апельсинового сока, сока из кислых плодов винограда и лимонада. ② Модификация диеты для поддержания комплексного баланса питательных веществ в рационе. Ешьте диету с нормальным содержанием кальция, ограничьте потребление животного белка и натрия до менее 2 граммов натрия в день. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), тофу и мелкую рыбу. Ограничьте потребление щавелевой кислоты, например, миндаля, капусты, арахиса, свеклы, петрушки, шпината, ревеня, черного чая, пшеничных отрубей и какао-порошка. Избегайте употребления шпината пациентам с камнями из оксалата кальция. ③ Снижайте свой вес и избегайте лишнего веса! Ожирение тесно связано с образованием мочевых камней. (iv) Лекарственная профилактика: щелочной цитрат, тиазидные диуретики и аллопуринол, которые необходимо применять под наблюдением специалиста. (2) Профилактика образования камней из мочевой кислоты: главное - увеличить выделение мочи, повысить уровень pH мочи и уменьшить выделение мочевой кислоты. Пейте много воды, подщелачивайте мочу, принимайте перорально фолиевую кислоту и аллопуринол и ограничьте в рационе питания продукты с высоким содержанием пуринов, такие как субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д. (3) Профилактика инфицированных камней: диета с низким содержанием кальция и фосфора, адекватный курс противоинфекционных препаратов, регулярная перепроверка культуры мочи и т.д. 10. распространенные заблуждения о мочевых камнях. (1) Камни не болезненны, поэтому не стоит беспокоиться о них? Неправильно! Большинство камней, вызывающих почечную колику, - это небольшие камни мочеточников, которые легко поддаются своевременному лечению. Напротив, многие крупные камни в почках или мочеточниках, которые сильно вкраплены, не вызывают сильной боли и поэтому игнорируются, но могут привести к гидронефрозу, скоплению гноя в почке, или даже к потере функции почки с пораженной стороны, или, в более серьезных случаях, к раку, и такие камни часто обнаруживаются только во время медицинских обследований. При обнаружении мочевых камней рекомендуется обратиться к специалисту в области урологии для получения лечения, в противном случае, если лечение будет отложено, будет поздно сожалеть, что приведет к потере функции почек или даже к потере жизни! (2) Приведет ли экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия к разрушению все большего количества камней? Нет! Экстракорпоральная ударная волна может раздробить камни на мелкие частицы и заставить их выводиться с мочой. Конечно, при больших камнях в почках, которые не подходят для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, если вы вслепую проводите экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, то чем больше вы раздробите камней, тем больше вам придется их дробить. (3) Не оказывает ли экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия никакого воздействия на организм? Нет! Считалось, что экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия неинвазивна, но теперь доказано, что экстракорпоральная ударная волна может вызвать ушибы и кровотечения в почке и окружающих тканях, а в тяжелых случаях - атрофию почки! Поэтому экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия должна проводиться в соответствии с медицинскими принципами и стандартизированным лечением. Перед литотрипсией необходимо провести обследование организма и при необходимости оценить его состояние. При камнях в почках интервал между двумя последовательными процедурами должен составлять не менее 2 недель и не более 3-5 раз! (4) Нет таких камней, которые нельзя было бы разбить? Неправильно! Не все камни мочевыводящих путей подходят для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Например, камни в почках диаметром более 25 мм, анатомическая обструкция на дистальном конце камня, камни в почках у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелыми деформациями скелета или сильным ожирением, камни у пациентов с нарушениями коагуляции, камни в мочеточниках диаметром более 10 мм, которые были заложены в течение длительного времени, и т.д. не подходят для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Хрупкость камней зависит от их состава, и некоторые камни трудно разрушить, например, гидроксиапатитовые, цистиновые камни и камни из моногидрата оксалата кальция. Кроме того, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия противопоказана при беременности в сочетании с камнями мочевыводящих путей и инфицированными камнями без эффективного противоинфекционного лечения! (5) Можно ли вылечить камни с помощью некоторых лекарственных трав? При камнях диаметром <6 мм китайская медицина эффективно удаляет камни, но при больших камнях, особенно диаметром более 1 см, китайская медицина ничего не может сделать. Некоторые из этих средств могут вызвать необратимое повреждение почек. Поэтому пациентам с камнями в мочевыводящих путях не следует слепо принимать китайскую медицину для выведения камней, лечение должно проводиться под руководством специалиста.