1. анатомия дорсального лопаточного нерва и причины его пережатия: дорсальный лопаточный нерв выходит из латерального нервного корешка C5 в 5-8 мм от края межпозвоночного отверстия, его начало часто сливается с длинным грудным нервом, пересекает среднюю косую мышцу и посылает мелкие ветви к плечу и подмышечным мягким тканям. При сдавливании шейных нервных корешков, особенно корешка C5, часто вовлекается дорсальный лопаточный нерв. С другой стороны, когда дорсальный лопаточный нерв пересекает среднюю косую мышцу, некоторые сухожильные волокна проходят по поверхности нерва, вызывая его защемление. 2. диагностика и дифференциация: ромбовидная и передняя зубчатая мышцы, иннервируемые дорсальным лопаточным нервом, расположены глубже, и к лопатке прикреплено больше мышц, поэтому трудно обнаружить мышечную слабость в одной мышце, даже при использовании игольчатых электродов. Поэтому при диагностике пережатия лопаточно-дорсального нерва электромиография часто не выявляет значительных отклонений. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, признаков и специфических тестов. Это заболевание легко пропустить и неправильно диагностировать. Из 11 случаев в этой группе все, кроме двух, были первоначально диагностированы как шейный спондилез, растяжение трапециевидной мышцы и замороженное плечо в остальных девяти случаях. Ключом к дифференциации является наличие двух ограниченных и фиксированных точек давления, особенно если давление на параспинальные отростки грудных позвонков 3 и 4 может вызвать болезненность и дискомфорт в ипсилатеральной верхней конечности, а симптомы могут полностью или частично исчезнуть после закрытия точки давления, тогда можно поставить диагноз «пережатие лопаточно-дорсального нерва». 3. лечение и прогноз: Kevin и др. пришли к выводу, что локальное закрытие эффективно при лечении дорсального лопаточного нерва, при этом точкой закрытия является медиальный край пронирующей средней косой мышцы и верхний угол лопатки, где дорсальный лопаточный нерв подвержен компрессии, то есть средняя точка заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и внутреннего верхнего угла лопатки, где клиническая боль при сдавлении наиболее очевидна. В этой группе после двух курсов лечения с локальным закрытием двух точек давления в 10 случаях были достигнуты значительные результаты. Поэтому после постановки диагноза «пережатие лопаточно-дорсального нерва» первым выбором лечения является локальное закрытие. Если симптомы тяжелые и консервативное лечение неэффективно, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении.