Наблюдать антиоксидантное действие и клиническую эффективность метода укрепления селезенки и оздоровления почек (формула семян секвестров) на пациентах с олигозооспермией. Методы: 120 пациентов были разделены на 2 группы в соответствии с методом таблицы случайных чисел, 60 пациентов в группе лечения получали Sequel Seed Formula и 60 пациентов в контрольной группе получали Zolcanetin Oral Liquid, продолжительность лечения составила 3 месяца в обеих группах. Результаты: общая клиническая эффективность группы лечения составила 85,9%, в 6 случаях наступила женская беременность; общая клиническая эффективность контрольной группы составила 71,9%, в 4 случаях наступила женская беременность, клиническая эффективность группы лечения была значительно выше, чем у контрольной группы (P<0,05). Не было статистически значимой разницы в содержании МДА в плазме спермы и активности СОД после лечения между двумя группами; концентрация сперматозоидов, a+b сперматозоиды и жизнеспособность сперматозоидов в группе лечения улучшились лучше, чем в контрольной группе после лечения (P<0,05). Заключение: Метод укрепления селезенки и оздоровления почек (формула семян секвойи) может усилить антиоксидантный эффект сперматозоидов и улучшить клиническую эффективность. Олигозооспермия; метод укрепления селезенки и оздоровления почек; формула семян секвойи; терапия китайской медицины Реактивные формы кислорода (ROS) связаны с физиологическими функциями, такими как гиперактивная подвижность сперматозоидов, получение энергии и реакция акросомы, а также с патологическими эффектами, такими как снижение подвижности сперматозоидов и окислительное повреждение ДНК [1]. Мы достигли хорошей клинической эффективности в лечении олигозооспермии, используя метод укрепления селезенки и улучшения работы почек (формула семян секвестра), и теперь мы продолжаем наблюдать за его антиоксидантным эффектом, чтобы раскрыть возможный механизм действия формулы семян секвестра в лечении олигозооспермии. 1. общая информация 1.1 Источник дел Случаи были получены от амбулаторных пациентов отделения мужской медицины, Первого филиала больницы Гуансийского университета традиционной китайской медицины с марта 2011 по февраль 2012 года. Возраст 22-50 лет, средний 31,1 года, продолжительность заболевания 1-5 лет, средний 1,7 года, до лечения, возраст и продолжительность заболевания двух групп пациентов были подвергнуты статистической обработке, разница не была значительной (P>0,05), сопоставимы.
1.2 Западные медицинские диагностические критерии
Согласно стандартному руководству ВОЗ по обследованию и диагностике бесплодных пар [2], бесплодие при отсутствии контрацепции в течение более 12 месяцев после вступления в брак и нормальной половой жизни. Анализ спермы: согласно критериям ВОЗ[2]: плотность сперматозоидов ≤20×106/мл, подвижные сперматозоиды a-класса <25% или подвижные сперматозоиды a+b-класса <50%. 1.3 Критерии китайской медицины для выявления недостаточности селезенки и почек. Основными симптомами были: головокружение и шум в ушах, забывчивость и выпадение волос; болезненность и слабость в области талии и коленей, бледные глаза, плохой аппетит и рыхлый стул, усталость, частое ночное мочеиспускание, плохая сексуальная функция; бледный и жирный язык или следы от зубов, вялый и слабый пульс. 1.4 Критерии исключения (i) азооспермия и дисплазия яичек; (ii) варикоцеле II° или выше; (iii) одновременный прием противоэпилептических, противоопухолевых и других препаратов, препятствующих сперматогенной функции и влияющих на жизнеспособность сперматозоидов. 1.5 Методы лечения. Группа лечения получала Sequel Seed Formula (эмпирическая формула, состав: Cuscuta sinensis 20 г, Fructus Lycii 10 г, Fructus Ligustrum 10 г, Boneset 15 г, Eucommia 15 г, Sequel 20 г, Radix Codonopsis 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 10 г, Rhizoma Yam 15 г, Ziziphi Jujube 15 г, Poria 15 г, Dioscorea Z 15 г, Niubizi 15 г), используя гранулы с одной травяной формулой (без отвара травяной препарат, произведенный Jiangsu Jiangyin Tianjiang Pharmaceutical. Ltd.); контрольная группа получала левоканидин перорально в жидком виде (производство Северо-восточной фармацевтической фабрики, Государственное управление по контролю за лекарствами H19990372) в дозе 1 г/сут, 3 раза/сут, в течение 3 месяцев. Обе группы проходили курс лечения в течение 3 месяцев, после чего лечение было продолжено на 1 курс. 1.6 Взятие образцов и метод испытания Все испытуемые должны были не иметь в анамнезе эякуляции за 2-7 дней до обследования. Вся эякулированная сперма была собрана путем самостимуляции в чистую и сухую чашку для сбора спермы и помещена в водяную баню с постоянной температурой 37°C для наблюдения за разжижением для исследования. Метод исследования: Технология компьютерного анализа спермы (CASA) (программное обеспечение Beijing Weili Sperm Quality Testing System) была использована для проведения полного набора соответствующих анализов. Оставшуюся сперму центрифугировали при 3 000 об/мин в течение 15 минут для отделения семенной плазмы. Анализ СОД семенной плазмы проводился методом окисления ксантина, а анализ МДА - тиобарбитуровым методом, в соответствии с инструкцией к набору. 1.7 Индикаторы наблюдения Компьютерный анализ качества спермы проверялся до и через три месяца после лечения для наблюдения за улучшением клинических симптомов и изменениями параметров спермы, а также измерения содержания МДА в семенной плазме и активности СОД. 1.8 Статистические методы Для статистического анализа использовалось статистическое программное обеспечение SPSS13.0, а для анализа данных применялись t-тест и ANOVA. 2. критерии определения эффективности и результатов Критерии определения эффективности лечения были пересмотрены со ссылкой на Руководство ВОЗ по стандартному обследованию и диагностике бесплодных пар и Руководство по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств [3], с учетом реальной клинической ситуации. Клиническое излечение: женщина-партнер беременеет или плотность и подвижность сперматозоидов возвращаются к норме; эффективный: хотя анализ спермы не в норме, жизнеспособность сперматозоидов и уровень a или a + b жизнеспособных сперматозоидов увеличивается на ≥ 50%, а плотность сперматозоидов увеличивается на ≥ 20×106/мл после лечения олигоспермии; неэффективный: те, кто не соответствует вышеуказанным критериям. 3 .Результаты Три случая в группе лечения были отсеяны по причине выхода из дома или получения вспомогательной репродукции, и три пациента, чьи супруги забеременели в период лечения, считались завершенными случаями; три пациента в контрольной группе были отсеяны по причине выхода из дома или получения вспомогательной репродукции. Фактическое количество поддающихся оценке случаев составило 114, 57 в контрольной группе и 57 в группе лечения. 3.1 Оценка общей клинической эффективности В контрольной группе 57 пациентов были вылечены в 16 случаях, эффективны в 25 случаях, неэффективны в 16 случаях, женская беременность наступила в 3 случаях, общая клиническая эффективность составила 71,9%; в группе лечения 57 пациентов были вылечены в 23 случаях, эффективны в 26 случаях, неэффективны в 8 случаях, женская беременность наступила в 6 случаях, общая клиническая эффективность составила 85,9%. После 3 месяцев лечения общий эффективный показатель в группе лечения был статистически достоверно выше, чем в контрольной группе (P<0,05). 3.2 Результаты измерения содержания МДА в семенной плазме и активности СОД Результаты измерения содержания МДА в семенной плазме и активности СОД до и после 3 месяцев лечения в двух группах представлены в таблице 1. 3.3 Сравнение концентрации сперматозоидов, их подвижности, жизнеспособности и нормальной морфологии Концентрация сперматозоидов, a+b сперматозоиды и жизнеспособность сперматозоидов в леченной группе улучшились лучше, чем в контрольной группе после лечения (P<0,05), в то время как показатель нормальной морфологии не был статистически значимым при сравнении двух групп (см. таблицу 2). 3.4 Изменения шести половых гормонов Статистически значимых изменений в шести половых гормонах, а именно фолликулогенетическом гормоне (ФСГ), лютеинизирующем гормоне (ЛГ), эстрадиоле (Е2), прогестероне (П), тестостероне (Т) и гипофизарном лактогене (ПРЛ), до и после лечения в обеих группах не наблюдалось (P>0,05).
3.5 Последующие действия
Обе группы наблюдались в течение 3 месяцев. В группе лечения было 6 случаев беременности женщины, в контрольной группе — 3 случая беременности женщины, 1 случай аборта после 52 дней беременности женщины, когда плод перестал развиваться, и анализ спермы на наличие порочных сперматозоидов у партнера-мужчины.
4. Обсуждение
Олигоспермия является распространенной причиной мужского бесплодия, и Европейское общество репродукции утверждает, что мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, такими как нарушение эндокринной функции вследствие хронического стресса, вызванного экологическими факторами, реактивные виды кислорода и генетические дефекты [4,5].
Исследования показали, что чрезмерное производство реактивных форм кислорода (ROS) является одной из наиболее важных причин мужского бесплодия, и что ROS может вызывать бесплодие тремя путями: путем подавления производства АТФ и подвижности сперматозоидов; путем производства перекисей липидов, которые повреждают мембраны клеток спермы и ультраструктуру клеток спермы; и путем повреждения ДНК сперматозоидов [5,6]. В нормальных условиях производство и сжигание ROS находится в сбалансированном состоянии благодаря защитным эффектам антиоксидантов и антиоксидантных ферментов в репродуктивной системе (например, эпидидимисе) и самих сперматозоидах, а также наличию антиоксидантов и антиоксидантных ферментов в семенной плазме после эякуляции спермы. Когда производство ROS превышает способность антиоксидантной системы к поглощению, сперматозоиды подвергаются атаке, что приводит к различным токсическим эффектам на сперматозоиды и биологические макромолекулы.
Как основной продукт реакции перекисного окисления между реактивными видами кислорода и клеточными полиненасыщенными жирными кислотами, МДА является показателем тяжести повреждения перекисного окисления липидов, а концентрация реактивных видов кислорода может быть определена путем измерения малондиальдегида [6]. Также сообщается, что китайская травяная медицина может повысить активность антиоксидантных ферментов в организме, улучшить функцию придатка и в конечном итоге защитить сперматозоиды от окислительного повреждения.
Согласно традиционной медицине, олигозооспермия относится к категории «мало спермы», «прозрачной спермы» и «холодной спермы» в китайской медицине. Мы считаем, что основной причиной сперматозооспермии является недостаточность почек, которая связана с печенью и селезенкой, а также с сыростью-жаром, застоем в печени, застоем крови и т.д. В качестве основного метода лечения используется укрепление селезенки и оздоровление почек. Селезенка — это сущность постнатальной системы, которая транспортирует воду и зерно, а также является источником ци и крови. Если селезенка и желудок здоровы, ци и кровь будут обогащены, сущность будет иметь источник производства, а семена будут ожидаемы. Если селезенка и желудок здоровы, эссенция воды и зерна может быть собрана и возвращена в почки, а если эссенция сильна, семена будут процветать. Также часто встречаются пациенты с недостаточностью селезенки и почек и недостаточностью ци и крови. Поэтому мы определили «две недостаточности селезенки и почек» как основную патологию олигозооспермии и использовали метод укрепления селезенки и оздоровления почек в качестве руководства для создания китайской травяной формулы «Формула семян секвойи» для лечения олигозооспермии [7,8].
Он состоит из Cuscuta sinensis, Fructus Lycii, Radix et Rhizoma chasteberry, Radix et Rhizoma Sequoiae, Rhizoma Bone, Eucommia, Radix Codonopsis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Jujube. Современные фармакологические исследования подтвердили, что флавоноиды, содержащиеся в Cuscuta, оказывают эстрогеноподобное действие на репродуктивную систему, сжигают свободные радикалы, оказывают антиоксидантное действие и улучшают иммунитет организма; Lycium barbarum в основном содержит полисахарид Lycium с усиленной иммунной регуляцией; Chasteberry в основном содержит гликозиды chasteberry, олеаноловую кислоту, декстро маннит и микроэлементы Zn, которые играют важную роль в росте и развитии организма и иммунной системы. Он играет важную роль в росте и развитии организма и иммунной системы. Трава обладает способностью снижать базальный метаболизм тканевого дыхания, улучшать утилизацию кислорода и уменьшать повреждение организма свободными радикалами.
Наши предыдущие клинические наблюдения показали, что по сравнению с капсулами «Хуан Цзин Цзан Юй» лечение мужского бесплодия с помощью «Формулы семян Секвеля» обладает большей эффективностью, а жизнеспособность и жизнеспособность сперматозоидов пациентов увеличилась больше, чем в группе капсул «Хуан Цзин Цзан Юй».