Полипы кишечника — это все возвышающиеся поражения слизистой оболочки нашего кишечника, включая опухолевидные и неопухолевидные поражения. Полипы обычно маленькие, вытянутые, изогнутые, неправильной формы, свободные с одного конца или прикрепленные к стенке кишечника с обоих концов и подвешенные в середине, в виде мостика. До определения патологической природы их собирательно называют полипами.
Во-первых, образование полипов кишечника в основном обусловлено следующими причинами: 1, инфекция: воспалительные полипы и хроническое воспаление кишечника; 2, возраст: частота возникновения полипов толстой кишки увеличивается с возрастом; 3, эмбриональные аномалии: ювенильный полипоз — это в основном бесформенные опухоли, может быть связан с аномальным эмбриональным развитием; 4, привычки и генетика: Диета с низким содержанием клетчатки и полипы толстой кишки; Курение и аденоматозные полипы тесно связаны; Возникновение некоторых видов полипоза связано с наследственностью, например, семейный неполипозный колоректальный рак и семейный аденоматозный полипоз и др.
К распространенным группам повышенного риска относятся: члены семьи с раком толстой кишки или полипами толстой кишки; длительное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира, животного белка, низким содержанием клетчатки и жареной пищи; возраст старше 50 лет. Кроме того, чем дольше вы сидите, тем выше риск развития полипов кишечника. Людям такого типа рекомендуется проходить ежегодное обследование, такое как электронная колоноскопия, анальное пальцевое исследование и анализ кала на оккультную кровь, чтобы вовремя обнаружить аденомы толстой кишки с тенденцией к раку. В Европе и США, где колоректальный рак очень распространен, начиная с 50-летнего возраста, всем людям рекомендуется проходить ежегодный анализ кала на скрытую кровь и полную колоноскопию каждые 5-10 лет для раннего выявления.
Во-первых, ненеопластические полипы, как правило, не являются раковыми, в основном включая: 1. Ювенильные полипы: часто встречаются у маленьких детей, в основном в возрасте до 10 лет. Они часто встречаются в прямой кишке, имеют круглую и шарообразную форму, в основном одиночные, патологически характеризуются наличием ретенционной кистозной полости различных размеров, которая является своего рода деформированной опухолью. 2. Воспалительные полипы: также называются псевдополипами. Это язва слизистой оболочки толстой кишки в процессе заживления гиперплазии фиброзной ткани и подслизистого отека язвы, так что нормальная поверхность слизистой оболочки постепенно приподнимается и формируется. Обычно встречается при хроническом язвенном колите, амебной дизентерии, шистосомозе, туберкулезе кишечника и других кишечных заболеваниях.
Аденоматозные полипы признаны предраковыми образованиями. Аденоматозные полипы можно разделить на три типа, а именно: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома и тубулярная хороидальная аденома, причем тубулярная аденома является наиболее распространенной.
По возрасту возникновения рак аденоматозных полипов развивается на 5-10 лет раньше, чем рак толстой кишки. Согласно теории развития аденомы до рака, опубликованной Морсоном в 1976 году, это время составляет около 10 лет. Однако, согласно некоторым последним литературным данным, для развития от аденоматозных полипов до рака требуется не менее 5 лет, а в среднем — от 5 до 10 лет. Кроме того, канцерогенез аденоматозных полипов связан с их размером, морфологией и патологическим типом. Широкопетлистые аденомы имеют более высокий уровень канцерогенеза, чем реснитчатые аденомы; чем больше аденома, тем выше вероятность канцерогенеза; чем больше ворсинчатых компонентов в структуре аденомы, тем выше вероятность канцерогенеза.
Существуют также особые типы аденоматозных полипов: плоские полипы и полипы бокового развития. Плоские полипы — это аденомы, плоские или слегка приподнятые на поверхности слизистой оболочки толстой кишки и имеющие аденоматозный компонент, который не более чем в два раза превышает толщину окружающей нормальной слизистой оболочки. Сообщалось, что доля плоских аденом с выраженной гетерогенной гиперплазией превышает долю обычных приподнятых полипов. Поэтому плоские аденомы принято считать предрасположенным к раку типом аденом. Чем больше размер полипоидной аденомы, тем более злокачественной она является. Однако плоские аденомы могут стать злокачественными на ранней стадии и превратиться в плоский ранний колоректальный рак. Латеральный развивающийся полип относится к типу плоского возвышенного поражения, происходящего из слизистой оболочки толстой кишки, которое редко вторгается в более глубокие слои кишечной стенки и распространяется латерально и поверхностно, в основном по поверхности слизистой оболочки,
Их также называют пролиферативными опухолями и предраковыми поражениями. На ранней стадии роста, поскольку нет очевидного различия между ними и окружающей слизистой оболочкой, поверхность слизистой оболочки лишь слегка сросшаяся, шероховатая или с небольшим зернистым возвышением, поэтому диагноз часто легко пропустить при эндоскопии. Однако окрашивание слизистой оболочки индигокармином или метиленовым синим может помочь улучшить показатели диагностики. Некоторые динамические исследования показали, что доброкачественные образования могут перерасти в прогрессирующий колоректальный рак в течение 3 лет, поэтому ранняя диагностика и лечение ЛСТ могут снизить риск развития колоректального рака.
В клинической работе план лечения обычно определяется в зависимости от размера, количества, наличия осложнений и патологической природы кишечных полипов: 1. Небольшие полипы обычно удаляются во время колоноскопии и отправляются на патологическое исследование.
2.Аденомы >3 см в диаметре, особенно ворсинчатые аденомы, должны быть удалены хирургическим путем: те, что ниже брюшинной складки, должны быть удалены через задний проход, а те, что выше брюшинной складки, должны быть удалены открытым способом или при лапароскопии.
Если аденома проникает в мышечный слой слизистой оболочки или проникает в подслизистый слой, то это инвазивный рак и его следует лечить в соответствии с принципами лечения колоректального рака. Если злокачественное новообразование аденомы не проникает в мышечный слой слизистой оболочки, не инвазирует мелкие кровеносные сосуды и лимфу, имеет хорошую степень дифференцировки и не имеет остатков на режущем крае, то после удаления нет необходимости делать операцию, но следует внимательно наблюдать.
4, воспалительные полипы лечить первичным заболеванием кишечника, воспалительные стимулы исчезают, полипы могут исчезнуть сами по себе; пролиферативные полипы симптомы не очевидны, специального лечения не требуется.
Кишечные полипы не являются основным заболеванием, но их не следует игнорировать. Для полипов в заключении колоноскопии, мы должны сначала уточнить природу через патологию, а затем принять соответствующий план лечения. При рецидивирующем росте полипов необходимо обратить внимание на возможность генетического заболевания, а также на то, сопровождается ли оно другими заболеваниями. Пациенты, у которых обнаружены полипы кишечника, но пока не нуждаются в специальном лечении, должны обратить внимание на свой ежедневный рацион и регулярно проходить колоноскопию.