1. Что такое олигозооспермия? Олигозооспермия определяется как концентрация сперматозоидов или/и жизнеспособность сперматозоидов ниже стандартных значений. Различия в существующих методах исследования спермы и несоответствие референсных стандартов в различных лабораториях Китая привели к некоторым различиям в диагностике олигозооспермии. Хотя некоторые лаборатории ссылаются на последние критерии ВОЗ 5-го издания, большинство все еще рекомендуют использовать критерии ВОЗ 4-го издания, т.е. концентрацию сперматозоидов <20×106/мл, общую жизнеспособность <70%, a <25% или a+b <50%, учитывая текущее состояние лабораторных исследований в Китае. 2. Как определить олигозооспермию? Для определения олигозооспермии концентрация и жизнеспособность спермы являются важными контрольными показателями, но только если исследование спермы отвечает определенным требованиям. Продолжительность воздержания: Продолжительность воздержания может повлиять на определение олигозооспермии. Как правило, перед анализом спермы необходимо воздержание от спермы (включая эякуляцию и выброс семени) в течение 2-7 дней (рекомендуется 5 дней). Слишком большое время может повлиять на жизнеспособность спермы, в то время как слишком малое время может повлиять на концентрацию сперматозоидов. Количество тестов: Поскольку концентрация и жизнеспособность сперматозоидов по своей природе непостоянны, один тест не отражает общей ситуации. Меры предосторожности при извлечении спермы: перед исследованием спермы следует избегать: ① простуды или лихорадки; ② инфекции мочевыводящих путей или половых путей; ③ сауны или горячего источника; ④ курения и злоупотребления алкоголем; ⑤ недавнего употребления большого количества лекарств; ⑥ недавнего воздействия токсичных веществ или радиации. 3. Равна ли олигозооспермия мужскому бесплодию? Она не является прямым эквивалентом мужского бесплодия, за исключением того, что у мужчин с олигозооспермией вероятность зачатия значительно ниже. На самом деле, некоторые мужчины, у которых были дети, действительно страдают олигозооспермией. Если мужчина и женщина регулярно занимаются сексом в течение 1 года или более и до сих пор не оплодотворили женщину с нормальной фертильностью, следует рассмотреть возможность мужского бесплодия. 4. Если рассматривается вопрос об олигозооспермии, какие причины необходимо выяснить? Каковы соображения по поводу обследования? Рутинное обследование для выявления причин: мочеполовые инфекции, аномалии половых гормонов, варикоцеле, аномальное развитие или травма яичек, низкий сперматогенез яичек, хромосомные аномалии, делеция области AZF Y-хромосомы и т.д. Отчеты о результатах обычных анализов можно получить в тот же день или в течение 7 дней, в то время как на получение результатов хромосомных анализов может потребоваться 3-5 недель. Анализ крови требует голодания с 8 до 10 утра (особенно для определения половых гормонов), и рекомендуется воздержаться от еды и воды после 10 вечера за день до анализа. 5. Какие заболевания мочеполовой системы могут вызвать олигозооспермию? Врожденный гипогонадизм, крипторхизм и маленькие яички являются основными причинами врожденных нарушений сперматогенеза яичек. Туберкулез яичек, атрофия яичек (вызванная вирусным паротитом), опухоли яичек и варикоцеле могут вызвать вторичные нарушения сперматогенеза яичек. Тяжелый бактериальный простатит, эпидидимит, орхит, уретрит и различные вирусные инфекции репродуктивного тракта могут повлиять на мужскую фертильность. Все эти нарушения мочеполовой системы могут привести к развитию олигозооспермии. Важно отметить, что хронический простатит обычно не является непосредственной причиной олигоменореи, если только тяжелый бактериальный простатит не привел к возникновению лейкоцитарно-семенной болезни. 6. какие эндокринные заболевания могут вызвать олигозооспермию, могут ли диабет и гипертиреоз? Дефицит гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) (например, синдром Каллмана), селективный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (например, дисфункция гипофиза), а также гиперпролактинемия (пролактинома) могут привести к снижению сперматогенеза. Кроме того, адренокортикальная гиперплазия может подавлять секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом, что также может привести к снижению сперматогенеза. Длительный диабет может повредить кровеносные сосуды яичек и сперматогенные клетки, что может привести к снижению выработки и жизнеспособности сперматозоидов; тяжелый гипертиреоз или гипотиреоз также могут повлиять на выработку сперматозоидов, приводя к олигозооспермии. 7. Насколько сильно сексуальная функция влияет на олигозооспермию? Прямой зависимости между состоянием сексуальной функции и олигозооспермией не существует. Импотенция - это функция дисфункции наполнения кавернозных тел полового члена, преждевременная эякуляция - проблема плохого эякуляторного контроля, а олигозооспермия - проблема сперматозоидов. Связь между сексуальной дисфункцией и олигозооспермией подобна пистолету и пуле, проблема пистолета (пениса) и проблема пули (спермы) независимы друг от друга. Конечно, половая дисфункция и олигоспермия могут возникать и одновременно, например, когда у пациента имеются эндокринные нарушения. 8. Может ли мастурбация, слишком частый или слишком редкий секс вызвать олигоспермию? Мастурбация и частота половой жизни не вызывают олигоспермию. Яички производят постоянный поток спермы, поэтому мастурбация и частый секс не приведут к истощению спермы или застою в процессе производства спермы, а также не повредят функции производства спермы самими яичками. Если вы долгое время не занимаетесь сексом, в придатке может накопиться слишком много спермы, что может повлиять на жизнеспособность сперматозоидов, но если вы возобновите регулярное производство спермы, проблема жизнеспособности сперматозоидов может быть решена. 9. какие факторы профессионального воздействия могут вызвать олигоспермию, и можно ли улучшить ситуацию после прекращения профессионального воздействия? Курение, злоупотребление алкоголем, умственный стресс, частые горячие ванны, частые поздние вечера и переутомление могут стать причиной низкой подвижности сперматозоидов. Качество спермы также можно улучшить, если улучшить среду, в которой вы работаете. Некоторые специфические отрасли, такие как воздействие радиации (сварка, радар, радиология и т.д.), химических веществ или промышленных реагентов (краски, красители, пестициды, тяжелые металлы и т.д.), будут оказывать большее влияние на репродуктивную функцию и могут привести к постоянному или необратимому повреждению сперматозоидов. 10. Какие лекарства могут вызвать олигоспермию и быстро ли восстановится качество спермы после их прекращения? Влияние многих химических препаратов на качество спермы до сих пор не определено, поэтому мужчинам с требованиями к фертильности рекомендуется в репродуктивном возрасте употреблять меньше химических препаратов или не употреблять их вообще. К препаратам, которые явно влияют на сперму, относятся химиотерапевтические препараты, некоторые гормональные препараты, антидепрессанты и т.д. Восстановление качества спермы после прекращения приема препаратов зависит от используемых препаратов, времени их приема и других факторов. 11. Можно ли определить причину олигозооспермии? Должна ли быть четко определена причина, прежде чем назначать лечение? Около 70% случаев мужского бесплодия необъяснимы, и значительная часть случаев олигозооспермии также необъяснима, что клинически известно как идиопатическая олигозооспермия. Тот факт, что для олигозооспермии не найдена причина, не означает, что она не поддается лечению. Некоторые препараты, способствующие выработке сперматозоидов, улучшающие микросреду сперматогенеза, и антиоксиданты могут сыграть положительную роль в улучшении олигозооспермии. 12. Как я должен использовать и пересматривать лекарства, если мне нужно лечить олигозооспермию? Поскольку цикл выработки спермы составляет около 3 месяцев, при необходимости медикаментозного лечения рекомендуется, чтобы цикл лечения составлял 3 месяца, а сперму перепроверяли раз в месяц. Последующие анализы включают в себя как анализ спермы, так и анализ крови.