Во-первых, анализ основных показателей рутинного анализа спермы, таких как плотность, жизнеспособность и морфология, должен сочетаться с историей болезни. Без истории болезни просто анализировать лабораторный тест — это крайне наивно и безответственно по отношению к лечению пациента. Это происходит потому, что: во-первых, рутинный анализ спермы не является функциональным тестом, это грубая оценка фертильности по плотности, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов, что подобно оценке людей по их внешности, это не очень точно; великие люди, такие как Наполеон и Дэн Сяопин, были невысокого роста, нельзя сказать, что они были менее способными, члены Государственной гвардии были красивыми и лихими, нельзя сказать, что они были сверхспособными на этом основании; во-вторых, рутинный анализ спермы не может определить количество сперматозоидов, достигших оплодотворения. Во-вторых, обычный анализ спермы не может определить оплодотворяющую способность тех немногих сперматозоидов, которые все же достигают позиции оплодотворения, поэтому для правильной оценки мужской фертильности требуется комплексное суждение в сочетании с клинической информацией, такой как история болезни. Всемирная организация здравоохранения определяет мужское бесплодие как отсутствие фертильности в течение одного года по причине мужских факторов, когда и мужчина, и женщина не используют контрацептивы и ведут нормальную половую жизнь. В нашей клинической практике, если возраст женщины ≤34 лет, предел составляет 1 год; если возраст женщины ≥35 лет, она может вступить в процесс лечения бесплодия через полгода. Это связано с тем, что к 35 годам фертильность женщины составляет только 50% от фертильности 25-летней, к 38 годам — только 25%, а старше 40 лет — менее 5%. Не существует абсолютно никаких специфических параметров для спермы в определении мужского бесплодия, и рутинный анализ спермы используется только в качестве эталона для оценки мужской фертильности, он имеет много ограничений и должен оцениваться в сочетании с историей болезни. История болезни касается в основном времени, проведенного без контрацепции. Мы наблюдали клинически, что многие пациенты с мужским бесплодием с низким уровнем гонадотропинов могут забеременеть, если в сперме после приема лекарств остается немного спермы, что подтверждает важность истории болезни; если есть история болезни, а спермограмма партнера мужчины нормальная по всем параметрам и нет серьезных проблем с партнером женщины, это означает, что могут быть неизвестные факторы бесплодия, которые сейчас сложнее лечить. Всемирная организация здравоохранения определяет мужское бесплодие как неспособность завести ребенка в течение одного года из-за мужских факторов, когда и мужчина, и женщина не используют контрацептивы и ведут нормальную половую жизнь. В нашей клинической практике, если возраст женщины ≤34 лет, предел составляет 1 год; если возраст женщины ≥35 лет, она может вступить в процесс лечения бесплодия через шесть месяцев. Если есть история бесплодия: что касается жизнеспособности, жизнеспособность сперматозоидов также колеблется, но нет авторитетных данных анализов о точном характере изменений. Общее количество активных сперматозоидов (т.е. сперматозоидов класса «a»: быстрое движение вперед (т.е. скорость ≥ 25 мкм/с при 37°C, или скорость ≥ 20 мкм/с при 20°C) и сперматозоидов класса «b»: медленное или вялое движение вперед) составляет ≥ 4. Если общее количество подвижных сперматозоидов составляет ≥5 миллионов, но ≤40 миллионов, фертильность может быть достигнута путем искусственного оплодотворения; >0, но менее 5 миллионов/, фертильность может быть достигнута с помощью технологии ЭКО. Из-за колебаний различных параметров спермы для решения проблем фертильности рекомендуется использовать метод инъекции одного сперматозоида (т.е. метод ИКСИ), если при данной тяжелой олигозооспермии было проведено несколько тестов. Лекарствами для повышения жизнеспособности могут быть левоканидин или растительные препараты. Левокаин принимают с рисом, чтобы способствовать поступлению жирных кислот в клетки и обеспечить сперматозоиды энергией. Основными методами лечения мужского бесплодия являются медикаментозное лечение, искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение. Общий цикл лечения медикаментами составляет от 3 до 6 месяцев, потому что цикл сперматозоидов человека составляет 70-74 дня, в течение 3 месяцев медикаменты обычно не работают, особенно при плотности. От 3 до 6 месяцев, является ли медикамент эффективным, должно быть видно, например, эффект препарата не очень хороший, рекомендуется сделать искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение. Самое главное — не курить, пить меньше алкоголя (умеренное количество алкоголя мало влияет на фертильность), держаться подальше от радиации и вредных химических веществ, не посещать сауны и не носить тесное белье в течение длительного времени (посещение саун или ношение тесного белья в течение длительного времени повышает местную температуру и сдерживает производство спермы, некоторые данные показывают, что если температура превышает 39 градусов, это может подавить производство спермы более чем на шесть месяцев). Хорошее душевное состояние более важно для лечения бесплодия, особенно для женщин, если душевное состояние не очень хорошее, это влияет на репродуктивную эндокринную систему, что также может быть важным фактором, влияющим на процент успеха. В «Дэ цзин» Лао-цзы сказал: «Беспокойство лучше задора, тишина лучше жары, а спокойствие подходит для мира». Все это иллюстрирует важность поддержания хорошего душевного состояния при посещении врача, особенно для пациенток с бесплодием. Точные результаты анализов имеют решающее значение для лечения заболевания. Обычный анализ спермы является важным тестом для оценки мужской фертильности, поэтому проведение необходимых анализов является жизненно важным для лечения мужского бесплодия. Нередко рутинные анализы спермы проводятся не в соответствии с требованиями, в основном из-за длительного воздержания, и поэтому клинически встречаются ложные слабые сперматозоиды; плотность сперматозоидов колеблется настолько сильно, что диагноз олигоспермии на основании одного результата также неправомерен, и такое лечение нецелесообразно.