Значительная часть клиник по лечению бесплодия предназначена для пациентов с олигозооспермией, и пациенты задают множество различных вопросов, которые я обобщил ниже. Я часто привожу пациентам не очень уместную аналогию: нормальная сперма — это как тысяча лошадей (и все они — сильные воины), переходящих мост с односторонним движением, и одна-две из них в конце концов перебираются на другую сторону. Сперматозоид с олигозооспермией подобен побежденному солдату, так же как старый и слабый, количество мало и идти трудно, так что вы можете себе представить, что трудно идти на другую сторону победы. 1. Какие нарушения репродуктивной системы могут привести к олигозооспермии? В соответствии с различными звеньями, влияющими на фертильность мужчин, нарушения качества спермы можно разделить на предтестикулярные факторы (эндокринные факторы), половые факторы яичек (хромосомные и Y-хромосомные аномалии, крипторхизм, паротитный орхит, варикоцеле и другие причины повреждения яичек и посттестикулярные факторы (история урологических операций, медикаментозно вызванная вазэктомия, семенные пузырьки и т.д.). Существуют также некоторые системные заболевания, гипертермия, уремия, хронические заболевания печени и т.д. Среди них эндокринные факторы, хромосомные аномалии и крипторхизм являются основными причинами нарушения сперматогенеза яичек. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто пару дней. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто пару дней, чтобы получить гораздо больше, чем просто пару дней. 4. Могут ли заболевания мочевыводящих путей, такие как обструкция уретры и цистит, вызвать олигозооспермию? У некоторых пациентов кисты семявыносящих протоков могут вызвать олигозооспермию, поскольку они блокируют семявыносящие протоки, но простой цистит не вызовет олигозооспермию, а ретроградные инфекции у некоторых пациентов могут повлиять на аномалии спермы, если за ними следуют орхит и эпидидимит. Фабрика загрязнена, что влияет на качество производимой на ней продукции (яичек). 5. Какие эндокринные заболевания могут вызвать олигоспермию, диабет и гипертиреоз? Эндокринные аномалии в основном вызваны претестикулярными факторами. Основными из них являются поражения гипоталамо-гипофизарной системы и гормональные нарушения, связанные с фертильностью. Гипоталамические поражения включают идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, синдром Каллмана (общая азооспермия), синдром избирательного дефицита ЛГ (синдром фертильной азооспермии) и синдром избирательного дефицита ФСГ; гипофизарные поражения включают гипофизарную недостаточность, гиперпролактинемию и гемохроматоз; аномалии гормонов, связанных с фертильностью Гормональные аномалии, связанные с фертильностью, включают андрогенные аномалии (экзогенные добавки или вызванный опухолью избыток андрогенов, врожденный дефицит синтеза андрогенов, превращение андрогенов в дигидротестостерон и аномалии рецепторов андрогенов), экзогенное повышение эстрогена, аномалии гормонов щитовидной железы и избыток глюкокортикоидов, а у некоторых пациентов с химерным синдромом Крейтцфельдта-Якоба может наблюдаться олигоспермия. У пациентов с гипертиреозом может наблюдаться снижение либидо и снижение подвижности сперматозоидов, а также временное снижение количества и подвижности сперматозоидов после лечения йодом 131. Диабетические пациенты со стабильным уровнем сахара в крови обычно не влияют на качество спермы, диабетические пациенты с плохим контролем сахара в крови, некоторые осложнения, тяжелые поражения пациента нарушения метаболизма глюкозы, влияющие на фабрику яичек по производству спермы, эквивалентно сбою в работе энергетической системы фабрики, сперматозоиды нуждаются в недостаточной энергии, влияющей на жизнеспособность спермы, нарушения метаболизма глюкозы также могут привести к нарушению синтетического тестостерона, что может вызвать снижение качества и количества спермы. 6. Может ли импотенция и преждевременная эякуляция вызвать олигозооспермию? Прямой связи между импотенцией и преждевременной эякуляцией и олигоспермией не существует. Некоторые исследования показали, что такие препараты, как силденафил (Виагра), с фармакологической точки зрения, могут способствовать конденсации сперматозоидов и улучшать их жизнеспособность, а применение антидепрессантов (сертралина или циталопрама) при преждевременной эякуляции может вызвать снижение количества сперматозоидов. 7. Может ли мастурбация, слишком частые или слишком редкие половые акты вызвать низкое количество сперматозоидов? Прямой связи между самой мастурбацией и сперматозоидами нет, но слишком частая мастурбация может привести к перегрузке предстательной железы, в результате чего развивается хронический простатит, который у некоторых пациентов может вызвать изменения в качестве спермы, а слишком частый или слишком редкий секс не имеет прямой связи со сперматозоидами, но сроки проведения анализа спермы составляют от 48 часов до 7 дней после полового акта или эякуляции. 8. какие профессии могут вызвать олигозооспермию и улучшится ли состояние, если я перестану работать в этих профессиях? Воздействие высоких температур (например, сварочные и керамические работы), радиация (рентгеновские лучи), тяжелые металлы (свинец), этиленгликоль, пестициды и т.д. могут вызвать олигозооспермию, и то, улучшится ли она после прекращения приема, зависит от оценки сперматогенной функции яичек, если нанесен необратимый ущерб, качество спермы будет трудно восстановить. Сперматозоиды боятся тепла, очень хрупкие, как головастики, нуждаются в подходящей температуре, в клинике с этим сталкивался пациент, который поехал в Африку, заболел малярией, повторно поднялась высокая температура, позже обнаружилась тяжелая олигозооспермия, поэтому, чтобы защитить свои нежные сперматозоиды, избегайте носить термобелье, старайтесь избегать сауны или горячей ванны. 9.Какие лекарства могут вызвать олигозооспермию и быстро ли восстановится качество спермы после прекращения их приема? (1) Иммуносупрессивные препараты: влияние на фертильность связано с типом препарата, дозой и продолжительностью применения. Эти препараты включают циклофосфамид, винкристин, адриамицин, скрабамицин, азуленимид, азотистый иприт, гидрохлорид прокарбазина, цисплатин и этопозид, в основном у пациентов со злокачественными опухолями, которым требуются эти препараты при прохождении химиотерапии, поэтому замораживание спермы может быть проведено до начала химиотерапии. (2) Антигипертензивные препараты и препараты, действующие на симпатические нервы: в основном это пациенты с гипертонией, большинство из которых в основном ухудшают сексуальную функцию. бета-блокаторы, такие как Тамсулозин, могут влиять на либидо и эректильную функцию; Ативан влияет на фертильность, влияя на эректильную функцию и либидо и потенциально влияя на качество спермы; блокаторы кальциевых каналов могут препятствовать нормальному процессу оплодотворения. блокаторы альфа-адренергических рецепторов, такие как феназопиридин, празозин и Блокаторы альфа-адренергических рецепторов феназопиридин, празозин, тамсулозин и т.д. могут препятствовать выходу спермы, тем самым вызывая задержку сперматозоидов в хвостовом придатке. (3) Половые гормоны: антиандрогенные препараты влияют на нормальную физиологическую функцию андрогенов в организме (снижение либидо и нарушения сперматогенеза) и вызывают проблемы с фертильностью. Все чаще анаболическими стероидами злоупотребляют спортсмены, и их использование в больших количествах может привести к гипогонадизму с низким уровнем гонадотропных гормонов, в большинстве случаев нормальная гонадальная функция может быть восстановлена после прекращения приема препарата. (4) Другие препараты: Некоторые антибактериальные препараты, такие как неомицин, эритромицин и гентамицин, могут вызвать снижение качества спермы. Колхицин и аллопуринол для лечения подагры также оказывают неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность. Фурацилин, циметидин, лоразепам, кокаин, никотин и каннабис могут нарушать сперматогенез, но сперматогенез и/или функция сперматозоидов могут прийти в норму после прекращения приема препарата. Сульфасалазин может влиять на позднее созревание сперматозоидов, и обычно через 2-3 месяца после прекращения приема препарата качество спермы восстанавливается и может произойти успешное зачатие. 10. Как определить, какая из многочисленных причин вызывает олигозооспермию? Чтобы подтвердить, какая из них является причиной олигозооспермии, необходимо провести комплексное клиническое обследование. 11. Необходимо ли выявить основную причину олигозооспермии для ее лечения? Иногда бывает трудно определить, какая из причин является основной, и можно выявить и устранить только одну.