Целевая терапия системной красной волчанки 2014 — Рекомендации Международной рабочей группы

  16 апреля 2014 года в журнале Ann Rheum Dis в режиме онлайн была опубликована статья «Целевая терапия системной красной волчанки: рекомендации международной рабочей группы». В разработке данной рекомендации участвовали врачи ревматологи, нефрологи, дерматологи, врачи внутренних болезней, клинической иммунологии и один представитель пациентов. Были оценены возможные терапевтические мишени и представлены рекомендации по таргетной терапии.  Ключевыми элементами терапии SLE являются: 1. Целью лечения SLE должна быть ремиссия системных симптомов и органных проявлений или, если ремиссия не достигнута, поддержание минимальной активности заболевания; ремиссия или активность заболевания должны определяться по подтвержденному индексу активности волчанки и/или органоспецифическим маркерам.  2. предотвращение вспышек SLE (особенно тяжелых) является реалистичной целью и должно быть также терапевтической целью.  3. эскалация терапии, основанная только на стабильной или устойчивой серологической активности, не рекомендуется у клинически бессимптомных пациентов.  4. учитывая, что повреждение (в результате самой волчанки, лечения или сопутствующего заболевания) предсказывает последующее неизбежное повреждение и смерть, предотвращение повреждения должно быть основной целью лечения SLE.  5. помимо контроля активности заболевания и предотвращения повреждений, необходимо также устранять факторы, оказывающие негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), такие как усталость, боль и депрессия.  6. настоятельно рекомендуется раннее выявление и лечение поражения почек у пациентов с волчанкой.  7. иммуносупрессивная поддерживающая терапия рекомендуется в течение не менее 3 лет после индукционной терапии волчаночного нефрита для достижения желаемой регрессии.  8. поддерживающая терапия при волчанке должна проводиться при самой низкой дозе гормонов, которая будет контролировать болезнь, и при полной отмене гормонов, если это возможно.  9. профилактика и лечение заболеваний, связанных с антифосфолипидным синдромом (АФС), должны быть целью лечения SLE, и рекомендации по лечению такие же, как и при первичном АФС.  10. Противомалярийные препараты следует применять с осторожностью, независимо от других терапевтических средств.  11. для контроля сопутствующих заболеваний у пациентов с волчанкой следует рассмотреть возможность применения вспомогательных методов лечения, таких как антигипертензивные средства, снижение уровня липидов и глюкозы.