Пациент: Мне только что сделали трансуретральную резекцию, и сейчас я чувствую себя хорошо. Какое лекарство лучше ввести после резекции: пироплазин, БЦЖ или митомицин? Если я использую вакцину БЦЖ, то это та же вакцина БЦЖ, которую делают детям для прививок?
Е Динвэй, отделение урологии, Шанхайская онкологическая больница: Существует много видов препаратов для постэлектролизной перфузионной терапии рака мочевого пузыря, которые в основном делятся на две категории, первая — иммунные агенты, включая вакцину БЦЖ, интерферон, интерлейкин и т.д., и вторая — химиотерапевтические препараты, такие как пироплазин, эпирубицин, митомицин С и т.д. По результатам современных исследований, БЦЖ предпочтительна для перфузионного лечения рака in situ и некоторых высокозлокачественных поверхностных форм рака мочевого пузыря, но в Китае по некоторым причинам перфузия БЦЖ не проводится очень регулярно. Поэтому в настоящее время в клинической практике в основном используются химиотерапевтические препараты. Последние в основном близки к эффективности БЦЖ для большинства поверхностных раков мочевого пузыря. В настоящее время БЦЖ используется в Китае в основном для профилактики туберкулеза у младенцев и детей, но доза, очевидно, сильно отличается от той, которая используется для орошения мочевого пузыря.
Пациент: Спасибо за подробное объяснение, я ценю его. Я также хотел бы спросить, нужна ли лучевая терапия после электрохирургии при уроэпителиальной карциноме мочевого пузыря 3 степени? Врач в нашей местной больнице сказал, что если провести радиотерапию сейчас, то потом будет трудно лечить, если болезнь вернется. Большое спасибо ！！！！！
Ye Dingwei, отделение урологии, Шанхайская онкологическая больница: Уровень рака мочевого пузыря не обязательно связан с необходимостью проведения радиотерапии. Радиотерапия в настоящее время применима только при инфильтрирующем мышцы раке мочевого пузыря и не так эффективна, как тотальная операция на мочевом пузыре. Например, у вас уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря III степени, что является высшей степенью рака мочевого пузыря, другими словами, опухоль имеет высокую степень злокачественности. Если опухоль не инвазировала мышечный слой, необходимо провести еще одну электрохирургическую операцию через 4-6 недель после первой электрохирургической операции. Если мышечный слой инвазирован, предпочтительна тотальная резекция мочевого пузыря. Повторный электролиз гораздо важнее, чем ирригация!
Пациент: Я очень благодарен директору Е за его внимательные ответы, а истинное сердце врача я чувствую только после болезни. Я не знаю, насколько глубока инфильтрация, как я могу узнать, есть ли инвазия в мышечный слой, и если удалять вторые электроды, то через 4-6 недель после операции или это цистоскопический обзор перед удалением вторых электродов? Я не знаю, как долго, по вашему мнению, следует рассматривать цистоскопию после операции, 1 месяц или 3 месяца, но хирург здесь сказал 3 месяца для рассмотрения цистоскопии, не слишком ли это поздно? Я не смею вас сильно беспокоить, но я хотел бы ответить в удобное для вас время, большое спасибо!
Е Динвэй, отделение урологии, Шанхайская онкологическая больница: Мы рекомендуем проводить вторую цистоскопию через 4-6 недель после первой цистоскопии, чтобы определить, есть ли рецидив.