Реабилитация и коррекция антикоагуляции после замены клапана при заболевании клапанов сердца

Пациент: Последний раз я был у доктора Сонг Чжиган или был выписан из больницы: Здравствуйте, профессор Сонг: Я из Чанчжоу Чжу*лан 11-го числа я проверил у вас свою ПТ: ПТ: 16,9 секунды, МНО: 1,4 секунды вы сказали мне принять одну таблетку варфарина, я вернулся в Чанчжоу и проверил свою ПТ во 2-й больнице 17-го числа я проверил свою ПТ: 18,4 секунды, МНО: 1,52 секунды и УЗИ сердца, врач здесь сказал мне принять еще четверть в течение 4-5 дней. В последний раз, когда я был у врача, мне сделали анализы, результаты и план лечения: согласно вашим указаниям, все в порядке. Song Zhigang, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай Song Zhigang, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Результаты УЗИ в основном нормальные, размер левого желудочка вернулся к норме, левое предсердие немного больше, серьезных проблем нет, рекомендуется регулярно обследоваться и обращать внимание на изменения в КТ. Пациент: Спасибо за отчет PT сегодня, высоко я регулирую сегодня, чтобы съесть кусок, чтобы съесть четыре дня, а затем проверить результаты, а затем отправить вас, чтобы помочь мне увидеть Спасибо! Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Хорошо. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я очень благодарю вас за то, что вы нашли время в своем плотном графике, чтобы решить мою проблему. Сегодня пришло заключение о протромбине, и он все еще немного повышен. Я получил ваше указание начать принимать три четверти сегодня, а через пять дней я хочу снова проверить, все ли в порядке. А профессор Сонг, могут ли эти высокие уровни быть связаны с дигоксином? Я принимаю дигоксин с момента моего последнего обследования в вашей больнице, и с тех пор его уровень был высоким. Сонг Чжиган, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Это не связано с дигоксином, вспомните последние несколько дней и посмотрите, есть ли разница в питании. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Диета, которую я ел в последнее время, была похожа на прежнюю, либо я съел немного зеленых бобов фава, которые я не ел раньше. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг, я забыл, что я также ел мозговую платину и аминокислотную жидкость для полости рта Fuyuan Shanghai Changhai Hospital Thoracic Surgery Department Song Zhigang: Это может быть эффект от фасоли. Пациент: Спасибо, профессор Сонг, я знаю, я не ел фасоль фава в эти дни, я проверю еще раз в понедельник. Пациент: Спасибо, профессор Сонг! Сегодня пришло заключение ПТ, ПТ: ПТ: 19,4 секунды, МНО: 1,65 секунды. Последние пять дней я ел три четверти таблетки. Спасибо. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Это значение приемлемо, принимайте это количество лекарства в течение нескольких дней и проверьте снова. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Вышел протокол PT, PT — 21 секунда, INR — 1,78 секунды, в последнее время я принимал три четверти таблетки, приемлемо ли это число? Сколько времени должно пройти до повторной проверки? Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Это значение в норме, вы можете принимать ту же дозу, а интервал между проверками можно увеличить соответствующим образом. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Получен протокол ПТ, ПТ — 27,3 секунды, МНО — 2,29 секунды. Сонг Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Нет необходимости прекращать прием лекарства, просто уменьшите дозу на четверть таблетки. Пациентка: Спасибо, профессор Сонг. Пациентка: Здравствуйте, профессор Сонг: У меня вопрос, можно ли проверять КТ во время менструации? Будет ли он точным, если я это сделаю? Спасибо, Шанхайская больница Чанхай Отделение торакальной хирургии Сонг Чжиган: Давайте проверим после менструации. Пациентка: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациентка: Здравствуйте, профессор Сонг: Вышел протокол ПТ, ПТ: 16,8 секунд, INR: 1,47 секунд, недавно я принимала половину таблетки, это число снова низкое, недавно диета была такой же, как обычно, недавно почему не ровный поперек а! В течение некоторого времени он то высокий, то низкий. Сонг Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Колебания ПТ очень распространены, пока они находятся в диапазоне, вы можете добавить четверть таблетки, это не большая проблема. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Сегодня пришел отчет по ПТ, и ПТ был следующим: ПТ: 24,2 секунды, INR: 2,04 секунды. Или мне продолжать принимать три четверти как обычно? У меня есть идея, я не знаю, правильная ли она, но вы можете помочь мне проанализировать ее. Это моя идея, я на основе выше несколько раз съесть половину таблетки будет низким, есть три четверти будет высоким, там может быть размер в таблетке также связано с половиной таблетки в основном нет размера, это четверть на четверть, положить четверть, а затем немного меньше точки, так что PT показатели, вероятно, будет немного более нормальным, профессор Сонг, как вы думаете, это возможно? Я всегда хорошо контролировал свою диету, которая меняется изо дня в день, и у меня хорошее здоровье. Я надеюсь, что профессор Сонг даст мне больше рекомендаций. Я не уверен, что это возможно, но я не уверен, что это возможно. Сегодня пришло заключение ПТ, и ПТ был 21,6 секунды, а INR — 1,83 секунды. На этот раз он поднялся, и, пожалуйста, научите профессора Сонг, в эти дни спать ночью, чтобы сидеть или подушку, чтобы спать выше, чтобы быть удобным, и голод желудка быстро, пожалуйста, научите профессора Сонг, что является причиной этого, что формула решения Спасибо Шанхай Чанхай больницы торакальной хирургии отделения Сонг Zhigang: от вашего последнего наблюдения, ее функция сердца не имеет проблем, подушку, чтобы спать выше должна быть проблема привычки, используется для сна сидя не является Вы не должны спать сидя (вы не должны дышать сидя). Ей также следует обратиться к эндокринологу, чтобы проверить уровень гормонов, если она голодна. Пациент: Профессор Сонг, здравствуйте: спать с подушкой, подушка мягкая высокая, возможно, что это проблема привычки, спать сидя только в эти дни, вероятно, из-за жары иногда отдыхает на бамбуковом ротанговом кресле над ним, посмотреть еще несколько дней, чтобы увидеть, спасибо профессор Сонг, на этот раз отчет в порядке, правильно, в последнее время ел три четверти таблетки или держать это может быть в следующий раз может продлить время, чтобы проверить снова, хорошо, спасибо! Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Индекс антикоагуляции хорошо сохраняется, продолжайте принимать это количество лекарств. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Сегодня пришло заключение КТ, и КТ было следующим: КТ: 24,9 секунды, МНО: 2,10 секунды. Сегодня пришло заключение КТ, и КТ было: КТ: 25,6 секунд, INR: 2,16 секунд. Нужно ли мне уменьшить дозу лекарства или продолжать принимать три четверти таблетки? Спасибо, Шанхайская больница Чанхай Отделение торакальной хирургии Сун Чжиган: Вы можете принимать три четверти таблетки. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам, но сегодня пришло заключение КТ. Сегодня пришел отчет по ПТ, и ПТ составил 21,5 секунды, а INR — 1,82 секунды. В этот раз, спустя месяц или около того, он немного снизился. Я также хотел бы спросить вас, показатели предыдущих обследований месяц назад были более или менее одинаковыми, так что могу ли я продлить время? Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Если вы чувствуете, что показатель антикоагуляции стабилен, вы можете увеличить интервал между проверками ПТ, но вы должны проверять его не реже двух раз в год, а если это удобно, то лучше проверять его раз в один-три месяца. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. До тех пор, пока индекс ПТ остается таким же, как вышеуказанные три раза, я буду продолжать проверять его раз в месяц, чтобы знать, высокий или низкий индекс ПТ, и я смогу вовремя скорректировать прием лекарств. Я хотел бы поблагодарить вас, профессор Сонг, за заботу о нас. Сонг Чжиган, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Всегда пожалуйста, оставайтесь на связи, если у вас возникнут вопросы. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я хотел бы спросить вас о холодной погоде сейчас, у меня всегда холодные ноги, и я хотел бы купить электрическую ванночку для ног, чтобы смачивать ноги, могу ли я использовать ванночку для ног, если у меня была операция? Сегодня пришел отчет по ПТ, и ПТ составил 18,3 секунды, а ИНР — 1,56 секунды. В этот раз, спустя месяц или около того, он немного снизился. На что мне нужно обратить внимание Спасибо. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, больница Шанхай Чанхай: Принимайте ту же дозу, что и раньше. Я бы хотел сопроводить ее в больницу для обследования. Я хочу сопроводить ее в больницу для осмотра, посмотрите, что нужно проверить Спасибо Пациент: Также вчера вечером я измерил ее кровяное давление высокое давление 145 низкое давление 71 пульс 85 сегодня утром высокое давление 119 низкое давление 61 пульс 76 Пациент: Также вчера вечером я измерил ее кровяное давление высокое давление 145 низкое давление 71 пульс 85 сегодня утром высокое давление 119 низкое давление 61 пульс 76 Shanghai Changhai Hospital Thoracic Surgery Department Song Zhigang: нужно сделать КТ черепа Пациент: Хорошо. Когда она будет готова, я пришлю ее вам. Спасибо, профессор Сонг. Больница Шанхай Чанхай, отделение торакальной и кардиохирургии, Сонг Чжиган: Вам нужно обратиться в отделение неврологии, чтобы узнать, что не так с головой. Затем попросите кардиолога или кардиохирурга послушать, как звучит ее протезный клапан. Пациентка: Хорошо, спасибо, я вернулась от вас и сделала УЗИ, сейчас прошло восемь месяцев, кстати, я сделаю еще одно УЗИ сердца, чтобы посмотреть, спасибо, профессор Сонг. Врач здесь сказал, что ничего страшного и не назначил никаких лекарств, поэтому я отправил заключение вам, чтобы вы посмотрели, что нужно принимать в плане лекарств и на что нужно обратить внимание, вы эксперт, я вам верю, надеюсь, что вы мне скажете, спасибо, то есть, КТ головы я не сделал четко с камерой и так далее в течение дня от Сейчас я принимаю три четверти таблетки варфарина и половину таблетки дигоксина. Обследование сердца не выявило никаких отклонений, и прием лекарств остается прежним. Я хотел бы попросить вашего невролога посмотреть на КТ черепа и выяснить, есть ли необходимость в неврологических препаратах. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам, но сегодня пришло заключение КТ. В этот раз, спустя месяц или около того, она немного снизилась. О чем мне нужно позаботиться? Спасибо. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам, но сегодня пришло заключение ПТ. В этот раз, спустя месяц или около того, она немного снизилась. На что мне нужно обратить внимание Спасибо. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Этот результат в порядке, продолжайте принимать первоначальную дозу. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам, но сегодня пришло заключение ПТ. В этот раз, спустя месяц или около того, он немного снизился. На что мне нужно обратить внимание Спасибо. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Все еще принимаю ту же дозу. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам. В этот раз, спустя месяц или около того, она немного повысилась. На что мне нужно обратить внимание Спасибо. Сонг Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Этот результат в порядке, продолжаю принимать ту же дозу. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам, но сегодня пришло заключение КТ. Сегодня пришло заключение КТ. Отделение торакальной хирургии больницы Шанхай Чанхай Song Zhigang: Этот результат в порядке, продолжайте принимать первоначальную дозу Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно с вами не связывался, сегодня пришло заключение КТ, КТ было следующим: КТ: 26,2 секунды, INR: 2,20 секунды. В этот раз прошло уже больше месяца и почти февраль. Нужно ли мне сбросить четверть высокой ПТ? Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Нет необходимости снижать его, он может снова снизиться через некоторое время. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно не обращался к вам. На этот раз значение в порядке через месяц, спасибо Пациент: Как это не хорошо, чтобы отправить фотографии сейчас Шанхай Чанхай больницы торакальной хирургии отделения Song Zhigang: Этот результат в порядке, по-прежнему принимать первоначальную дозу Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я не связывался с вами в течение длительного времени, PT отчет пришел сегодня, PT является: PT: 22,0 секунды, INR: 1,86 секунды . Сегодня пришло заключение ПТ, значение ПТ: ПТ: 23,7 секунды, INR: 2,00 секунды. В этот раз, спустя два месяца, это значение в норме, не превышайте 2,0. Спасибо. С Новым годом. Отделение торакальной хирургии больницы Шанхай Чанхай Сон Чжиган: Результат очень хороший, очень стабильный. Пациент: Да, спасибо. С Новым годом. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я давно с вами не общался, но в последние месяцы ПТ в порядке. Я боюсь, что некоторые лекарства придется дополнить варфарином, поэтому я пришлю вам список анализов и рецепт от врача, чтобы узнать, какие лекарства вам нужно принимать. Больница Чанхай, отделение торакальной хирургии, Сун Чжиган: Анализ крови в норме. Рецепта врача нет, есть только запрос на УЗИ сердца и электрокардиограмму. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Врач сказал, что это анемия, чтобы принять лекарство крови после того, как не выписал его, а затем принес снимок, чтобы вы посмотрели его, а также сказал, что простуда была в порядке, а простуда была вызвана анемией, это видно по анализу крови? PT отчет также вышел сегодня PT 23,5 секунды, INR: 1,99 Пожалуйста, взгляните на него Спасибо, и теперь сеть, как я опубликовал после снижения оценки не хорошо, чтобы опубликовать снова, как ах Пациент: профессор Сонг Здравствуйте: врач сказал, что это анемия есть лекарства крови после того, как не предписано взять счет обратно, чтобы вы видели также сказал, что холод хорошо и холод вызван анемией на крови рутины можно увидеть? PT отчет также вышел сегодня PT 23,5 секунды, INR: 1,99 Пожалуйста, взгляните спасибо, Шанхай Чанхай больницы торакальной хирургии сердца отделения Song Zhigang: Антикоагуляция индекс хорошо, рутинные результаты крови анемии, является ли она слишком много менструаций, вызванных потреблением некоторых крови тонизирующие лекарства, чтобы наблюдать и видеть, а не идти в отделение гематологии, чтобы позволить им лечить его. Пациент: Да, спасибо за тонизирующее лекарство, которое можно есть после замены клапана. Шанхайская больница Чанхай отделение торакальной хирургии Сонг Чжиган: Все можно есть, есть несколько дней, чтобы проверить результаты ПТ. Пациент: Хорошо, спасибо, профессор Сонг Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Я не связывался с вами в течение долгого времени, я не проверял свою КТ в течение последних 2 месяцев, и сегодня пришло заключение КТ КТ 18,2 секунды, INR: 1,55, кажется, немного низкий, не так ли? Я приму немного больше таблеток, верно? Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Результат в порядке, лекарство можно принимать в первоначальной дозе. Пациент: Да, спасибо, профессор Сонг. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: В следующий вторник я приеду в Шанхай по делам, так что заеду к вам на осмотр. Вы работаете? Мы по-прежнему будем записываться к вам на обследование или мы пойдем в амбулаторию и что нам нужно сделать? Вы можете это организовать? Отделение торакальной хирургии больницы Шанхай Чанхай Song Zhigang: Амбулаторно, УЗИ сердца и ПТ Пациент: Да, спасибо, только эти два пункта, и мы свяжемся с вами, когда получим счет. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг, вы сегодня здесь? Я приду к вам в кабинет в 13:00 на 8 этаже, чтобы получить заключение УЗИ сердца и отправить его вам. Мне нужно будет взглянуть на заключение. Половина таблетки, это число высокое, когда я пойду сегодня на проверку? Цифра высокая, вы можете принимать три четверти таблетки в каждый отдельный день и одну таблетку в каждый двойной день. Пациент: Здравствуйте, профессор Сонг: Сегодня пришел отчет по ПТ, и ПТ составил: ПТ: 17,6 секунды, МНО: 1,54 секунды. В прошлом месяце было 29,4 секунды INR: 2,6 секунды, по вашим инструкциям варфарин принимать по одной таблетке в один день и три четверти таблетки в два дня, полтаблетки аминоглютетимида и полтаблетки дабл грамма можно ли принимать по одной таблетке через день в течение двух дней? Я проверю еще раз в январе. Сун Чжиган, отделение торакальной хирургии, Шанхайская больница Чанхай: Результат может быть следствием недавнего изменения диеты, вы можете по-прежнему принимать первоначальную дозу и подождать неделю перед повторной проверкой. Пациент: Принимайте три четверти таблетки в один день и одну таблетку в два дня, а затем повторите прием через неделю.