Поскольку в нашей стране высока распространенность гепатита В, у многих носителей вируса заболевание не развивается на протяжении всей жизни. Некоторые больные хроническим гепатитом В не воспринимают его всерьез и обращаются в больницу только при плохом самочувствии, а обнаруживают у себя цирроз или даже прогрессирующий рак печени, что весьма прискорбно. Поэтому носителям вируса гепатита В необходимо всегда быть бдительными, регулярно проходить обследование функции печени, вирусологических показателей гепатита В и УЗИ в стационарах, а при обнаружении отклонений от нормы дополнительно проводить генотипирование вируса гепатита В и обращаться к авторитетным специалистам для постановки диагноза. Некоторые пациенты каждый раз проверяют только вирусологические показатели, а результаты вирусологических исследований говорят лишь о том, инфицированы они вирусом гепатита В или нет, но не о том, повреждена ли печень и какова степень повреждения. О наличии воспалительной активности в печени обычно можно узнать, проверив биохимию печени. Существует два основных типа аминотрансфераз, которые клинически проверяются на функцию печени с помощью анализа крови: один называется аланиновой аминотрансферазой (АЛТ), другой — азалиевой трансаминазой (АСТ). Поскольку АЛТ и АСТ содержатся в основном в клетках печени, их значительное повышение часто свидетельствует о поражении печени. Однако существует множество причин поражения печени, не только гепатит В, но и другие вирусные гепатиты, а также другие заболевания, которые могут вызвать поражение печени, и причину необходимо дополнительно выяснить. Помимо вышеуказанного обследования, инфицированным вирусом гепатита В пациентам также необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, постепенно ли уменьшается печень и постепенно ли увеличивается селезенка, т.е. до и после нескольких раз результаты УЗИ печени, желчного пузыря и селезенки сравниваются друг с другом для выявления проблемы. Поэтому для большей значимости УЗИ необходимо наблюдать в динамике. У некоторых пациентов нет никаких симптомов, аминотрансферазы не повышены, но постепенное уменьшение печени и постепенное увеличение селезенки при УЗИ указывают на активное воспаление печени, которое требует активного лечения, иначе легко может возникнуть цирроз. Есть и такие пациенты, которые считают, что могут быть спокойны из-за положительных вирусологических показателей: HBsAg, HBeAb и HbcAb, не понимая, что именно это является причиной невозможности выявления заболевания на ранних стадиях. Вообще говоря, состояние «малой тройной положительности» при инфекции вируса гепатита В — это «спячка» репликации вируса гепатита В, в это время вирус гепатита В практически не реплицируется, функция печени нормальная, состояние пациента относительно стабильное, в лечении не нуждается. Однако у некоторых пациентов с «малой тройной позитивностью» наблюдаются рецидивирующие нарушения функции печени, что может быть вызвано инфицированием разновидностью вируса гепатита В, мутировавшей в бывшей С-области. Хотя е-антиген в сыворотке крови таких «маленьких трехположительных» пациентов отрицательный, вирус в организме не «впадает в спячку», а продолжает реплицироваться в организме, как и у «больших трехположительных» пациентов (HBVDNA-положительных). HBVDNA-позитивные), состояние постоянно прогрессирует, что приводит к прогрессирующему заболеванию печени. Поэтому людям, инфицированным вирусом гепатита В, необходимо регулярно проверять функцию печени, проводить УЗИ, а людям старше 30 лет — АФП, так как АФП может быть значительно повышен еще до того, как УЗИ, КТ, МРТ не обнаружат образования в печени, т.е. рано выявлять первичный рак печени. В настоящее время этот метод признан медиками как наиболее эффективный для сверхраннего выявления первичного рака печени, а также является хорошо отработанной методикой. Положительный результат АФП не означает, что это рак печени, необходимо еще посмотреть, насколько высока концентрация АФП, для чего необходимо провести количественное исследование АФП и в сочетании с другими сопутствующими тестами провести всесторонний анализ и вынести суждение, чтобы определить диагноз и своевременно назначить лечение.