Сегодня я услышал о пациенте, который из-за множественных окклюзий центральных вен вернулся в родные места и безрезультатно переезжал с места на место. Самой большой проблемой при доступе для диализа на конечной стадии является истощение сосудов, а истощение проявляется в невозможности установить трубку, поэтому пациентам с окклюзией или стенозом центральной вены следует как можно скорее провести повторную трубку, и все они могут быть успешно установлены, если верхняя полая вена еще присутствует. Даже при наличии полной окклюзии между бедренной веной и нижней полой веной на двух сторонах, мы проводим пункцию печеночной вены для определения местонахождения верхней полой вены, а затем пункцию верхней полой вены для установки трубки! Если это просто стеноз, то процент успеха повторного тюбирования довольно высок, и, возможно, после управления центральной веной мы сможем найти шанс восстановить внутренний свищ.