У пациентов пожилого возраста, как правило, позднее выявляется заболевание, менее агрессивная консультация, больше сопутствующих заболеваний и более агрессивный рак щитовидной железы, чем у более молодых пациентов. Эти факторы приводят к более неблагоприятному исходу для пациентов преклонного возраста по сравнению с более молодыми людьми.
Хирургическое лечение по-прежнему является первым выбором
Возраст сам по себе обычно не является абсолютным противопоказанием к операции по удалению рака щитовидной железы, но если вы пожилой пациент, то, возможно, у вас произошла определенная степень физического ухудшения, и часто у вас есть какие-либо сопутствующие сердечно-легочные заболевания, что делает операцию более сложной и рискованной. Операция по удалению рака щитовидной железы проводится под общей анестезией, и если вы пожилой человек и страдаете серьезными сердечно-легочными заболеваниями, могут возникнуть анестезиологические риски, такие как нестабильное артериальное давление, сердечная аритмия, эмболия сосудов и обструкция дыхательных путей.
Тем не менее, предпочтительным методом лечения остается хирургическое вмешательство, и врачи обычно стремятся лечить вас хирургическим путем, если вы соответствуете показаниям к операции и у вас нет существенных противопоказаний.
Чтобы определить, сможете ли вы безопасно перенести анестезию и операцию, будет проведена предоперационная анестезиологическая оценка, которая представляет собой тщательную оценку вашего физического состояния в периоперационный период для определения вашей переносимости анестезии, хирургических рисков и послеоперационного исхода с целью минимизации риска анестезии.
Что такое оценка анестезии?
Во время анестезиологического обследования врач тщательно проанализирует результаты предоперационных анализов, таких как обычные анализы крови, мочи и кала, свертываемость крови, функции печени и почек, электрокардиограмма, рентгенограмма грудной клетки и показатели инфекционных заболеваний. Если у вас в прошлом были операции на легких или заболевания дыхательных путей, может быть также проверена функция легких. Также будет проведена оценка состояния вашего питания и развития, поскольку плохое питание часто повышает риск анестезии.
Предоперационное обследование и анестезиологическая оценка будут более строгими, если у вас тяжелая гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения свертываемости крови и т.д. У пациентов с гипертонией оценивается повреждение сердца, почек, мозга и кровеносных сосудов, и если повреждение этих жизненно важных органов легкое, возможна операция с применением лекарств для стабильного контроля кровяного давления. Если у вас есть заболевание коронарных артерий и вы перенесли инфаркт миокарда в течение 6 месяцев, операция обычно невозможна.
Что делать, если я не могу перенести операцию?
Если после анестезиологического обследования врач решит, что вы временно не можете перенести операцию, вам будет рекомендовано обратиться к специалисту для активного лечения, а когда основное заболевание будет под контролем и вы почувствуете себя лучше, вам будет проведено повторное обследование и предложена операция.
Если вы не можете перенести операцию, ваш врач рассмотрит другие варианты лечения в зависимости от вашего состояния. Если поражение небольшое, нет сдавливания пищевода или трахеи, и вы психологически спокойно относитесь к этому, вам может быть назначено наблюдение с последующим ультразвуковым исследованием каждые 3 месяца для контроля прогрессирования поражения.
Если болезнь прогрессирует и операция невозможна, врач может рассмотреть возможность проведения лучевой терапии.
Соавтор: д-р Сюй Вэйбо, онкологическая больница, Университет Фудань