В обновленной версии Руководства по профилактике и борьбе с хроническим гепатитом В от 2015 г. указано: «Фертильность пациентов мужского пола, получающих противовирусную терапию: для пациентов мужского пола, получающих терапию интерфероном альфа, вопрос о фертильности следует рассматривать только через 6 месяцев после прекращения приема препарата; для пациентов мужского пола, получающих противовирусную терапию нуклеозидными (кислотными) препаратами, нет данных о негативном влиянии терапии нуклеозидными (кислотными) препаратами на сперму, и вопрос о фертильности может быть рассмотрен при адекватном информировании пациента». при адекватном общении с пациентом можно рассматривать вопрос о фертильности». Из препаратов, разрешенных в настоящее время для применения против вируса гепатита В, только интерферон обладает четким антирепродуктивным эффектом и не рекомендуется пациентам-мужчинам, жены которых забеременели во время лечения. Кроме того, интерферон имеет больше побочных эффектов, а также может влиять на физическое состояние и сексуальную функцию мужчин во время лечения. Поэтому мужчинам лучше восстановиться более чем за 6 месяцев после прекращения лечения интерфероном, прежде чем думать о фертильности. Ламивудин, адефовир, тебивудин, энтекавир и тенофовир были протестированы на генотоксичность и репродуктивную токсичность в процессе их разработки, и генотоксичность не была обнаружена, равно как и влияние на фертильность или другие репродуктивные токсические эффекты у животных-самцов. Поиск в отечественной и зарубежной медицинской литературе не выявил доказательств того, что нуклеозидные (кислотные) аналоги препаратов против гепатита В оказывают влияние на сперматозоиды и фертильность мужчин. Оценка безопасности препаратов во время беременности, проводимая Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, касается только беременных женщин, а большинство препаратов оказывают незначительное влияние на мужскую фертильность. Поэтому пациентам мужского пола с гепатитом В, получающим лечение аналогами нуклеозидов (кислот), не следует прерывать лечение на период фертильности и не нужно переходить на препараты, имеющие градацию В по безопасности при беременности у женщин.