1, все они имеют общее название «Хашимото» В семействе заболеваний щитовидной железы хронический лимфоцитарный тиреоидит является самым старшим в порядке распространенности. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:10, а высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 30-50 лет. В последние годы заболеваемость растет из года в год, причем тенденция идет в сторону более молодой возрастной группы. Впервые это заболевание было обнаружено и зарегистрировано японским врачом по имени Хашимото в начале 1900-х годов, отсюда и название «тиреоидит Хашимото» или «болезнь Хашимото». Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, конечным результатом которого является гипотиреоз. Если лечение откладывается, обмен веществ у пациента замедляется, что делает его холодным и вялым и влияет на качество жизни, а также вызывает повышение уровня липидов в крови, усугубляя атеросклероз и приводя к сердечно-сосудистым заболеваниям. 2. различные стадии болезни Хашимото протекают коварно и медленно, часто без первоначального дискомфорта или просто с симметричным, прогрессирующим увеличением щитовидной железы. На разных стадиях заболевания функция щитовидной железы может быть преходящей, нормальной, но в конечном итоге прогрессирует до постоянного гипотиреоза. Это изменение связано с разрушением фолликулярных клеток щитовидной железы аутоантителами. Преходящий гипертиреоз: фолликулярные клетки щитовидной железы разрушаются, и тиреоидные гормоны (T3, T4, FT3, FT4), хранящиеся в фолликулах, высвобождаются в кровоток, что приводит к легкому преходящему гипертиреозу, который может вызвать учащенное сердцебиение, дрожание рук, боязнь жары и потливость, чрезмерный прием пищи и потерю веса, бессонницу и возбуждение. Нормальная функция щитовидной железы: После транзиторного гипертиреоза наступает период нормальной функции щитовидной железы. Постоянный гипотиреоз: Поскольку все больше и больше фолликулярных клеток щитовидной железы разрушаются, количество Т3 и Т4 в конечном итоге истощается, что приводит к гипотиреозу. На этой стадии пациенты могут испытывать озноб, замедленное сердцебиение, отеки, выпадение волос, запоры и другие симптомы. Увеличение щитовидной железы становится более выраженным, обычно диффузным и симметричным, с четкими границами и твердой, резиновой текстурой. 3. Как диагностируется тиреоидит Хашимото? Клинически наличие диффузного увеличения щитовидной железы следует подозревать у женщин молодого и среднего возраста, независимо от того, есть ли изменения в функции щитовидной железы. Если у пациента также наблюдается значительное повышение (>400) уровня аутоантител к щитовидной железе (например, TPOAb, TgAb), клинический диагноз, по сути, подтверждается. В случае атипичной клинической картины и незначительного повышения титра антител для подтверждения диагноза может быть использована тонкоигольная аспирационная цитология или биопсия тканей. Цель лечения — улучшить симптомы, уменьшить зоб и предотвратить или отсрочить наступление гипотиреоза. Лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента, в зависимости от стадии заболевания. (1) Для пациентов с повышенным уровнем антител и нормальной функцией щитовидной железы достаточно регулярного наблюдения и наблюдения без вмешательства. Как правило, рекомендуется наблюдение каждые шесть месяцев или год, в основном для проверки функции щитовидной железы и, при необходимости, для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы. (2) В принципе, антитиреоидные препараты не должны использоваться для пациентов в гипертиреоидной фазе. Это связано с тем, что гипертиреоз у пациентов с тиреоидитом Хашимото в основном преходящий и мягкий и может легко привести к гипотиреозу после медикаментозного лечения. Для контроля симптомов гипертиреоза у таких пациентов можно давать пероральные бета-блокаторы, например, Третиноин 10 мг, tid. Йод 131 и хирургическое лечение (если нет тяжелых симптомов давления) не рассматриваются в принципе. (3) Для пациентов с прогрессирующим клиническим гипотиреозом и субклиническим гипотиреозом с TSH ≥10mIU/L может быть проведена заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая обычно требует пожизненного поддержания. В настоящее время не существует особо эффективных препаратов для пациентов с повышенным титром аутоантител, и, в принципе, их можно игнорировать. 5. Как лечится увеличенная щитовидная железа? Пероральные таблетки тироксина (L-T4) и адренокортикотропные гормоны в основном используются клинически и могут помочь уменьшить зоб у некоторых пациентов (особенно молодых). Если зоб значительный, болезненный, со сдавлением трахеи, и если медицинское лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность хирургического удаления, но после операции неизбежно возникнет гипотиреоз, и потребуется длительная заместительная терапия тиреоидными гормонами. 6. Как можно предотвратить болезнь Хашимото? На сегодняшний день не существует профилактических или лечебных мер, направленных на устранение причины заболевания. Поскольку частота заболевания значительно возрастает с увеличением потребления йода, а избыточное потребление йода может спровоцировать развитие клинического гипотиреоза у пациентов с латентной формой заболевания, профилактика основана на контроле потребления йода и предотвращении аутоиммунного разрушения фолликулярных клеток щитовидной железы. Важно употреблять меньше продуктов, богатых йодом, в основном морскую капусту и моллюсков: морскую капусту, ламинарию, волосатые овощи, медуз, морской огурец, мох, различных моллюсков, кожу креветок и т.д.