Ревматоидный артрит — это системное иммунное заболевание, которое в основном поражает суставы. Это заболевание не поддается полному излечению и требует длительного контроля, а эффективность лечения сильно варьируется в зависимости от схемы. Пациенты с идеальными результатами могут не иметь явных симптомов, несмотря на то, что болезнь длится уже много лет, в то время как у пациентов с плохими результатами могут развиться другие системные заболевания, такие как интерстициальный фиброз легких и IgA нефропатия в дополнение к боли и деформации суставов; с другой стороны, прием лекарств может привести к определенным повреждениям печени и почек, а некоторые препараты также несут тяжелое финансовое бремя для пациентов. Поэтому вопросы о том, какие лекарства следует использовать для лечения ревматоидного артрита и когда можно сократить прием лекарств, очень волнуют пациентов. Ревматоидный артрит встречается у людей в возрасте 30-50 лет и характеризуется симметричной болью в мелких суставах конечностей (таких как суставы пальцев, лучезапястные суставы, голеностопные суставы и т.д.), которая длится более 6 недель, и ежедневной утренней скованностью (неудобное движение суставов по утрам) в течение более одного часа. Лечение должно быть начато как можно скорее после подтверждения диагноза ревматоидного артрита. Для лечения ревматоидного артрита чаще всего используются медленно действующие противоревматические препараты, такие как метотрексат, лоразепам и лефлуномид, которые способны эффективно остановить разрушение структур суставов под воздействием болезни. Поэтому на ранней стадии заболевания пациентам также необходимо использовать комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как диклофенак и мелоксикам), чтобы снять отек суставов и боль, помочь пациентам двигать конечностями и служить мостиком на ранней стадии лечения заболевания. Профессор Чжан отметил, что гормоны не являются препаратами первого выбора для лечения ревматоидного артрита, но если у некоторых пациентов нет хороших результатов при использовании НПВС, им может понадобиться применение гормонов для облегчения болевых симптомов. Пациенты нуждаются в регулярном наблюдении после приема лекарств, и безопасность лекарств должна быть проверена через месяц после первого применения лекарств, чтобы наблюдать, не вызывают ли метотрексат, лефлуномид и другие препараты снижение лейкоцитов или повреждение функции печени и почек, пациенты с легкими побочными эффектами могут использовать некоторые отбеливающие препараты, препараты для защиты печени, в то время как повреждения более серьезные необходимо изменить препарат; после применения лекарств каждые три месяца необходимо проверить эффект лечения болезни, если показатель теста не очень хороший, также необходимо скорректировать препарат. Для пациентов, которые плохо поддаются лечению пероральными препаратами или имеют сильные побочные эффекты при приеме лекарств, хорошим выбором также является биологическая инъекция, которая действует быстро, но стоит намного дороже, чем пероральные препараты. Если в ходе обследования выясняется, что симптомы пациента стабильны, а разрушение суставов прекратилось, можно рассмотреть возможность снижения дозы медленно действующих противоревматических препаратов до небольшой для долгосрочного поддерживающего лечения. Профессор Чжан отметил, что уменьшение и прекращение лечения болезни — это постепенный процесс, в первую очередь необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов, если пациент не принимает НПВС или гормоны, и нет боли в суставах, то это означает, что противоревматические препараты подействовали и противовоспалительные препараты можно прекратить; если при шестимесячном обследовании болезнь будет хорошо контролироваться, то можно включить в программу лечения уменьшение дозы противоревматических препаратов. Курс лечения биологическими препаратами составляет шесть месяцев, и, как правило, после одного курса лечения болезнь значительно улучшается, и его можно прекратить. Сокращение приема пероральных препаратов следует рассматривать в первую очередь для препаратов с большим количеством побочных эффектов или прекращение приема дорогостоящих препаратов с учетом экономического положения пациента; каждое сокращение должно проводиться с интервалом в два-три месяца, в течение которых следует внимательно следить за изменениями ревматоидного фактора, оседанием крови и С-реактивным белком, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Это медленный процесс, чем ниже доза препарата, тем медленнее происходит снижение. В целом, препарат можно отменить после 5 лет контрольной терапии низкими дозами, после чего можно проводить регулярное наблюдение, а пациенты с хорошими результатами могут прекратить прием препарата не ранее чем через 3 года.