Пациентка: 26-летняя женщина, упала с койки ночью 12 июня 2012 года и сломала шейку бедра левой ноги с остеопорозом. Через 15 дней после операции в больнице Тяньцзиня ей зафиксировали перелом тремя гвоздями. Обычно она не испытывает особого дискомфорта, но в последнее время чувствует боль в области шейки бедра при подъеме и разгибании больной ноги. 15 июня 2012 года его прооперировали в больнице Тяньцзиня и зафиксировали тремя гвоздями. Теперь ногу можно сгибать и поднимать. 5 числа этого месяца линия перелома размылась. Недавно я почувствовал боль в шейке бедра, когда поднимаю и опускаю больную ногу. Я не знаю, что делать. Должен ли я продолжать тренировать ногу или отдыхать? Я не думаю, что она умрет. Это распространенный вопрос, который задают пациенты с переломом шейки бедра. Кроме того, многие люди имеют представление о восстановлении после операции, опасаясь, что «потратив столько денег на операцию, что если она сломается? На самом деле, это ошибочное представление. Цель операции — скорейшее восстановление подвижности, уже сразу после операции. Внутренняя фиксация обеспечивает достаточную прочность для стабилизации перелома и в основном удовлетворяет ваши потребности в ранней подвижности. Упражнения могут предотвратить многие смертельные проблемы, венозный тромбоз, отек конечностей, пролежни, пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и т.д. Тем не менее, существует эмпирическое правило, согласно которому вы должны передвигаться только с опорой без веса, пока перелом не заживет. Исследования показали, что тазобедренный сустав в три раза тяжелее под весом, в шесть раз тяжелее при стоянии на одной ноге и еще больше при беге, поэтому внутренняя фиксация только пластинами и винтами не обеспечит стабильности под весом. По соответствующим вопросам вы можете прочитать мою статью «Принципы фиксации пластин http:///zhuanjiaguandian/chenhua0270_693019998.htm». Кроме того, есть несколько общих вопросов, я отвечаю на них по очереди, надеюсь, это поможет вам в реабилитации переломов нижних конечностей. 1. Высока ли частота некроза при переломе шейки бедра? Результаты большой выборки послеоперационного наблюдения за переломами шейки бедренной кости показывают 33% заживления перелома, 33% заживления с некрозом головки и 33% не срастания кости. 2. Зачем нужна операция внутренней фиксации, если высок процент некроза головки и неудач? Операция внутренней фиксации — это малоинвазивная операция, время операции короткое, цель операции — только создать шанс для заживления перелома, особенно для молодых людей, в случае, если перелом не заживает, прежде чем рассматривать замену перелома или сращение. Если замена сустава будет проведена преждевременно, ему придется перенести несколько операций по ревизии сустава; в то время как пожилым людям старше 65 лет мы сразу проводим операцию по замене сустава. 3.Какие упражнения можно выполнять после операции внутренней фиксации? До заживления перелома после операции вы можете выполнять только изометрические упражнения на сокращение мышц сустава и конечности в состоянии покоя, широко известные как «отжаться и сжать кулак, чтобы сделать тайное усилие». Вы можете переворачиваться, оставаться в положении согнутого бедра и колена или использовать ходунки, чтобы спуститься на землю, если вы лежите на боку, но вы не можете наступать на землю и нагружать пострадавшую конечность. 4. Какие движения мне категорически нельзя делать? Вы не можете делать подъем прямых ног, пока перелом не заживет. Приведу немного данных для понимания: тазобедренный сустав выдерживает усилие, подъем прямой ноги в 1,5 раза больше веса, стойка на одной ноге в 2,5 раза, стойка на двух ногах в 0,5 раза, бег в 5 раз больше веса. Вы можете себе представить, какую стабильность могут обеспечить несколько гвоздей при переломе. Существует только один принцип, пока место перелома шейки бедра не напряжено, чтобы создать спокойную среду для заживления перелома.