Пациентки часто приходят с заключениями послеоперационной патологии и спрашивают, что такое ER и PR и какое отношение они имеют к раку молочной железы. Фактически, это то, что мы обычно называем тестированием гормональных рецепторов и эндокринной терапией при раке молочной железы. Об эндокринной терапии рака молочной железы впервые сообщил Beatson в 1896 году, когда два случая прогрессирующего пременопаузального рака молочной железы лечили с помощью двусторонней оофорэктомии и контролировали прогрессирование опухоли в период ремиссии. С тех пор ведется постоянный поиск эндокринной терапии рака молочной железы. Исследования показали, что эстроген и прогестерон связываются с рецепторами эстрогена (ER) и прогестерона (PR) на эпителиальных клетках молочной железы и активируют их, приводя к пролиферации нормальных эпителиальных клеток молочной железы, которые более чувствительны к канцерогенам, чем спокойные клетки, что позволяет предположить, что они являются промоторами опухолей и могут Более 50% случаев рака молочной железы являются гормонозависимыми опухолями, что является механизмом эндокринной терапии рака молочной железы. Преимущества эндокринной терапии: 1) она меньше влияет на нормальные клетки и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и не менее эффективна, чем химиотерапия, при условии правильного выбора случая; 2) для наступления эффекта требуется 2-8 недель, но после наступления эффекта он сохраняется в течение более длительного времени; 3) лечение менее дорогостоящее, а поскольку токсические побочные эффекты менее выражены и меньше, нет необходимости в отбеливающем или противорвотном лечении. Поэтому он занимает очень важное место как в качестве адъювантного лечения для профилактики рецидивов и метастазов после хирургического лечения рака молочной железы, так и в качестве облегчающего лечения после рецидивов и метастазов. Адъювантная эндокринная терапия после операции по поводу рака молочной железы снижает риск рецидива, метастазирования и смерти. Пациентки с положительным рецептором эстрогена или прогестерона должны получать адъювантную эндокринную терапию независимо от возраста, менструального статуса, размера опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах. В настоящее время широко используются следующие препараты: тамоксифен (триамцинолон), который показан при всех стадиях пре- и постменопаузального рака молочной железы, и ингибиторы ароматазы (летрозол, алатриптан, экземестан), которые в основном используются при постменопаузальном раке молочной железы и более эффективны, чем триамцинолон у пациенток в постменопаузе. Рекомендуемая в настоящее время оптимальная продолжительность приема препарата составляет 5 лет подряд, или для пациентов, у которых, по мнению врача, наступила менопауза во время приема триамцинолона ацетонида, они могут быть переведены на ингибитор ароматазы. Хирургическое или фармакологическое удаление яичников (гозерелин, леупролид) также может быть вариантом для пременопаузальных женщин с высоким риском. Эндокринная терапия при распространенном раке молочной железы может применяться отдельно или в последовательности с химиотерапией, в зависимости от рецидива метастазов, в основном для облегчения симптомов и продления выживания. Эндокринная терапия эффективна на 60-70% у пациенток с двойным рецептор-положительным раком молочной железы, в то время как у рецептор-отрицательных пациенток она эффективна менее чем на 10%. Опять же, выбор подходящего препарата должен основываться на менструальном статусе, а доступные препараты — это прогестины в дополнение к вышеупомянутым. Перекрестная резистентность между эндокринными препаратами практически отсутствует, и если один препарат не помогает, можно попробовать другой. Роль эндокринной терапии в лечении рака молочной железы общепризнана и хорошо документирована исследованиями как мощное оружие в борьбе с опухолями у больных раком молочной железы, и в настоящее время на международном уровне все еще проводится множество исследований по эндокринной терапии, результаты которых будут направлять лечение пациентов и предоставлять убедительные доказательства для более индивидуализированного лечения.