В связи с повышением материального уровня жизни и увеличением давления городской жизни, многие городские жители часто сталкиваются с ненаучными привычками питания (например, пропуск завтрака, чрезмерное потребление холестерина), нездоровыми привычками жизни (засиживание допоздна, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.) и другими проблемами, поэтому частота возникновения полипов желчного пузыря и камней в желчном пузыре значительно увеличилась. Многие люди обнаруживают полипы или камни случайно, когда проходят УЗИ во время регулярных осмотров, а некоторые замечают их только тогда, когда у них появляются боли в правой части живота после употребления алкоголя или жирной пищи. В этот момент возникает ряд вопросов: Серьезны ли полипы или камни в желчном пузыре? Перерастет ли это в рак? Нужна ли мне операция или нет? Можно ли сохранить желчный пузырь, если будет проведена операция? Будут ли какие-либо последствия, если удалить желчный пузырь? Вышеперечисленные вопросы часто являются основной темой большинства консультаций пациентов, поэтому давайте обсудим эти вопросы с вами прямо сейчас: 1, серьезны ли полипы желчного пузыря и камни в желчном пузыре? По определению, полип желчного пузыря — это фактически образное описание, обозначающее рост полипоподобных образований внутри желчного пузыря. Большинство полипов желчного пузыря являются доброкачественными, но полипы размером более 1,0 см несут риск развития рака. Другими словами, независимо от того, единичные они или множественные, если в заключении УЗИ указано, что полип желчного пузыря меньше 1,0 см, вероятность его злокачественного изменения очень и очень мала, так что в принципе вы можете расслабиться и не беспокоиться об этом; в то время как в случае полипов размером более 1,0 см вам нужно быть начеку и как можно скорее принять решение о следующем шаге лечения, чтобы не затягивать болезнь. Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным видом заболеваний желчевыводящей системы. В целом, камни не особенно смертельны, но обычно камни могут вызвать холецистит, холангит или даже довольно опасный панкреатит, а длительное рецидивирующее хроническое воспаление является питательной средой для опухолей, поэтому нужно уделять камням достаточно внимания, регулярно их осматривать и принимать решение о лечении в зависимости от конкретной ситуации. 2.Перейдут ли полипы и камни желчного пузыря в рак? Понятие полипов желчного пузыря на самом деле включает в себя некоторые ранние раковые поражения. Среди них опухолевые полипы (в основном аденома) являются важным фактором риска развития рака желчного пузыря. Когда диаметр полипа желчного пузыря превышает 1,0 см, частота возникновения рака значительно возрастает, а когда он превышает 2,0 см, его можно почти напрямую рассматривать как злокачественную опухоль. Среди неопластических полипов аденомиоз желчного пузыря считается предраковым заболеванием, а частота рака составляет 3-10%. 50-70% случаев рака желчного пузыря сочетаются с камнями в желчном пузыре, но только у 1,5-6,3% пациентов с желчными камнями развивается рак желчного пузыря, а некоторые исследования показали, что частота рака желчного пузыря в 7 раз выше у пациентов с желчными камнями, чем у пациентов без камней. Кроме того, чем крупнее камни, тем выше риск развития рака желчного пузыря. Риск развития рака желчного пузыря в 10 раз выше при камнях диаметром более 3,0 см, чем при камнях менее 1,0 см. 3.Когда необходима операция? В настоящее время существует множество отечественных и зарубежных консенсусов и рекомендаций, обсуждающих, когда полипы желчного пузыря или камни желчного пузыря необходимо лечить хирургическим путем, и более признанным является мнение, что для камней желчного пузыря: (1) бессимптомные или слабосимптомные пациенты, особенно молодые пациенты, не нуждаются в плановом хирургическом лечении, но могут регулярно наблюдаться в течение 3-6 лет; (2) для пожилых пациентов, учитывая, что дальнейшее увеличение возраста увеличит риск операции, можно рассмотреть возможность профилактической операции. (3) Для пациентов с утолщением стенок желчного пузыря, камнями в желчном пузыре размером более 62,5px и другими факторами высокого риска развития рака желчного пузыря, хирургическое лечение целесообразно независимо от наличия симптомов; (4) Пациентам с камнями в желчном пузыре, вызывающими клинические симптомы, влияющими на работу и жизнь, или пациентам с предыдущими эпизодами острого холецистита или острого панкреатита рекомендуется хирургическая резекция. (5) Пациенты с потерей функции желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем должны быть прооперированы. Для полипов желчного пузыря: (1) Для множественных полипов, менее 1,0 см и с верхушкой, если нет явных клинических симптомов, можно рассмотреть возможность регулярного осмотра через 6-12 месяцев. (2) Для одиночных полипов менее 1,0 см, регулярный осмотр можно проводить через 3-6 месяцев, и если полипы имеют тенденцию к увеличению в размерах или вызывают клинические симптомы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. (3) Полипы размером более 1,0 см или вызывающие явные симптомы, влияющие на трудовую деятельность, могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству. (4) Пациенты с характерными факторами рака желчного пузыря, такими как широкое основание, возраст более 50 лет, сочетание камней в желчном пузыре и быстро увеличивающиеся поражения, должны решить, следует ли проводить забор сока в зависимости от ситуации. 4.Если необходима операция, что лучше выбрать — резекцию желчного пузыря или сохранение желчного пузыря? В настоящее время при наличии вышеупомянутых хирургических показаний основным рекомендуемым хирургическим методом является лапароскопическая холецистэктомия, при которой удаляется желчный пузырь и устраняется почва для роста полипов желчного пузыря или камней, а также это метод лечения симптомов и первопричины заболевания. Хотя камни удаляются и полипы удаляются, механизм образования камней и полипов не меняется, и частота рецидивов является проблемой, с которой приходится сталкиваться после операции. Кроме того, операция по удалению камней из желчных путей может привести к повреждению желчного пузыря или желчного протока, что, в свою очередь, усугубляет воспаление билиарной системы, усиливает боль пациента и может потребовать повторной операции или даже нескольких операций. Поэтому, прежде чем выбрать билиосохраняющую операцию, необходимо строго соответствовать ее показаниям, то есть желчный пузырь должен хорошо функционировать, иначе билиосохранение потеряет свой единственный смысл. Поэтому в настоящее время билиарная хирургия подходит только для некоторых молодых пациентов с хорошей функцией желчного пузыря и отсутствием явных клинических симптомов, и необходимо больше доказательств для подтверждения конкретной эффективности этой процедуры. 5.Каковы последствия удаления желчного пузыря? Многие люди имеют некоторые неправильные представления о функции желчного пузыря, думая, что желчный пузырь — это место, где вырабатывается желчь, но на самом деле, печень — это настоящее место, где вырабатывается желчь, а желчный пузырь играет только функцию хранения, подобную сумке для покупок. Вообще говоря, после удаления желчного пузыря будут наблюдаться кратковременные пищеварительные симптомы, в основном проявляющиеся как вздутие живота, диарея и другие симптомы несварения после употребления жирной пищи (время варьируется от нескольких месяцев до 1-2 лет, в зависимости от человека), Но благодаря саморегуляции и адаптации организма, желчный проток компенсирует утолщение и частично заменяет функцию желчного пузыря, а нижний сфинктер общего желчного протока ритмично включается и выключается, чтобы адаптироваться к перевариванию пищи, и таким образом медленно возвращается к своему прежнему состоянию. Хотя некоторые исследования показали, что после удаления желчного пузыря существует риск развития желчного рефлюкс-гастрита или повышенного риска колоректального рака, вероятность этого низка, и нет абсолютно никакой необходимости задыхаться и слишком сильно переживать по этому поводу. Вышеуказанные показания к операции были определены с учетом этих послеоперационных рисков, взвешивая все «за» и «против». Все вышесказанное — это лишь некоторые мои приблизительные соображения по поводу диагностики и лечения камней и полипов желчного пузыря, которые, я надеюсь, могут помочь соответствующим пациентам. Медицина всегда сложна и трудна, полна неопределенностей, и многие знания и опыт постоянно обновляются, поэтому, когда вы столкнулись с полипами или камнями желчного пузыря, вам рекомендуется обратиться в обычную больницу для лучшего лечения.