Голова и шея густо населены всеми типами жизненно важных органов. За десятилетия, основываясь на накопленном опыте лечения большего количества опухолей, хирургия головы и шеи улучшила качество послеоперационного выживания и снизила хирургические осложнения путем сокращения классических радикальных операций, развития малоинвазивной хирургии и функционально-сохраняющей хирургии, обеспечивая при этом процент излечения. Дается краткое введение в общие осложнения операций на щитовидной железе, шейных лимфатических узлах, околоушной области и гипофарингеальной области в хирургии головы и шеи. Осложнения хирургии щитовидной железы Тиреоидэктомия является основным методом лечения заболеваний щитовидной железы. Благодаря постоянному развитию хирургических методов и лучшему пониманию анатомии и патологии щитовидной железы, хирургия щитовидной железы стала более безопасной, а частота послеоперационных осложнений значительно снизилась. Хирургия щитовидной железы претерпела значительные исторические изменения с точки зрения техники и возникновения осложнений. В начале 20 века основными осложнениями операций на щитовидной железе были кровотечение и послеоперационная инфекция; к середине 20 века, с дальнейшим совершенствованием методов хирургии щитовидной железы, изобретением и использованием эффективных антибиотиков, хирургия щитовидной железы стала самой безопасной и эффективной процедурой. Основными послеоперационными осложнениями сегодня являются повреждение возвратного гортанного нерва (охриплость) и гипопаратиреоз (низкий уровень кальция); послеоперационная смерть встречается крайне редко. Осиплость является одним из распространенных осложнений, частота которого составляет 0,1%-1,1%, в основном из-за повреждения возвратного гортанного нерва и, в меньшей степени, из-за сдавления гематомой или растяжения рубцовой ткани. Первая возникает интраоперационно или сразу после пробуждения от общей анестезии, вторая — через несколько дней после операции. Частота постоянного повреждения гортанного нерва после тотальной тиреоидэктомии колеблется от 0,3% до 1,7%; охриплость вследствие ушиба, потягивания или сдавления гематомой в основном носит временный характер и может постепенно восстановиться через 3-6 месяцев после физиотерапии и т.д. 2. Хирургические осложнения при иссечении шейного лимфатического узла Рак головы и шеи склонен к метастазированию шейного лимфатического узла, и иссечение шейного лимфатического узла является важной мерой лечения метастазов шейного лимфатического узла при раке головы и шеи. Поскольку шея густо населена кровеносными сосудами и нервами, основные хирургические осложнения зависят от степени хирургической резекции. По степени хирургического иссечения шейных лимфатических узлов диссекция подразделяется на радикальную шейную диссекцию, модифицированную шейную диссекцию, элективную шейную диссекцию и расширенную шейную диссекцию. Помимо удаления жировой ткани и лимфатических узлов шеи, при радикальной и расширенной диссекции шеи удаляется большее количество нервно-сосудистой мышечной ткани, такой как грудинно-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена и параспинальный нерв. В отличие от этого, при модифицированной и элективной диссекции шеи сохраняется грудинно-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, параспинальный нерв или один или все три, или два из них. Удаление параспинального нерва может вызвать боль в плече и трудности при подъеме; удаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы может вызвать опущение шеи; удаление внутренней яремной вены и наружной яремной вены может вызвать отек головы и лица; а удаление нерва шейного сплетения может вызвать боль в шее и отсутствие чувствительности в ухе. 3. Осложнения околоушной хирургии Основными осложнениями околоушной хирургии являются лицевой паралич, слюнный свищ, онемение мочки уха и синдром вкусовой потливости. Операции на околоушной области часто проводятся на поверхности лицевого нерва. При слишком сильной травме или чрезмерном растяжении может возникнуть паралич всех или некоторых ветвей лицевого нерва, что приведет к таким симптомам, как невозможность закрыть глаза или искривление углов рта и т.д. Временные повреждения обычно восстанавливаются за 3-6 месяцев. Функциональные тренировки также важны для восстановления, например, ежедневный массаж лицевых мышц, прикладывание всех усилий, чтобы поднимать брови, хмуриться, открывать и закрывать глаза, расширять и сужать ноздри и показывать зубы. Осложнения хирургии гортани и гипофарингеальной области Хирургия является основным методом лечения рака гортани и гипофарингеальной области, а фарингеальный свищ — одно из наиболее распространенных хирургических осложнений. После операций на гортани и гипофарингеальной области, будь то полная или частичная резекция, может возникнуть фарингеальный свищ, в основном в течение 2 недель после операции. Диагноз фарингеального свища устанавливается, если при открывании видна слюна или если после меланомы полости рта из шеи выделяется голубой цвет. После образования свища рану необходимо вскрыть, чтобы вычистить гной, и заменить свищ йодоформной марлей, заполненной в направлении свища, затем перевязать с давлением и носовым питанием. Небольшие свищи заживут через месяц или около того, если воспаление находится под контролем; более крупные свищи могут быть восстановлены, если воспаление находится под контролем.