Пациент, 38 лет, обратился в нашу больницу для проведения ПЭТ/КТ с целью уточнения диагноза «образование в левом легком», которое он ощущал в течение последних двух месяцев и которое имело тенденцию к увеличению в размерах. ПЭТ/КТ-исследование показало, что в октябре прошлого года пациенту была проведена лобэктомия верхней доли левого легкого по поводу образования в левом легком (патология — доброкачественная опухоль, подробности неизвестны), и недавно он почувствовал «образование в области глабеллярного отростка» без боли, температуры или другого дискомфорта. КТ-изображение показало, что глабелла пациента была приподнята кпереди относительно мышцы и напоминала образование (см. рисунок), при этом вблизи глабеллы не было других аномальных структур или метаболических очагов. Однако, похоже, у пациента было шестое чувство, что у него есть опухоль. Хотя ПЭТ/КТ исключила аномальное образование в области сабельного отростка, она неожиданно выявила опухоль в носоглотке. ПЭТ/КТ показала утолщение задней и правой боковых стенок носоглотки с активным метаболизмом, а также несколько увеличенных лимфатических узлов в правой задней части глотки и правой шейной области II с активным метаболизмом. Пункционная биопсия также подтвердила «недифференцированную некератинизированную карциному носоглотки». В настоящее время пациентка находится в хорошем общем состоянии при своевременном и регулярном лечении. В данном случае, хотя глабеллярной массы не было, почему пациент чувствовал себя ненормально и было ли это связано с карциномой носоглотки? В данном случае образование инвазировало разрывное отверстие, и даже если бы оно инвазировало мозговой нерв, клинические симптомы не соответствовали. Есть предположение, что «глабеллярное образование» могло быть психологическим эффектом предыдущей «истории опухоли легкого», из-за чего пациент сильно нервничал и боялся рака, поэтому принял нормальную, слегка выпуклую структуру за образование. В то время одна лишь КТ грудной клетки не выявила бы эту карциному носоглотки на ранней стадии, поэтому очевидно, что ПЭТ/КТ могла бы обнаружить более серьезную «бомбу», таящуюся в организме, и одновременно решить проблему пациента. НКП — одна из самых распространенных злокачественных опухолей в Китае, особенно часто встречающаяся на юге страны. На ранних стадиях она протекает в основном бессимптомно, и к моменту обнаружения метастазы уже появляются. Поскольку карцинома носоглотки имеет высокое значение SUV и высокий метаболизм, ПЭТ/КТ-изображение может обнаружить поражение на более ранних стадиях, что позволяет проводить раннее выявление и диагностику. Многие сообщения в литературе свидетельствуют о том, что ПЭТ/КТ визуализация даже лучше МРТ в N-стадировании (за исключением ретрофарингеальных лимфатических узлов). Некоторые исследования показали, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ и МРТ в оценке шейных лимфатических узлов составляют 97-100%/84-92%, 73-97%/73-97%, соответственно, особенно в нижних шейных лимфатических узлах, где чувствительность, специфичность и точность достигают 100%, по сравнению с МРТ — 84%, 98% и 90%, соответственно. Для М-стадирования ПЭТ/КТ показывает системные анатомические и метаболические особенности и может обнаружить больше поражений, чем обычная визуализация. В настоящее время обычная визуализация для оценки М-стадирования обычно проводится от головы до уровня надпочечников, но Ягару Андрей сообщил, что 7,7% отдаленных метастазов у пациентов с ПЭТ/КТ находились ниже надпочечников, поэтому ПЭТ/КТ в М-стадировании ПЭТ/КТ имеет явное преимущество в М-стадировании, особенно в обнаружении костных метастазов без костных изменений на ранней стадии и метастазов в лимфатические узлы в небольших оккультных местах. В заключение следует отметить, что ПЭТ/КТ-скрининг может быть использован для раннего выявления злокачественных опухолей у людей с высоким риском развития опухолей. ПЭТ/КТ имеет хорошие преимущества в определении доброкачественности и злокачественности поражений, скрининге рецидивов, точном стадировании опухолей и оценке терапевтической эффективности, а также имеет большое значение для клинической разработки точных планов лечения злокачественных опухолей.