В связи с улучшением условий жизни, компактным темпом жизни и нерегулярностью ежедневного питания увеличивается и тенденция роста пациентов с камнями в желчном пузыре. Мы хотели бы дать краткое представление о диагностике и лечении камней в желчном пузыре в надежде, что большинство пациентов будут иметь представление об этом заболевании. Камни в желчном пузыре встречаются в основном у взрослых, в основном это холестериновые камни или смешанные камни на основе холестерина, и причины их возникновения сложны. Многие пациенты не привыкли завтракать, что приводит к тому, что желчь, хранящаяся в желчном пузыре в течение ночи, тщательно не выводится, и создает удобные условия для образования камней. Поэтому пропуск завтрака, как правило, приводит к образованию камней в желчном пузыре. От 20% до 40% пациентов с камнями в желчном пузыре могут быть бессимптомными, что называется камнями покоя в желчном пузыре. Симптоматические камни желчного пузыря чаще всего проявляются в виде желчной колики или острого и хронического холецистита. Основными клиническими проявлениями камней в желчном пузыре являются: у большинства пациентов после еды, особенно после жирной пищи, часто отмечается неясное чувство распирания и дискомфорта в верхней части живота или в правой верхней части живота; полнота может сопровождаться отрыжкой и другими желудочно-кишечными симптомами, которые часто ошибочно принимают за «желудочную болезнь». У некоторых пациентов желчная колика возникает из-за того, что камень находится в шейке желчного пузыря или обтурирован в шейке желчного пузыря (т.е. препятствует выходу желчи из желчного пузыря), что приводит к плохому выделению желчи после обильного приема пищи или жирной пищи, повышению внутреннего давления в желчном пузыре и сильному сокращению желчного пузыря. У некоторых пациентов в желчном пузыре много камней, некоторые мелкие камни могут попасть в общий желчный проток через кистозный проток, обтурировать нижний конец общего желчного протока и вызвать обструктивный холангит или даже панкреатит в тяжелых случаях; у некоторых пациентов из-за сдавливания камнями желчного пузыря возникает дуоденальный свищ. Кроме того, повторная стимуляция желчного пузыря камнями и воспаление могут вызвать карциному желчного пузыря. Предпочтительным методом диагностики камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование, которое дает более 96% правильного диагноза и является широкодоступным и недорогим. Ультразвуковое исследование лучше всего проводить рано утром, когда пациент еще не ел, и для ультразвуковой диагностики неудобно, если желчный пузырь опорожняется после еды. Лечение: Предпочтительным методом лечения камней в желчном пузыре является холецистэктомия. При бессимптомных камнях в желчном пузыре немедленная холецистэктомия обычно считается необязательной, но необходимо наблюдение и регулярный контроль; однако камни в желчном пузыре и холецистит причинно связаны друг с другом. Поэтому пациентам с камнями в желчном пузыре врачи обычно рекомендуют операцию по удалению желчного пузыря. С популяризацией лапароскопии большинство желчных пузырей можно удалить минимально инвазивным способом, то есть через три-четыре отверстия размером 1 см в брюшной полости. С развитием технологий и дальнейшим совершенствованием хирургических методов наше отделение теперь может успешно выполнять лапароскопическую холецистэктомию (т.е. подходы с двумя и одним отверстиями), делая всего два разреза размером 1 см или даже один разрез размером 1 см в брюшной полости. Конечно, лапароскопическая холецистэктомия возможна не при всех желчных пузырях. У пациентов с тяжелым воспалением и отеком желчного пузыря руки склонны к кровотечению, анатомические взаимоотношения неясны, и это легко приводит к травме желчного протока, а вероятность обращения к вскрытию брюшной полости высока.