64-летняя г-жа Чжан, проснувшись среди ночи, вдруг почувствовала головокружение, не решалась открыть глаза, при повороте головы возникало головокружение, тошнота и рвота одновременно, из-за головокружения обращалась за медицинской помощью, но облегчения не получала. После детального обследования причиной головокружения был признан отолитоз. После вправления отолитов г-жа Чжан почувствовала, что симптомы уменьшились через 3 дня, затем ей были назначены препараты китайской медицины для коррекции симптомов, и головокружение постепенно прошло, и в дальнейшем рецидивов не наблюдалось. Отолиты очень часто встречаются в клинике, но поскольку многие врачи еще недостаточно хорошо знают это заболевание, его очень легко принять за шейный спондилез, гипоперфузию головного мозга и другие заболевания, процент ошибочных диагнозов очень высок, и некоторые люди думают, что это какая-то магическая болезнь. Отолитиаз известен как «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», представляющее собой преходящее головокружение и нистагм, возникающие при переходе головы в определенное положение. Как правило, это заметно, когда человек переворачивается, встает, ложится, опускает или наклоняет голову. Этот вид головокружения не опасен для жизни, как, например, инфаркт головного мозга или кровоизлияние в мозг. Обычно головокружение возникает только при изменении положения тела, поэтому его еще называют «позиционным головокружением» — ощущение, что тело падает вниз, и каждый раз, когда головокружение длится менее минуты, оно обычно проходит. Отолиты находятся в среднем ухе на уровне полукружных каналов, на поверхности эллипсоидного и шаровидного мешочков, соединяющих среднее ухо с полукружными каналами, имеется слой желатиновой мембраны, а частицы карбоната кальция на поверхности желатиновой мембраны называются отолитами. При выпадении отолитов они попадают в полукружные каналы. При изменении положения тела частицы отолитов в полукружных каналах перемещаются вверх-вниз, вызывая вибрацию лимфатической жидкости в полукружных каналах и стимулируя волосковые клетки в полукружных каналах в процессе движения, затем вибрация передается в ствол мозга и мозжечок, что вызывает ощущение головокружения, а также симпатическое возбуждение, вызывающее тошноту, рвоту и изжогу. Некоторые люди считают отолиты «ушной серой», что неверно. То, что мы обычно называем ушной серой, в медицине известно как «церумен», который выделяется в наружном слуховом проходе и может быть очищен при вытягивании уха, а отолиты в полукружных каналах не связаны с наружным слуховым проходом, и избавиться от них путем вытягивания уха или хирургическими методами невозможно, и они могут быть вылечены только методом восстановления отолитов. Лечение возможно только методом репозиции отолитов. Патогенез отолитиаза до сих пор неясен: он может быть изолированным идиопатическим состоянием или провоцироваться определенными факторами заболевания. Например, при отолитозе, когда лабиринт подвергается старению или дегенеративным изменениям, отолиты, находящиеся на отолитовой мембране, вывихиваются из нее и попадают в полукружные каналы; при недостаточном кровоснабжении внутреннего уха вследствие артериосклероза, гипертонии, сахарного диабета и других факторов желатиновая оболочка мешочка эллипсоидной капсулы истончается из-за нарушения питания, и отолиты, вывихнутые из отолитовой мембраны, попадают в полукружные каналы; а инфекции уха могут быть вызваны скоплением клеточных остатков или асимметричной работой вестибулярного аппарата с обеих сторон. Заболевание может развиться в результате агглютинации клеточных остатков или двусторонней вестибулярной асимметрии. Травма головы также может стать причиной отолитиаза: при ударе головой отолиты отрываются от своего первоначального положения и скатываются в полукружные каналы, стимулируя волосковые клетки при движении головы, что приводит к сильному головокружению. Не стоит паниковать после появления отолитов, поскольку отолиты — это самоограничивающееся заболевание с относительно хорошим прогнозом, и большинство пациентов излечиваются. Однако важно отличать его от инфаркта ствола мозга или мозжечка, кровоизлияния, опухоли мостомозжечкового угла понтинного мозга, синдрома Меньера и других заболеваний. После начала заболевания пациенты должны обратить внимание на то, есть ли головная боль, кривой рот, невнятная речь, поперхивание водой, онемение и слабость конечностей и т.д. Если таких симптомов нет, то вероятность инсульта маловероятна, но как обычный человек точно определить невозможно, поэтому все равно необходимо немедленно обратиться в больницу, чтобы исключить возможность головокружения, вызванного другими причинами. Наиболее важным методом лечения отолитиаза является репозиционирование отолитов. Метод репозиционирования различен для разных типов отолитиаза полукружного канала, и обычно используются техника Эпли или метод кувыркания Барбекю, первый в основном применяется при отолитиазе заднего полукружного канала, второй — при отолитиазе горизонтального полукружного канала, и конечной целью репозиционирования является возвращение отолитов, находящихся в полукружном канале, в эллиптическую капсулу, и избавление пациента от симптомов головокружения.