Отолиты, также известные как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV), являются распространенным клиническим состоянием, на долю которого приходится около 30% всех головокружений в отоларингологии. Однако из-за недостаточной осведомленности пациентов и клиницистов часто происходит неправильная диагностика. Пациенты часто обращаются к неврологам или ортопедам, поскольку принимают головокружение за проблемы в головном мозге или шейном отделе позвоночника, что приводит к затяжному течению заболевания, а также к ненужным обследованиям и медикаментозному лечению, что создает тяжелое психическое и финансовое бремя для пациентов. Отолит является важным органом равновесия тела, расположенным в эллипсоидном и шаровидном мешочках внутреннего уха височной кости, и воспринимает изменения линейного ускорения тела. Когда отолит в эллипсоидном мешочке смещается и попадает в полукружный канал, он собирается в комки и вызывает движение отолита в полукружном канале при изменении положения тела или головы, тем самым приводя в движение лимфатическую жидкость и стимулируя рецепторы равновесия яремного гребня, вызывая головокружение. Продолжительность движения отолита в полукружном канале кратковременна, что объясняет, почему приступы головокружения, вызванные отолитами, обычно длятся не более одной минуты. Из вышесказанного видно, что головокружение, вызванное отолитами, должно быть связано с изменением положения тела или головы, что напоминает нам о том, что возможность наличия отолитов должна быть первым, что следует рассмотреть в случае кратковременного головокружения, связанного с положением тела или головы. Пожилые люди, травмы головы, предшествующие заболевания внутреннего уха и мигрени часто являются факторами, предрасполагающими к отолитам. Отолиты могут поражать все полушария, но из-за гравитации и положения тела отолиты чаще всего встречаются в задних полушариях и еще чаще в горизонтальных полушариях. Проявление зависит от положения отолита в полушариях, при этом отолиты обычно возникают в задних полушариях, когда пациент лежит или сидит, а в горизонтальных полушариях — когда пациент поворачивается с боку на бок. Типичная диагностика отолитов не представляет трудностей, так как для определения местоположения отолита пациенту проводится простой постуральный тест. Как мы знаем из патогенеза отолитов, некоторые визуализирующие тесты, такие как МРТ и КТ, не являются необходимыми, и отолиты не могут быть благоприятно диагностированы с помощью этих тестов. Лечение отолитов в основном основано на патогенезе отолитов. На самом деле, лекарства иногда могут предотвратить смещение отолитов, но не могут остановить течение отолитов, что является основной причиной неэффективности медикаментозного лечения отолитов. Научный подход к лечению заключается в возвращении отолита, мигрировавшего в полукружный канал, туда, где он должен находиться — в овальный мешок, что часто называют манипуляцией отолитом. Как только смещенный отолит возвращается в овальный мешок и не продолжает движение в полукружном канале, головокружение у пациента исчезает. Таким образом, отолиты являются распространенной причиной головокружения, правильным тестом является постуральный тест, правильным лечением — ручная репозиция, другие дополнительные тесты и лекарства бесполезны, и это единственное состояние головокружения, которое можно вылечить голыми руками.