1. Что такое вестибулярный нейронит? Это заболевание также известно как вестибулярный неврит. Это неполное повреждение одной стороны вестибулярного аппарата. При таком частичном повреждении задействован только верхний вестибулярный нерв, который ощущает движение в горизонтальном и верхнем полукружных каналах. Вестибулярный нейронит возникает в результате активации скрытого вируса простого герпеса в вестибулярном ганглии. Клинические признаки — внезапное начало, выраженная тошнота и рвота, нарушение равновесия и заметный горизонтальный или вращательный нистагм. Симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает от 1 до 3 месяцев. Благодаря вестибулярной компенсации восстановление возможно даже при полной потере функции с одной стороны. 2. Каков патогенез вестибулярного нейронита? Причина вестибулярного нейронита неизвестна, но наиболее авторитетные исследования предполагают вирусную инфекцию с поражением вестибулярных нейронов. Считается, что это нейронит, вовлекающий вестибулярную ветвь 8-го черепного нерва, и поскольку он возникает часто и эпидемически, особенно у подростков и молодых взрослых, считается, что он имеет вирусное происхождение. 3. Каковы клинические проявления вестибулярного нейронита? Первый приступ головокружения тяжелый, сопровождается тошнотой и рвотой и длится 7-10 дней. Возникает стойкий нистагм в сторону пораженной стороны. Заболевание обычно разрешается спонтанно и может развиться в виде одного эпизода или нескольких последующих эпизодов через 12-18 месяцев; каждый последующий эпизод менее тяжелый и менее продолжительный. Приступы не сопровождаются глухотой или шумом в ушах. (1) Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 30 до 50 лет, без существенной разницы в заболеваемости между полами. (2) Начало заболевания внезапное, в анамнезе лихорадка, эпизодическая или инфекция мочевыводящих путей, которая может быть вызвана вирусами паротита, кори и опоясывающего герпеса. (3) Наиболее ярким клиническим проявлением является головокружение, которое усиливается при повороте головы и достигает пика через несколько часов — несколько дней, затем постепенно уменьшается. Чаще всего шум в ушах и глухота отсутствуют; в тяжелых случаях наблюдаются опрокидывание, тошнота, рвота и бледность. (4) В начале заболевания наблюдается характерный спонтанный нистагм, преимущественно горизонтальный и вращательный, быстрая фаза в здоровую сторону, направление нистагма может меняться в ходе развития заболевания. (5) Тесты вестибулярной функции показывают одностороннее или двустороннее снижение реакции, а в некоторых случаях вестибулярная функция восстанавливается после заживления. (6) Заболевание длится от нескольких дней до 6 недель, с постепенным выздоровлением, и может рецидивировать у нескольких пациентов. 4. Каковы меры лечения вестибулярного нейронита? Острые приступы головокружения можно лечить в соответствии с лечением болезни Меньера для подавления симптомов. При длительной рвоте для восполнения запасов и поддерживающего лечения необходимо внутривенное введение регидратации и электролитов. Противовирусное лечение является основной этиологической основой и обычно применяется в виде инъекций рибавирина, также эффективны китайские растительные препараты, такие как Banlangen и Shuanghuanglian. Пациент может заниматься вестибулярной реабилитационной тренировкой, чтобы способствовать восстановлению вестибулярной функции. 5. Что включает в себя вестибулярная реабилитация? Упражнения Коуторна-Кукси — это серия движений головой от простых до сложных, например, подбрасывание мяча. Пациенты должны регулярно посещать врача и получать некоторые инструкции. Некоторые неспециализированные мероприятия также могут быть использованы для вестибулярной реабилитации. В принципе, эти действия должны сопровождаться движениями головы и тела, а также движениями глаз. Многие неспециализированные виды деятельности, такие как гольф, боулинг и теннис, требуют комбинированных действий головы, тела и глаз. Главное — найти занятие, которое будет безопасным и интересным. Ходьба по дому и осмотр окрестностей, танцы — все это хорошие реабилитационные вестибулярные мероприятия. Альтернативные виды баланса, такие как йога, тай-чи и боевые искусства, также хороши для реабилитации. Тайцзи и йога обладают расслабляющими свойствами и полезны при головокружениях и нарушениях равновесия, связанных с тревогой. Эти мероприятия менее затратны, чем индивидуальная терапия, и больше всего подходят для пациентов, прошедших инструктаж у реабилитолога.