Женщины с диабетом могут забеременеть и иметь детей, если их диабет хорошо контролируется. Во время беременности необходимо использовать инсулин для поддержания сахара в крови под контролем. Для точной оценки состояния и стандартного индивидуального лечения лучше всего обратиться в больницу для дальнейшего детального обследования. Как диабет 1-го, так и диабет 2-го типа имеют четкую генетическую предрасположенность, только у диабета 2-го типа генетический фактор значительно выше, чем у диабета 1-го типа. По данным последних исследований близнецов, диабет 1-го типа при совместном доминировании (т.е. два близнеца страдают диабетом) составляет 50%, в то время как диабет 2-го типа — более 90%, что свидетельствует о том, что при развитии последнего существует больше генетических факторов. Многие больные диабетом беспокоятся о том, что их болезнь передастся следующему поколению, но на самом деле это не так, что следующее поколение диабетиков обязательно должно иметь диабет. Если оба родителя больны диабетом, то у их детей примерно в 5% случаев в поколении диабетиков, если же диабетом болен только один из родителей, то в поколении диабетиков такая возможность меньше, и часто происходит межпоколенное наследование. Профессор Люфт из Швеции отмечает, что: генетическое наследование диабета — это не сама болезнь, а предрасположенность к диабету. Как говорится, «что посеешь, то и пожнешь». Но семена в почве должны получать необходимое количество солнечного света и дождя, чтобы пустить корни, прорасти, расцвести и принести плоды. Предрасположенность к диабету подобна «семечку», для ее возникновения необходимы определенные факторы окружающей среды. Поэтому, если дети больных диабетом уделяют внимание диете, снижению веса и физическим упражнениям, то диабет у них развивается не так легко, в противном случае он легко развивается. Стоит отметить, что шансы заболеть диабетом выше у людей, состоящих в браке с близкими родственниками. Это объясняется тем, что кровосмесительные браки не только увеличивают число потомков с генами диабета, но и усиливают роль наследственности. Контроль диеты остается одной из важнейших мер в лечении беременных женщин с сахарным диабетом, не только для обеспечения собственной энергии беременной женщины, но и для питания плода. Если диета будет чрезмерно контролироваться, то это отразится на росте и развитии плода, и будут рождаться дети с низкой массой тела. Поэтому режим питания при беременности как в период беременности, так и без нее похож, но есть и отличия: количество пищи должно быть адаптировано по сравнению с небеременным периодом отдыха, на каждый килограмм массы тела приходится 30-36 ккал в сутки общей калорийности, из которых на рис, макароны приходится 50-60% основной пищи, на белок приходится около 20% молока, птицы, яиц, рыбы и крови, меньше мяса, меньше 30% жира. Готовьте пищу на растительном масле, ешьте больше зеленых листовых овощей, лучше всего разделить общий дневной рацион на несколько приемов. Ешьте клубнику и киви с низким содержанием сахара, но не тростниковый сахар, бананы, лонган, запрещенные десерты, тростниковый сахар, не пейте кофе и кофеиносодержащие напитки, не курите и не употребляйте алкоголь. Чаще гуляйте на свежем воздухе каждый день — это способствует снижению уровня сахара в крови и усвоению кальция. Откажитесь от всех пероральных гипогликемических препаратов, перейдите на инъекции инсулина, часто контролируйте уровень глюкозы в крови, корректируйте дозировку в зависимости от уровня глюкозы в крови и следите за тем, чтобы уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы. В настоящее время нередки случаи, когда женщины с диабетом беременеют и рожают детей. При условии удовлетворительного контроля диабета после замужества, отсутствия заболеваний сердца, мозга, почек, глаз и других серьезных осложнений можно забеременеть. Нет необходимости прерывать беременность или стерилизовать женщину только потому, что она больна диабетом. Однако у беременных женщин с сахарным диабетом чаще, чем у недиабетических беременных, встречаются пороки развития плода, преждевременные роды, перинатальная смертность и симптомы токсикоза беременности. Поэтому для профилактики вышеперечисленных осложнений беременности женщины с сахарным диабетом должны получать инсулин и жестко контролировать сахарный диабет, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на желаемом уровне как до, так и во время беременности. Если диагностирована беременность, то в тесном сотрудничестве с акушерами-гинекологами и терапевтами необходимо регулировать диету и дозировку инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до нормы, а также проводить регулярное и детальное обследование функций сердца и почек, артериального давления и изменений фундуса, сердца плода, его развития и активности. Решение о прерывании беременности принимает врач-акушер. В случае родов пациентка должна быть госпитализирована раньше, чем здоровый человек, чтобы обеспечить безопасность всего процесса беременности и родов. Если вы планируете забеременеть и родить ребенка, то перед зачатием необходимо провести следующую подготовку: 1. начать прием фолиевой кислоты; 2. прекратить прием пероральных гипогликемических препаратов и перейти на инсулин для контроля уровня глюкозы в крови; 3. строго контролировать уровень глюкозы в крови и усилить контроль уровня глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови натощак — 3,9 ммоль/л ~ 5,6 ммоль/л, постпрандиальной глюкозы — 5,0 ммоль/л ~ 7,8 ммоль/л (контроль уровня HbA1c — 7,0% или менее, по возможности стараться контролировать 6,0% или менее); 4. Строгий контроль артериального давления — 130/80 мм рт.ст. или менее. Заменить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) на метилдопу или блокаторы кальциевых каналов для контроля повышенного артериального давления; 5. прекратить прием статинов и бета-липотропных препаратов; 6. проверить наличие ретинопатии и усилить контроль и лечение ретинопатии; 7. усилить просветительскую работу по сахарному диабету; 8. отказаться от курения. Лечение сахарного диабета во время беременности: 1. Диагноз должен быть поставлен как можно раньше, после постановки диагноза необходимо как можно раньше начать лечение в соответствии с программой диагностики и лечения сахарного диабета в сочетании с беременностью. 1 ~ 2 недели для посещения клиники; 2. С помощью самоконтроля глюкозы проводится отбор проб на голодание, препрандиальный и постпрандиальный двухчасовой уровень глюкозы в крови. Измерение уровня глюкозы крови натощак и постпрандиально должно проводиться по возможности четыре-шесть раз в день. Целью контроля уровня глюкозы в крови является уровень глюкозы натощак или препрандиальный уровень <5,6 ммоль/л, 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы ≤6,7 ммоль/л; уровень HbA1c по возможности должен быть ниже 6,0%; 3. План питания должен способствовать обеспечению беременной женщины и плода питательными веществами, но при этом контролировать вес беременной женщины; 4. Артериальное давление должно контролироваться на уровне менее 130/80 мм рт.ст.; 5. Фундускопическое исследование проводится раз в три месяца. 7, если нет особых обстоятельств, в соответствии с предполагаемой датой родов, стараться использовать вагинальные роды; 8, в родах и послеродовом периоде усилить мониторинг уровня глюкозы в крови, поддерживать хороший контроль уровня глюкозы в крови.