По мере активизации исследований остеопороза все больше людей осознают, что остеопоротические переломы — это одноразовая катастрофа. Врачи лечат основную причину переломов, амбулаторные пациенты добровольно проходят скрининг на плотность костной ткани, а исследования причин заболевания охватывают области эндокринологии, питания, генетики и иммунологии. Итак, что еще мы можем сделать? Очевидно, что остеопоротические переломы тесно связаны с хрупкостью костей, но не обязательно, что чем ниже плотность костей, тем выше вероятность перелома. Некоторые исследования за рубежом сместили акцент профилактики переломов с профилактики остеопороза на профилактику падений, поскольку 90% стремительного роста переломов бедра в последние годы связано с падениями, многие из которых у пожилых людей могут быть смертельными, если не оказать своевременную помощь. Поэтому основным направлением и основой того, что мы должны делать, помимо различных методов лечения остеопороза, является профилактика падений у пожилых людей, особенно у тех, кто имеет факторы риска переломов. Падения — это непреднамеренные падения, происходящие в любом месте и при любых обстоятельствах, при сидении или падении на землю. Что можно назвать факторами высокого риска остеопоротических переломов в результате падений? (1) Возраст и пол. Чем старше пожилые люди, тем выше вероятность падения, а у пожилых женщин, как правило, больше шансов упасть и получить переломы из-за повышенной хрупкости костей после менопаузы. (2) Ожирение. Люди с избыточным весом также имеют относительно высокую нагрузку на скелет и плохую координацию тела, и вероятность падения у них гораздо выше, чем у обычных людей. (3) Внешняя среда. Например, скользкие дороги, дождь и снег значительно повышают вероятность падения. (4) Влияние других заболеваний. Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями, заболеваниями глаз, а также те, кто страдает от болей в спине и ногах, сами более склонны к падениям. Мы можем принять некоторые соответствующие меры предосторожности для этих условий. Первым шагом должно стать просвещение людей об опасности остеопоротических переломов, а также активное обследование и раннее лечение остеопоротических первичных переломов. Во-вторых, разумная диета. Сбалансированное питание помогает поддерживать индекс массы тела в нормальном диапазоне и минимизировать потребление табака, алкоголя, крепкого чая и кофе; а правильный прием кальция и витамина D является одним из основных методов лечения остеопороза. В-третьих, правильные физические упражнения. Упражнения должны быть направлены как на увеличение мышечной силы, так и на улучшение баланса и координации тела, поскольку плохой баланс является основной причиной падений. Физические упражнения на свежем воздухе также могут способствовать усвоению кальция, но будьте осторожны, не спешите и не делайте чрезмерных упражнений, так как это может быть контрпродуктивно и привести к искусственному повреждению. В-четвертых, индивидуальный подход. Изменить окружающую пожилых людей обстановку, например, отрегулировать яркость в ванных комнатах, положить нескользящие ковры, свести к минимуму выход на улицу, когда дорожное покрытие находится в плохом состоянии; если у пожилых людей проблемы с передвижением или нарушено сознание, то им необходим персональный уход, чтобы предотвратить падения при ходьбе, мытье и посещении туалета. Стоит обратить внимание на два момента: не игнорируйте боль, вызванную незначительной травмой, и позаботьтесь о предотвращении повторных переломов. Переломы позвоночника могут быть вызваны очень слабыми внешними силами. Вставание, потягивание, кашель и т.д. могут вызвать компрессионные переломы грудопоясничного отдела позвоночника, и если своевременный визит на рентген выявит компрессионные или клиновидные изменения в позвонках, то перелом следует лечить как компрессионный. Переломы бедра на ранних стадиях иногда незаметны на рентгеновских снимках. Пациенты, которые не испытывают значительной боли и предпочитают продолжать ходить на ногах, подвержены высокому риску смещения перелома, поэтому при подозрении на перелом бедра следует провести КТ для дальнейшей диагностики или постельный режим в течение 1 недели и амбулаторный просмотр снимков после рассасывания линии перелома на конце перелома. Пациентам с историей переломов следует предотвратить их повторное возникновение. Вероятность повторного перелома у пациентов, перенесших перелом, значительно выше, чем у пациентов без переломов в анамнезе, и большинство переломов происходит в течение года после первого перелома. Это связано с тем, что перелом является физически травмирующим для пожилого человека и оказывает значительное влияние на координацию деятельности; и поскольку пациент боится передвигаться после перелома, в результате перелом чаще происходит во время легкой повседневной деятельности. Поэтому также важно оказывать психологическую поддержку этой группе пожилых людей, проводить активные и пассивные мышечные упражнения в раннем постпереломном периоде, как можно раньше начинать движение в незафиксированных суставах и как можно раньше выполнять функциональные упражнения на земле.