Один укол и вороньи ноги вокруг глаз исчезают на месяцы, а круглое лицо вдруг становится дынным, этот «укол красоты» часто используется многими знаменитостями ботокса. Для проведения такой процедуры требуется всего 10 минут, поэтому вы можете использовать свой обеденный перерыв, чтобы сделать укол, а затем вернуться на работу после обеда, поэтому некоторые люди называют это «уколом красоты в обеденный перерыв». В настоящее время ботокс является самой популярной косметической процедурой, и, по данным Американской академии косметической хирургии, в 2001 году 1,6 миллиона человек получили «токсин против морщин», что на 46% больше, чем в предыдущем году. В 2006 году было сделано 3,18 миллиона, что делает ботокс самой распространенной косметической процедурой как среди мужчин, так и среди женщин. На самом деле, открытие использования ботокса для уменьшения морщин произошло совершенно случайно: в 1986 году Джоан Каротерс, профессор офтальмологии Университета Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, случайно заметила исчезновение морщин на лице своего пациента, когда вводила ботокс для лечения спазмов глазных мышц, а в 1987 году она в сотрудничестве с дерматологами ввела ботокс типа А в косметологию для исследований, о чем впервые сообщила в 1992 году. Она первой сообщила об этом в 1992 году и стала основоположником использования ботулотоксина типа А в косметических целях. Открытие ботулотоксина Ботулотоксин вырабатывается специализированной анаэробной клостридией (бактерией), известной как Clostridium botulinum, которая находится в цитоплазме бактерии и высвобождается после смерти как нейроэкзотоксин. Ботулотоксин был успешно выделен в 1897 году, а в 1920 году Саммерс получил природную форму ботулотоксина. В 1946 году Шанц очистил его для получения кристаллической формы, а в 1949 году Бурган выяснил механизм его действия и использовал его для лечения мышечных спазмов. В конце 1979 года ботулотоксин Шанца типа А был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Ботулотоксин можно разделить на восемь типов, из которых тип А — самый мощный и является основным коммерчески доступным ботулотоксином на сегодняшний день. В мире существует три аналогичных препарата: BOTOX в США, Dysport в Великобритании и BTXA в Китае, где одна единица BOTOX эквивалентна четырем единицам Dysport, а цена на Botox в Китае такая же, как на BOTOX в США. Ботулотоксин типа А является единственным коммерчески доступным ботулотоксином, и хотя ботулотоксины типов В и F почти так же эффективны, как ботулотоксин типа А, они все еще находятся в стадии клинических испытаний и в основном используются у пациентов, у которых развился антитоксин ботулотоксина типа А. Принцип действия ботулотоксина Ботулотоксин типа А действует специфически на пресинаптическую мембрану концевой пластинки двигательного нерва, блокируя высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель и вызывая неспособность пораженного нерва стимулировать сокращение иннервируемых мышц. Это вызывает временное ослабление или паралич мышц, что приводит к расслаблению чрезмерно напряженных мышц лица и исчезновению динамических морщин. Он не блокирует передачу нервного возбуждения, и не происходит возбуждающего или проводящего повреждения ни нерва, ни мышцы, этот эффект также известен как химическая денервация. Парализующий эффект ботулотоксина проявляется через 1-7 дней после инъекции, достигает пика через 7-14 дней, длится в течение 12-24 недель и постепенно уменьшается и исчезает с течением времени. Ботулотоксин типа А навсегда деактивирует нервно-мышечный узел, с которым он вступает в контакт, в то время как мышца восстанавливает свою функцию путем нормального обновления и восстановления. Прорастание новых аксонов и нервно-мышечных соединений и поглощение стареющих или дисфункциональных нейронов — необходимые непрерывные процессы. В течение 10 дней после воздействия токсина аксональное прорастание может происходить как пре-, так и постсинаптически, и эти новые отростки соединяются с вновь образованными нервно-мышечными соединениями; одно нервно-мышечное соединение может иннервироваться более чем одним отростком и наоборот. Эти новые аксональные отростки и нервно-мышечные соединения восстанавливают свою функцию через 3-6 месяцев, и связанная с ними мышечная сила увеличивается, к этому времени мышца восстанавливает свою нормальную силу и сохраняет нормальную реакцию. Применение ботулотоксина В 1973 году Скотт и др. сообщили о результатах исследования, в котором ботулотоксин типа А вводился в экстраокулярные мышцы обезьян, подтвердив, что парализующее действие ботулотоксина типа А на эти мышцы длится от 1 до 3 месяцев, а в 1980 году Скотт и др. сообщили об использовании ботулотоксина типа А для лечения косоглазия у людей. Эти новаторские исследования подтвердили, что ботулотоксин типа А может безопасно и эффективно использоваться для лечения мышечных нарушений. В дополнение к его использованию для лечения косоглазия, Скотт и др. продолжили изучение лечения дистонии, такой как блефароспазм, а позже расширили исследования на другие виды лицевой дистонии, спастическое косоглазие и дистонию конечностей, и даже лечение мышечной дисфункции, включая спастические состояния, тремор, клонус и дисфункцию сфинктера, и, наконец, его влияние на дисфункцию гладких мышц. Канадский профессор офтальмологии Джоан Каротерс начала использовать ботулотоксин типа А в 1987 году для лечения косметических проблем, вызванных нормально функционирующими мышцами, а в 1992 году об этом было официально заявлено. FDA США разрешило применение ботокса с 1989 года для лечения косоглазия и нарушений, связанных с рестриктивной дистонией, начиная с 12-летнего возраста. Канада первой одобрила ботулотоксин типа А для косметического медицинского применения в 2001 году, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило ботулотоксин типа А для косметических проектов для улучшения умеренных и тяжелых хмурых линий между бровями 12 апреля 2002 года. С тех пор, по мере развития исследований, ботулотоксин используется в различных областях, включая офтальмологию, неврологию, ортопедию и косметическую хирургию. Это диаграмма анатомии лицевых мышц. Из-за сложности мимических мышц лица расположение и дозировка каждой инъекции имеют решающее значение для устранения морщин. В области косметической хирургии основные области применения следующие: первоначально ботулотоксин типа А использовался для устранения морщин в верхней половине лица, таких как горизонтальные линии лба, хмурые линии, «вороньи ноги» и морщины на спинке носа. Позже он был распространен на нижнюю половину лица, например, периоральные морщины у пожилых людей, связки широкой мышцы шеи и силовые носогубные складки. Помимо самостоятельного применения, ботулотоксин типа А может использоваться в сочетании с другими методами борьбы с морщинами для повышения эффективности и продолжительности лечения, например, в качестве дополнения к эндоскопической подтяжке лба, перед лазерной коррекцией морщин и во время процедур заполнения мягких тканей. В настоящее время, помимо уменьшения морщин, ботулотоксин типа А также используется для лечения дистонических расстройств, таких как асимметрия бровей, лицевой паралич и спастический наклон шеи, где контраст сил регулируется для достижения согласованного состояния с помощью лечения ботулотоксином. Другая область применения — корректировка объема мышц, которая включает гипертрофию мышц прикуса, гипертрофию круговой мышцы нижнего века, асимметрию лица, гипертрофию икроножных мышц и т.д. Парализуя нервы, иннервирующие мышцы, мышцы поддерживаются в состоянии расслабления, таким образом, медленно атрофируясь и достигая уменьшения объема мышц. Он также лечит запах подмышек, подавляя секрецию потовых желез и препятствуя росту рубцов. Однако, будучи токсином, ботокс запрещен или должен использоваться с осторожностью в определенных обстоятельствах. Лечение ботулотоксином типа А чрезвычайно безопасно и не имеет тератогенных свойств, но, в конце концов, опыт ограничен, поэтому применение ботулотоксина типа А не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. Ботокс не следует применять людям с нервно-мышечными расстройствами, особенно теми, которые влияют на нервно-мышечный узел, такими как миастения гравис и синдром Ламберта2Итона. Людей, применяющих Ботокс в косметических целях, следует сначала попросить собрать общий анамнез, включая историю приема лекарств и аллергии. Опять же, токсин не следует применять людям, у которых есть аллергия на любой из компонентов препарата BOTOX, таких как токсин, физраствор и человеческий альбумин. Такие препараты, как аминогликозиды и хинин, могут нарушать нервно-мышечную передачу и тем самым усиливать действие ботулотоксина типа А. Хотя не было зарегистрировано никаких проблем у людей, принимавших соответствующие дозы для косметического лечения, следует соблюдать осторожность тем, кто принимает такие препараты. Ботокс следует с осторожностью применять у пожилых людей со значительно опущенными верхними веками или значительно ослабленными нижними веками, когда инъекции могут вызвать слабость при открывании глаз или эктропион нижних век. Мифы о применении ботокса Тюбики ботокса действуют в течение одного года или даже двух лет, как утверждается. В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые говорят, что некоторые салоны красоты или учреждения пластической хирургии утверждают, что их ботокс новый или импортный и может действовать два года или даже десять лет. На самом деле, учитывая принцип действия ботокса, легко понять, что такие заявления явно вводят потребителей в заблуждение. Когда ботокс попадает в организм, он вызывает временное ослабление или паралич мышц с целью устранения морщин, но мышцы постепенно метаболизируют препарат. Более того, нервные окончания как бы регенерируют, мышца восстанавливает иннервацию и постепенно восстанавливает свою функцию. Этот процесс определенный и занимает от 3 до 6 месяцев, поэтому лечение ботоксом носит временный характер. У разных людей могут быть различия в скорости регенерации нервов, что вызывает различия в эффективности и длительности поддержания у разных людей. Средняя продолжительность эффективности составляет 3,4 месяца, эффективность может соответственно увеличиться после нескольких инъекций, но обычно ни одна из них не длится дольше одного года. Еще один важный момент, который следует отметить, — это отсутствие разницы между отечественными и импортными препаратами в плане эффективности. Существует только один действительно импортный ботулотоксин, и это BOTOX от американской компании Allergan, представленной GlaxoSmithKline, и хотя импортные препараты имеют преимущества в плане методов очистки и чистоты, разницы в продолжительности действия с отечественным ботулотоксином нет. Цена дешевого укола такая же, как и дорогого. Цены на ботулотоксин очень запутаны: стоимость инъекций варьируется от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов и даже более десяти тысяч долларов. Как же посмотреть на эту разницу? Поскольку ботокс является токсичным препаратом, он строго контролируется государством. На сегодняшний день в Китае существует два легальных производителя ботокса — Lanzhou Hengli и American BOTOX. Ботокс является рецептурным препаратом как в стране, так и за рубежом, поэтому инъекционные препараты должны иметь государственный регистрационный номер, выданный Государственным управлением по контролю за лекарствами (SDA). Салоны красоты не относятся к медицинским эстетическим учреждениям и не могут покупать этот препарат. Даже если бы салон красоты купил настоящий препарат, его использование было бы незаконным, так как он не имеет права заниматься медицинской практикой. На современном рынке многие неквалифицированные салоны красоты покупают ботокс у недобросовестных торговцев. У этих ботулотоксинов не только нет номера разрешения и срока годности, но и дозировка неточна. Если что-то пойдет не так, последствия будут немыслимыми. По словам эксперта по ботулотоксину, 50% препаратов ботулотоксина на китайском рынке — это «один продукт, разделенный на два или даже три для продажи», и именно так некоторые недобросовестные торговцы, стремящиеся к наживе, разбавляют потенцию ботулотоксина, чтобы получить огромную прибыль. На рынке также продается ботокс в количестве 30 единиц, но ни один из трех крупнейших мировых производителей, включая Ланьчжоуский институт биологических продуктов, никогда не производил ботокс такого размера. Цена этого ботулотоксина очень низкая, всего несколько десятков долларов за штуку, в то время как цена ботулотоксина от обычных производителей выше. Из-за мотива наживы недобросовестные организации покупают недорогой ботокс и продают его по высокой цене, получая огромную прибыль. Ради своего здоровья следует обращаться за инъекциями в обычное медицинское учреждение. Кроме того, стоимость должна быть в определенном диапазоне: от$1 000 до$3 000 — разумно, слишком высокая цена нецелесообразна. Любое жирное лицо эффективно. В настоящее время в газетах и журналах часто встречается термин «инъекции для похудения лица», но на самом деле это относится к инъекциям ботокса, который является таким же препаратом, как и ботокс, используемый для удаления морщин, разница заключается в разнице вводимых мышц. Разница в том, что мышцы для инъекций разные. Принцип действия ботулотоксина для похудения лица заключается в следующем: препарат может блокировать нервные импульсы нервов и мышц, парализовать чрезмерно развитые мышцы укуса, чтобы расслабить их, потерять функцию жевательной силы, постепенно атрофировать, объем становится меньше, также для достижения эффекта похудения лица. Поэтому, если у вас действительно жирное лицо, вызванное увеличенной прикусной мышцей, инъекции ботокса эффективны! Но не факт, что любое жирное лицо можно похудеть с помощью инъекций ботокса. Для жирных лиц с большим количеством подкожного жира для решения проблемы необходима липосакция лица или удаление жировой подушки щек, а для квадратных лиц с большими челюстными костями — операция по шлифовке костей. 3 инъекции навсегда исправят лицо. В настоящее время существует утверждение, что после 3 последовательных инъекций ботокса он действует постоянно и больше инъекций не требуется. На самом деле это ложное утверждение. В принципе, эффект от инъекций ботокса проявляется медленно, начиная проявляться примерно через две недели — месяц или около того после инъекции. Эффект от процедуры обычно проходит через три-шесть месяцев, после чего необходимо сделать еще одну инъекцию, чтобы получить прежний эффект. Даже после 3 или более инъекций результаты не являются постоянными и со временем восстанавливаются. Кроме того, при определенных условиях инъекции ботокса могут привести к выработке нейтрализующих антител, поэтому при повторном использовании ботокса типа А он будет неэффективен, и вам придется перейти на ботокс типов B и F. Способ предотвращения появления антител следующий: менее 100 единиц на инъекцию; интервал между инъекциями более 1 месяца. Легко ли получить инъекции? Большинство медицинских эстетических учреждений в Китае сегодня делают инъекции ботулотоксина, и даже салоны красоты не остаются в стороне и занимаются инъекционным удалением морщин, как будто это простой медицинский бизнес. Однако многие сотрудники салонов красоты, выполняющие эту процедуру, не имеют никакой формальной подготовки, и введение этого «ботулотоксина» может быть чрезвычайно опасным. Это связано с тем, что ботулотоксин типа А, введенный в мышцу, легко распространяется, и если количество жидкости велико или если место инъекции выходит за пределы зоны и распространяется на другие мышцы, которые не нужно парализовать, могут возникнуть осложнения, которые могут вызвать такие обезображивающие явления, как опущенные брови, опущенные веки, мешки под глазами, или в тяжелых случаях такие симптомы, как двоение в глазах, затрудненное глотание, затрудненный свист, или даже угроза жизни. Хотя процедура инъекции проста, она требует от инъектора знания анатомии лицевых нервов и мышц, а также структуры орбитальной области. Существуют очень строгие требования к уровню разведения ботокса, месту инъекции, времени инъекции и интервалу между каждой инъекцией, поэтому инъектор должен быть специалистом с определенной подготовкой. В то же время мы предупреждаем всех любителей красоты, решившихся на процедуру ботокса: выбирайте квалифицированного врача или медицинское учреждение. Может ли ботокс решить все проблемы старения? Ботокс для уменьшения морщин является лишь одной из многих процедур по уменьшению морщин и не является на 100% эффективной для всех. Устранение морщин с помощью ботокса, как правило, может устранить «вороньи ноги», морщины на лбу, внутренние носогубные морщины и морщины на шее, но лучше всего подходит для ранних, менее заметных морщин и в тех случаях, когда кожа не очень дряблая. При значительном провисании кожи требуется хирургическое удаление морщин. Безопасен ли ботокс? Ботулотоксин типа А — это токсин, который был впервые обнаружен, когда люди случайно съели испорченные сосиски и умерли из-за попадания в организм большого количества ботулотоксина. В настоящее время прогнозируемый предел использования ботулотоксина типа А составляет LD50 приблизительно 40 единиц/кг, или 2 400 единиц для человека весом 60 кг. Однако в настоящее время в клинических условиях используется очень небольшое количество препарата, менее 200 единиц за один раз, и поэтому он безопасен. Однако у инъекций ботокса есть побочные эффекты, но, конечно, со временем они ослабевают и исчезают. Некоторые из возможных результатов инъекций ботокса обычно включают локальный отек, экхимозы, онемение в месте инъекции, головную боль, напряжение в области лба, неестественное выражение лица, светобоязнь и слезотечение, легкий эктропион нижнего века и нечеткость зрения. Эти реакции часто возникают через 3-5 дней после процедуры и обычно проходят через 2-4 недели. Некоторые побочные эффекты, связанные с инъекциями, такие как углубление морщин в соседних областях, изменение формы бровей, птоз, опущенные брови и неестественное выражение вокруг рта из-за инъекции в прикусную мышцу, можно избежать или уменьшить с помощью соответствующей техники инъекций. Вводите иглу в место инъекции быстро и точно; старайтесь держаться на расстоянии не менее 1 см от костных структур орбиты; вводите медленно; приложите лед к области после инъекции; применяйте мягкое местное давление после инъекции, а не массаж, и не массируйте область в течение 2-3 часов после инъекции; держите голову в вертикальном положении предпочтительно в течение 3-4 часов после инъекции; инъецированная мышца должна постоянно сокращаться в течение 2-3 часов после инъекции, поскольку токсин избирательно связывается с мышцами, которые двигаются.