Вероятно, в последние годы интерес к гестационному диабету возрос. Несколько лет назад мы стали национальной группой сотрудничества по гестационному диабету при Обществе перинатальной медицины. С другой стороны, наша больница является Шанхайским центром диагностики и лечения гестационного диабета, и мы работаем над этим уже более 20 лет. Поэтому мы накопили некоторый собственный опыт, и когда речь идет о гестационном диабете, то за последние несколько лет действительно достигнут большой прогресс, как в стране, так и за рубежом. В некоторых регионах, таких как Шанхай, Пекин, Шэньчжэнь и Гуанчжоу, уже проводится систематическое лечение гестационного диабета с точки зрения диагностики, лечения и послеродового наблюдения. В других регионах концепция гестационного диабета еще не ясна, а скрининговые тесты на гестационный диабет еще даже не проводились. Так что это неравномерная картина. Другой аспект заключается в том, что заболеваемость гестационным диабетом также неравномерна по стране. В последние два года мы провели общенациональное исследование по картированию, провели скрининговое исследование 50 г и ОГТТ и обнаружили, что частота этого заболевания сильно отличается в разных регионах. Например, частота аномалий при скрининге 50 граммов в Шанхае составляет всего около 8-10%, в Пекине — около 20%, а в западной Сычуани — около 35%. Поэтому, исходя из этих данных, можно предположить, что заболеваемость гестационным диабетом в Китае крайне неравномерна. Причины этого дисбаланса, будь то диета, этническая принадлежность, климат, окружающая среда, привычки жизни и так далее, пока не очень ясны. В настоящее время исследования гестационного диабета в Китае в основном основаны на нескольких аспектах, один из которых — клинические отчеты, такие как прогноз детей с гестационным диабетом и связь между уровнем глюкозы в крови и прогнозом ребенка. Кроме того, некоторые подразделения проводят фундаментальные исследования, например, по этиологии гестационного диабета, такие как воспаление, фактор некроза опухоли и адипокины, все из которых могут быть связаны с резистентностью к инсулину, поскольку мы теперь знаем, что резистентность к инсулину может быть причиной гестационного диабета. Это общая картина текущей ситуации в Китае. Исследования гестационного диабета в зарубежных странах носят относительно более фундаментальный характер, в основном они посвящены причинам гестационного диабета, а также молекулярной биологии. Долгосрочные последствия контроля уровня глюкозы во время беременности В последние годы в Китае постепенно принимается теория под названием «теория Доха», которая говорит о фетальном происхождении болезней взрослых. В отношении гестационного диабета был проведен ряд исследований. В последние годы по всему миру проводится множество конференций, и мы представили эту концепцию в Китае, поэтому сейчас в Китае есть несколько подразделений, которые занимаются соответствующими исследованиями. Другое дело, что при использовании инсулина сейчас существуют новые инсулины, такие как инсулин ультракороткого действия (разновидность аналога инсулина). Я думаю, что ультракороткодействующий инсулин имеет свои преимущества при гестационном диабете, потому что у него очень короткое время начала действия — около 10 минут, по сравнению с по меньшей мере получасом для обычного инсулина, поэтому его преимущество в том, что можно есть во время применения инсулина. Существует также вопрос о пероральных гипогликемических препаратах. Как мы все знаем, лечение гестационного диабета, конечно, может решить большинство проблем с помощью инсулинотерапии, но, в конце концов, оно все еще имеет определенные проблемы в плане принятия пациентами. Поэтому, если в будущем появится пероральный препарат, который будет одновременно безопасным и эффективным, это, конечно, очень хорошо; однако в Китае наши пероральные гипогликемические препараты еще не получили достаточной проверки и одобрения FDA. Однако в Китае пероральные гипогликемические средства еще не прошли проверку и не были одобрены FDA. В некоторых зарубежных клинических исследованиях было установлено, что некоторые пероральные гипогликемические средства способны снижать уровень глюкозы в крови при гестационном диабете без увеличения пороков развития плода или других осложнений для матери. Возможно, что в ближайшем будущем пероральные гипогликемические средства также будут использоваться в качестве общего гипогликемического средства или меры при гестационном диабете.