В последние годы гестационный сахарный диабет (ГСД) стал одним из основных клинических направлений в акушерстве по двум причинам: во-первых, ГСД может вызвать множество серьезных осложнений, таких как гигантские дети, избыток амниотической жидкости, задержка созревания легких плода, преждевременные роды, инфекция, тяжелое состояние плода и даже внутриутробная гибель плода, и частота их возникновения не мала. Во-вторых, в большинстве случаев лечение ГДМ очень простое и заключается в том, чтобы различными способами привести уровень глюкозы в крови матери в идеальный диапазон для обеспечения нормального обмена веществ матери и ребенка и нормального развития плода, или, говоря прямо, снизить уровень глюкозы в крови. Другими словами, ГДМ является серьезным, но поддающимся лечению заболеванием (не абсолютным), поэтому ему следует уделять клиническое внимание и в клинической практике можно добиться удара «четыре-два». Диагностика ГДМ — это головная боль, потому что существует так много диагностических критериев, включая критерии ВОЗ, критерии учебника и американские рекомендации по диагностике и лечению; есть двухэтапный подход и одноэтапный подход. Между ними есть некоторые тонкие различия, и они являются результатом того, что мы идем в ногу со временем. До сих пор в клинической работе в качестве стандарта используется руководство DD, то есть одноэтапный метод, а именно: после 24 недель беременности проводится тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) с 75 граммами глюкозы, и значения глюкозы крови натощак, через 1 час после приема сахара и через 2 часа после приема сахара внутривенно составляют 5,1, 10,0 и 8,5, соответственно, в ммоль/л (первоначальный тест с 50 граммами сахара и тест на толерантность к глюкозе крови через 3 часа после приема сахара были отменены). до 24 недель Критерии значений глюкозы в крови натощак по-прежнему применяются mutatis mutandis к взрослым, и их диагноз следует рассматривать как диабет в сочетании с беременностью. Общее мнение после принятия этих диагностических критериев заключалось в том, что они были слишком низкими! Может ли быть слишком много пациентов? Хотя критерии стали ниже, чем раньше, а количество пациентов увеличилось, уровень распространенности все еще не превышает 20%, что означает, что критерии не были скорректированы, чтобы включить слишком много пациентов. При тщательном разъяснении рисков ГДМ большинство пациентов с диагнозом ГДМ способны сотрудничать и соблюдать план лечения, разработанный врачом, чтобы минимизировать риски во время беременности. Лечение ГДМ — это не более чем контроль диеты, физические упражнения и инсулинотерапия, причем первые два пункта осуществляются самими пациентами под руководством врачей, и доказано, что большинство пациентов могут достичь идеального гликемического контроля и контроля веса с помощью модификации диеты и физических упражнений. В связи с этим я лично считаю, что наши акушерские клиники должны регулярно проводить консультации по питанию не только для беременных с ГДМ, но и для тех, у кого нет ГДМ, которые, несмотря на то, что не относятся к ГДМ, также должны достичь идеальной прибавки веса во время беременности и хорошо контролировать вес плода, тем самым снижая результирующие факторы осложненных родов (учитывая, что в Китае в настоящее время Доля огромных детей увеличивается и становится основной причиной кесаревых родов). С этой точки зрения, снижение диагностических критериев ГДМ не только расширяет круг пациентов, но и повышает значимость диеты пациентки во время беременности, что не только снижает акушерские риски, но и в определенной степени улучшает качество рождаемости, что является не только медицинским достижением, но и достижением в сфере охраны здоровья матери и ребенка, выходящим за рамки простых диагностических критериев.