Клиническое стадирование легочной изоляции

Легочная изоляция также известна как бронхолегочная изоляция. Это эмбриональное состояние, при котором часть легочной ткани развивается отдельно от нормального легкого, не сообщается с нормальным бронхиальным деревом, а ее кровоснабжение происходит из аномальной ветви кровообращения, при этом дренирующие вены возвращаются из легочных вен, нижней полой вены или непарной вены. Этот порок можно разделить на интралобарную и экстралобарную формы. Интралобарная легочная сегрегация — это поражение, при котором прилегающая нормальная легочная ткань инкапсулирована единой висцеральной плеврой, а сегрегационная легочная ткань неотличима от нормальной ткани. Мешочки слизистые и обычно не сообщаются с нормальными бронхами, а только с соседними бронхами при инфицировании; они могут содержать гной, а если в мешочки попадает воздух, в них могут образовываться воздушно-жидкостные плоскости. Артериальное кровоснабжение осуществляется в основном из нисходящей аорты, а некоторые из брюшной аорты или ее ветвей. Венозный возврат осуществляется в основном через легочные вены и редко через нижнюю полую вену или непарную вену. Этот тип чаще всего встречается в заднем базальном сегменте нижней доли, расположенном в параспинальной борозде, чаще слева и реже в верхней доле. Лобарная экстранодальная легочная изоляция представляет собой парапневмоническую долю или парапневмонический сегмент, который инкапсулирован отдельной висцеральной плеврой. Поражение в основном представляет собой сплошную массу легочной ткани, с несколькими кистозными изменениями, которые с меньшей вероятностью могут вызвать инфекцию. Артериальное кровоснабжение осуществляется из брюшной аорты, а венозное — через нижнюю полую вену, воротную вену, нечетные или полунечетные вены. Большая часть этого типа обнаруживается в заднем базальном сегменте левой нижней доли, а некоторые могут располагаться в поддиафрагме или средостении. Клинически легочная изоляция может наблюдаться во всех возрастных группах, причем преобладают молодые пациенты, а существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при физикальном обследовании. При наличии сопутствующей инфекции симптомы могут включать рецидивирующие легочные инфекции, такие как лихорадка, кашель, боль в груди, кашель с гноем и даже кашель с гноем и кровью. Однако, поскольку выделение доли часто связано с врожденной диафрагмальной грыжей, аномалиями сердца, аномалиями желудочно-кишечного тракта и другими сопутствующими пороками развития, выделение доли обнаруживается в течение первого года жизни.