По типу патологии рак щитовидной железы можно разделить на папиллярную, фолликулярную, недифференцированную и медуллярную карциномы. Среди них наиболее распространена папиллярная карцинома, на которую приходится 60-70% заболеваемости. Она хорошо дифференцирована и относительно менее злокачественна. Тем не менее, регулярное обследование и послеоперационная эндокринная регуляция необходимы после операции. Основной целью послеоперационного эндокринного кондиционирования является прием гормонов щитовидной железы. Это делается с двумя целями: во-первых, у большинства пациентов после операции будет гипотиреоз, и им потребуется заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Второе — тироксин может ингибировать фракционирование тиреотропного стимулирующего гормона TSH в передней доле гипофиза, тем самым подавляя пролиферацию ткани щитовидной железы и рост раковой ткани, и полезен для предотвращения рецидивов и лечения прогрессирующего рака щитовидной железы. Механизм заключается в том, что при лечении L-T4 (левотироксином) в дозах, превышающих физиологические, подавляется секреция TSH в передней доле гипофиза, что тормозит рост ткани щитовидной железы и раковых тканей (рецепторы TSH присутствуют на поверхности дифференцированных клеток рака щитовидной железы, а стимуляция TSH может увеличить экспрессию специфических для щитовидной железы белков и способствовать росту клеток), таким образом достигается цель предотвращения и снижения рецидивов рака щитовидной железы. Около 85% случаев рака щитовидной железы — это дифференцированный рак щитовидной железы, который представляет собой низкозлокачественную опухоль, и при стандартном лечении большинство пациентов могут прожить долгое время, 10-летняя выживаемость составляет 80%-90%. 3. Послеоперационное наблюдение включает в себя выяснение того, есть ли рецидив опухоли в щитовидной железе, увеличены ли лимфатические узлы на шее, тщательное физикальное обследование и оперативное цитологическое исследование путем тонкоигольной аспирации, если обнаружены увеличенные лимфатические узлы. 4. Ультразвуковое исследование поможет определить исходную область операции, остатки щитовидной железы и шеи. Необходимо проводить ежегодную рентгенографию грудной клетки, а также определять уровень Т3, Т4, TSH, анти-ТГ, анти-ТПО в сыворотке крови, чтобы понять функцию щитовидной железы. 5. у пациентов после тотальной тиреоидэктомии следует заподозрить наличие метастазов или рецидива, если уровень анти-ТГ повышен. пациентам, жалующимся на боли в костях, следует провести изотопное сканирование костей для исключения костных метастазов. 6. Доза таблеток левотироксина (Эвгенол) составляет 50-100 мкг/сут. Начальная доза составляет 50 мкг/сут утром, а значение TSH в сыворотке крови следует проверять раз в 2-3 месяца и затем постепенно увеличивать до контроля значения TSH на уровне 0,05-0,1 мМЕ/л. Исходя из ваших последних результатов, рекомендуется временно изменить дозировку эвгенола до 100 мг в день и перепроверить ее через месяц. 7. Эстроген играет роль в развитии рака щитовидной железы. Исследования показали, что повышенный уровень эстрогена в организме способствует возникновению рака щитовидной железы. Поэтому его следует избегать. Для пациентов с сахарным диабетом доза инсулина или пероральных гипогликемических средств должна быть увеличена при назначении терапии гормонами щитовидной железы. 9. длительная передозировка тиреоидных гормонов может вызвать остеопороз, поэтому следует обратить внимание на прием кальция. 10. в послеоперационном поддерживающем и консолидирующем лечении мы также часто сотрудничаем с противораковой травяной медициной для предотвращения лечения рецидивов. Например, мы использовали следующие травяные средства: гранулы лотоса полураспустившегося, гранулы травы змеиного языка, гранулы шалфея, трава донника, оболочка корневища, корень киви в воде и т.д. (вы можете найти на google.com, чтобы узнать их свойства). Эти препараты дешевы и не имеют значительных побочных эффектов, а многие из них также являются лекарственными средствами. Большинство пациентов, которые в настоящее время находятся у нас на учете для последующего наблюдения, лечились с помощью комбинации китайских и западных методов и находятся в относительно стабильном состоянии, многие из них успешно прошли 5-летний период выживания. Я считаю, что сочетание китайских и западных методов заслуживает дальнейшего изучения и исследования для вашего ознакомления.